Usi off-label dell'amitriptilina per alcuni tipi di dolore

Usi off-label dell'amitriptilina per alcuni tipi di dolore

Dichiarazione di non responsabilità

In caso di domande o dubbi medici, si prega di parlare con il proprio medico. Gli articoli sulla Guida alla salute sono sostenuti da ricerche e informazioni sottoposte a revisione paritaria tratte da società mediche e agenzie governative. Tuttavia, non sostituiscono la consulenza, la diagnosi o il trattamento medico professionale.

L'amitriptilina, spesso venduta come generico o con il marchio Elavil, è un farmaco antidepressivo triciclico (TCA) originariamente sviluppato negli anni '60. Funziona aumentando la quantità di sostanze nel cervello chiamate noradrenalina e serotonina.

Sebbene l'amitriptilina sia approvata dalla FDA per il trattamento della depressione, ha anche molti usi off-label e può essere usato per trattare alcuni tipi di dolore cronico , comprese condizioni come fibromialgia, dolore ai nervi, emicrania e altri mal di testa e dolore alla vescica. Può anche essere prescritto per la sindrome dell'intestino irritabile e la sindrome da stanchezza cronica (Thour, 2020).

Vitali

  • L'amitriptilina è un antidepressivo triciclico (TCA) approvato dalla FDA per il trattamento di alcuni tipi di depressione.
  • A dosi più basse, può essere prescritto off-label per alcuni tipi di dolore come dolore neuropatico, fibromialgia, IBS e dolore residuo da fuoco di Sant'Antonio.
  • L'amitriptilina porta un avviso di scatola nera dalla FDA. Questo farmaco può aumentare pensieri e comportamenti suicidari, specialmente nei pazienti di età inferiore ai 24 anni con condizioni psichiatriche. I pazienti devono essere attentamente monitorati quando si inizia la terapia con amitriptilina o si modifica il dosaggio.
  • L'amitriptilina non è un narcotico e comporta un basso rischio di dipendenza.

Tratteremo tutto ciò che devi sapere sull'amitriptilina, a cosa serve, come funziona e quali potenziali effetti collaterali potresti riscontrare durante l'assunzione.

Aspetta... cos'è l'off-label? È pericoloso?

Inizialmente sviluppato come trattamento per la depressione, la ricerca ha dimostrato che il farmaco è molto più versatile, arrivando all'uso off-label come antidolorifico. Off-label significa che un farmaco non ha attraversato il rigoroso e lungo processo richiesto per l'approvazione della FDA (Food and Drug Administration) per quell'uso.

Gli operatori sanitari possono, a loro discrezione, prescrivere farmaci per condizioni diverse da quelle per cui la FDA li ha esplicitamente approvati. Viene preso in considerazione qualsiasi cosa al di fuori dell'approvazione originale della FDA off-label. In genere, la FDA approva un nuovo farmaco per un uso specifico in un gruppo specifico, offrendo sostanzialmente il proprio sigillo di approvazione che il farmaco è sicuro ed efficace.

Tuttavia, l'uso di un farmaco off label non è marginale. Gli usi off-label sono spesso basati su anni di ricerca e/o esperienza nel campo. Un rapporto del 2001 del National Disease and Therapeutic Index indicava che fino al 21% delle prescrizioni sono off-label (Radley, 2006).

la vitamina d e la vitamina d3 sono uguali?

Annuncio pubblicitario

Oltre 500 farmaci generici, ciascuno $ 5 al mese

Passa a Ro Pharmacy per ottenere le tue prescrizioni riempite per soli $ 5 al mese ciascuna (senza assicurazione).

Per saperne di più

Allora, dove cade l'amitriptilina?

L'amitriptilina è uno dei 100 farmaci più comunemente prescritti negli Stati Uniti , prescritto a quasi 2 milioni di persone negli Stati Uniti solo nel 2018 (AHRQ, 2020). Basse dosi di alcuni tipi di antidepressivi – in particolare quelli triciclici come l'amitriptilina – hanno dimostrato di alleviare il dolore associato a determinate condizioni in alcuni pazienti. Mentre gli effetti antidepressivi dei TCA possono richiedere da due a quattro settimane, gli effetti antidolorifici tendono ad apparire ancora più velocemente, a volte entro una settimana dall'inizio del trattamento e a una dose molto più bassa di quella generalmente utilizzata per trattare la depressione (Lynch, 2001). .

Amitriptilina per alleviare il dolore

L'amitriptilina è un'opzione per la gestione del dolore in determinate situazioni, ma non funzionerà per tutto o per tutti. Abbiamo un elenco di alcune delle condizioni che possono migliorare con l'amitriptilina.

