Amlodipina: tutto quello che c'è da sapere

Amlodipina: tutto quello che c'è da sapere

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Cos'è l'amlodipina e come funziona?

L'amlodipina (nome commerciale Norvasc) è un'opzione per trattare la pressione alta. Appartiene alla classe di farmaci bloccanti dei canali del calcio.

I bloccanti dei canali del calcio (CCB) impediscono al calcio di entrare nei canali lenti dei muscoli nei vasi sanguigni e nel tessuto cardiaco. Il calcio provoca la compressione o la contrazione dei muscoli; i bloccanti dei canali del calcio consentono ai muscoli di Relax , dilatando o aprendo così i vasi sanguigni, abbassando la pressione sanguigna e alleviando il carico di lavoro sul cuore (UpToDate, n.d.). I vasi dilatati consentono a più sangue di viaggiare verso il cuore e altre parti del corpo. I calcioantagonisti sono un modo efficace per trattare la pressione alta. Altri esempi di calcio-antagonisti includono diltiazem e verapamil.

Vitali

  • L'amlodipina (nome commerciale Norvasc) è un calcio-antagonista usato per trattare la pressione alta, il dolore toracico cronico stabile e il dolore toracico dovuto a spasmi dei vasi sanguigni.
  • Come altri calcio-antagonisti, l'amlodipina agisce impedendo al calcio di entrare nei muscoli che circondano i vasi sanguigni; questo consente loro di rilassarsi (dilatarsi) e aumentare il flusso sanguigno.
  • Gli effetti indesiderati comuni dell'amlodipina includono mal di testa, gonfiore, stanchezza, nausea, sonnolenza, mal di stomaco e vampate.
  • L'amlodipina è la categoria di gravidanza C, il che significa che le donne dovrebbero consultare un medico e discutere i rischi e i benefici con il loro fornitore.

A cosa serve l'amlodipina?

L'amlodipina è Approvato dalla FDA per le seguenti indicazioni (FDA, 2011):

  • Alta pressione sanguigna (ipertensione)
  • Malattia coronarica (CAD): Le persone che hanno una malattia coronarica confermata da ulteriori test per visualizzare i vasi (angiografia) possono avere un rischio ridotto di aver bisogno di ospedalizzazione o procedure cardiache con amlodipina.
  • Angina vasospastica (di Prinzmetal)
  • Dolore toracico cronico stabile (angina)

Alta pressione sanguigna

Secondo l'American Heart Association (AHA), quasi metà di tutti gli americani ha la pressione alta (ipertensione), sfortunatamente molti di loro non si rendono nemmeno conto di averla (AHA, 2017). Per la maggior parte delle persone, la pressione alta non causa alcun sintomo. Se non trattata, nel tempo, l'ipertensione può portare a infarti