Fibromialgia (FM) è una condizione caratterizzata da dolore cronico su tutto il corpo, punti dolenti e formicolio o intorpidimento alle braccia e alle gambe. Anche se non siamo sicuri esattamente di cosa lo causi, e dobbiamo ancora trovare una cura, la scienza lo ha dimostrato un approccio multidisciplinare la combinazione di farmaci e cambiamenti comportamentali (come l'esercizio e la terapia cognitivo comportamentale (CBT) può far sentire molto meglio le persone che vivono con la fibromialgia (CDC, 2020).

come ottenere un pene grande in modo naturale

Fino a poco tempo fa, l'amitriptilina era il farmaco più comunemente prescritto per i pazienti con FM, anche se tra l'inizio e la metà degli anni 2000 sono arrivati ​​sul mercato nuovi farmaci. Pregabalin (Lyrica), duloxetina (Cymbalta) e milnacipran (Savella) hanno ricevuto tutti l'approvazione della FDA per il trattamento della FM. Tuttavia, l'amitriptilina rimane uno dei comuni trattamenti di prima linea per la FM. Un'analisi di più studi ha mostrato che circa il 24% dei pazienti FM ha riscontrato un significativo sollievo dal dolore con l'amitriptilina (Moore, 2015a).

Sindrome da stanchezza cronica (CFS) è una condizione caratterizzato da dolori muscolari e articolari e stanchezza , ed è quella che viene chiamata diagnosi di esclusione, il che significa che può essere diagnosticata solo quando tutte le altre condizioni sono state escluse. (Bhatti, 2019). Gli antidepressivi triciclici si sono dimostrati efficaci in alcuni pazienti ridurre il dolore e favorire un sonno migliore (Castro-Marrero, 2017).

Dolore neuropatico , a differenza del dolore da un taglio o da un livido in cui i nervi ricevono segnali dai tessuti, il dolore neuropatico è il dolore causato da un danno ai nervi stessi. Il danno ai nervi è spesso descritto come dolore bruciante o lancinante, formicolio, intorpidimento o prurito. Può essere causato da una serie di condizioni sottostanti, ma alcune delle cause più comuni includono:

Sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è una condizione caratterizzata da frequenti dolori addominali e diarrea o stitichezza, che colpisce si stima che l'11,2% delle persone a livello globale . (Carta, 2014). amitriptilina ha dimostrato di essere un trattamento efficace per alleviare i sintomi dell'IBS negli adulti (Chao, 2013) e adolescenti (Bahar, 2008).

Cistite interstiziale (chiamata anche sindrome del dolore vescicale) è un dolore continuo nel basso addome e/o nella vescica, spesso accompagnato da una costante sensazione di bisogno di fare pipì e minzione frequente. È molto più comune nelle donne che negli uomini, e la causa di ciò rimane sconosciuto (NIDDK, 2017). Di solito viene inizialmente trattato con cambiamenti nello stile di vita e nella dieta, nonché con la terapia fisica. multiplo studi hanno dimostrato che l'amitriptilina è un trattamento relativamente sicuro ed efficace per molti pazienti (Hanno, 1989, Ophoven, 2005).

Tensione cronica e emicrania sono una parte sfortunata della vita per molte persone, con quest'ultima che è particolarmente debilitante, come può dirti chiunque le abbia subite. L'amitriptilina è considerata una delle opzioni di prima linea più efficaci (Silberstein, 2009).

Effetti collaterali dell'amitriptilina

L'amitriptilina è generalmente ben tollerata a basse dosi. In uno studio, però, fino al 18% dei pazienti ha scelto di interrompere la terapia a causa di effetti collaterali (Bryson, 1996). Gli effetti collaterali più comuni dell'amitriptilina possono includere (MedlinePlus, 2017):

  • Sonnolenza/sonnolenza
  • Nausea o vomito
  • mal di testa
  • Bocca asciutta
  • Aumento di peso/cambiamenti di appetito
  • Difficoltà a fare pipì
  • Stipsi
  • Visione offuscata
  • Confusione
  • Vertigini
  • Cambiamenti nella libido
  • Incubi

Sebbene si possa essere tentati di interrompere l'assunzione di questo farmaco, è importante consultare prima il proprio medico poiché alcune persone possono manifestare sintomi di astinenza, tra cui nausea, affaticamento e mal di testa, quando si interrompe improvvisamente il farmaco e il medico potrebbe preferire ridurre il dosaggio gradualmente.

È stato anche segnalato che l'amitriptilina causa gravi effetti collaterali, tra cui (MedlinePlus, 2017):

  • Attacco di cuore
  • Colpo
  • battito cardiaco irregolare)
  • Dolore al petto
  • Intorpidimento alle braccia o alle gambe
  • Discorso confuso o difficile
  • Eruzione cutanea o orticaria
  • Gonfiore del viso e/o della lingua
  • Ingiallimento della pelle e/o degli occhi
  • Abbassamento della pressione sanguigna/ipotensione ortostatica (improvviso calo della pressione sanguigna quando ci si alza)
  • Spasmi muscolari della parte superiore del corpo nella mascella, nel collo e nella schiena.
  • svenimento
  • Convulsioni
  • allucinazioni

Se noti uno degli effetti avversi di cui sopra, contatta immediatamente il tuo medico. Si rivolga al medico prima di interrompere bruscamente il trattamento.

in che modo il viagra influisce su una donna?

Informa il tuo medico di eventuali farmaci che stai già assumendo prima di iniziare il trattamento con amitriptilina. Alcuni farmaci, se combinati con l'amitriptilina, possono causare interazioni farmacologiche potenzialmente pericolose. Questi includono, ma non sono limitati a (MedlinePlus, 2017):

  • Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO). Non dovresti assumere amitriptilina se stai assumendo o hai recentemente assunto IMAO. Si raccomanda che trascorrano almeno 14 giorni tra la fine della terapia con MAOI e l'inizio dell'amitriptilina.
  • Cisapride (Propulsid) per il bruciore di stomaco notturno
  • Guanetidina (Ismelin) per la pressione alta
  • Chinidina (Quinidex) usata per trattare battiti cardiaci irregolari o malaria
  • Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) o qualsiasi antidepressivo
  • Sedativi, sonniferi o tranquillanti.
  • Farmaci per la tiroide

Il medico vorrà sapere se una delle seguenti condizioni si applica a lei, poiché potrebbe essere a maggior rischio di alcuni effetti collaterali (MedlinePlus, 2017):

  • Se sei incinta, pianifica una gravidanza o stai allattando
  • Se hai un problema cardiaco o hai avuto un infarto di recente
  • Se hai una malattia al fegato o ai reni
  • Se sei un forte bevitore di alcol
  • Se sei diabetico
  • Se hai avuto il glaucoma
  • Se hai mai avuto un attacco

Questo non è un elenco esaustivo, ovviamente, e il tuo medico alla fine determinerà se l'amitriptilina è giusta per te.

Dosaggio

L'amitriptilina è disponibile in dosi da 10-150 mg e talvolta viene assunta in dosi più piccole durante il giorno e/o una dose più elevata prima di coricarsi a causa dei suoi potenziali effetti sedativi. Il dosaggio dipenderà dalle condizioni particolari, dall'età e dal peso e sarà determinato dal medico.

Spesso i pazienti iniziano con una dose bassa, che viene aumentata lentamente per testare la tolleranza. In caso di una dose dimenticata, prendila quando te ne rendi conto, a meno che non sia vicino al momento della dose successiva. Non prenda mai una dose doppia di amitriptilina poiché può verificarsi un sovradosaggio. I sintomi di sovradosaggio possono includere convulsioni, allucinazioni e coma, tra gli altri (MedLine Plus 2017).

Riferimenti

  1. Agenzia per la Ricerca e la Qualità in Sanità (n.d.). Numero di persone con acquisto in migliaia per classe terapeutica, Stati Uniti, 1996-2018. Indagine sul pannello delle spese mediche. Generato in modo interattivo: giovedì 15 ottobre 2020. Estratto il 27 ottobre 2020 da https://meps.ahrq.gov/mepstrends/hc_pmed/
  2. Bahar, R. J., Collins, B. S., Steinmetz, B. e Ament, M. E. (2008). Prova in doppio cieco controllata da placebo di amitriptilina per il trattamento della sindrome dell'intestino irritabile negli adolescenti. Il giornale di pediatria, 152(5), 685-689. doi:10.1016/j.jpeds.2007.10.012. Recuperato da https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347607009766
  3. Bhatti, S., & Bhatti, Q. A. (2019). Prescrizione per pazienti con sindrome da stanchezza cronica. Prescrittore, 30(2), 29-33. doi:10.1002/psb.1741. Recuperato da https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/psb.1741
  4. Bryson, H. M., & Wilde, M. I. (1996). Amitriptilina. Droghe e invecchiamento, 8(6), 459-476. doi:10.2165/00002512-199608060-00008 Estratto da https://link.springer.com/article/10.2165/00002512-199608060-00008
  5. Card, T., Canavan, C. e West, J. (2014). L'epidemiologia della sindrome del colon irritabile. Epidemiologia clinica, 71. doi:10.2147/clep.s40245 Estratto da https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921083/
  6. Castro-Marrero, J., Sáez-Francàs, N., Santillo, D., & Alegre, J. (2017). Trattamento e gestione della sindrome da stanchezza cronica/encefalomielite mialgica: tutte le strade portano a Roma. British Journal of Pharmacology, 174(5), 345-369. doi:10.1111/bph.13702. Recuperato da https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301046/
  7. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). (2020, 06 gennaio). fibromialgia. Estratto il 07 ottobre 2020 da https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  8. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). (2020, 18 settembre). Encefalomielite mialgica/sindrome da stanchezza cronica (ME/CFS). Estratto il 07 ottobre 2020 da https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  9. Chao, G., & Zhang, S. (2013). Una meta-analisi degli effetti terapeutici dell'amitriptilina per il trattamento della sindrome dell'intestino irritabile. Medicina interna, 52(4), 419-424. doi:10.2169/medicina interna.52.9147. Recuperato da https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/52/4/52_52.9147/_article
  10. Hanno, P. M., Buehler, J., & Wein, A. J. (1989). Uso di amitriptilina nel trattamento della cistite interstiziale. Giornale di urologia, 141 (4), 846-848. doi:10.1016/s0022-5347(17)41029-9. Recuperato da https://www.auajournals.org/doi/10.1016/S0022-5347%2817%2941029-9
  11. Johnson, R.W., & Whitton, T.L. (2004). Gestione dell'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) e della nevralgia posterpetica. Opinione di esperti sulla farmacoterapia, 5(3), 551-559. doi:10.1517/14656566.5.3.551. Recuperato da https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1517/14656566.5.3.551
  12. Lynch, M.E. (2001). Antidepressivi come analgesici: una revisione di studi randomizzati controllati. Journal of Psychiatry & Neuroscience, 26 (1), 30-36. Recuperato da https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1408040/
  13. MedlinePlus. (2017, 15 luglio). Amitriptilina: informazioni sui farmaci MedlinePlus. Estratto il 07 ottobre 2020 da https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  14. Moore, R. A., Derry, S., Aldington, D., Cole, P. e Wiffen, P. J. (2015). Amitriptilina per la fibromialgia negli adulti. Database Cochrane di revisioni sistematiche. doi:10.1002/14651858.cd011824. Recuperato da https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011824/full
  15. Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali (NIDDK). (2017, luglio). Cistite interstiziale (sindrome della vescica dolorosa). Estratto il 9 ottobre 2020 da Estratto da https://www.niddk.nih.gov/health-information/urlogic-diseases/interstitial-cystitis-painful-bladder-syndrome
  16. Ophoven, A.V., & Hertle, L. (2005). Risultati a lungo termine del trattamento con amitriptilina per la cistite interstiziale. Giornale di Urologia, 174(5), 1837-1840. doi:10.1097/01.ju.0000176741.10094.e0. Recuperato da https://www.auajournals.org/doi/full/10.1097/01.ju.0000176741.10094.e0
  17. Pop-Busui, R., Boulton, A.J., Feldman, E.L., Bril, V., Freeman, R., Malik, R.A., . . . Ziegler, D. (2016). Neuropatia diabetica: una presa di posizione dell'American Diabetes Association. Cura del diabete, 40(1), 136-154. doi: 10.2337/dc16-2042. Recuperato da https://care.diabetesjournals.org/content/40/1/136
  18. Radley, D.C., Finkelstein, S.N., & Stafford, R.S. (2006). Prescrizione off-label tra i medici che lavorano in ambulatorio. Archivi di Medicina Interna, 166(9), 1021. doi:10.1001/archinte.166.9.1021. Recuperato da https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/410250
  19. Silberstein, SD (2009). Trattamento preventivo dell'emicrania. Cliniche neurologiche, 27(2), 429-443. doi:10.1016/j.ncl.2008.11.007. Recuperato da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19289224/
  20. Thour, A., & Marwaha, R. (2020, 24 agosto). Amitriptilina. Recuperato da https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/17465/
  21. Treister, A. K., Hatch, M. N., Cramer, S. C. e Chang, E. Y. (2016). Demistificazione del dolore post-ictus: dall'eziologia al trattamento. PM&R, 9(1), 63-75. doi:10.1016/j.pmrj.2016.05.015. Recuperato da https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5161714/
Vedi altro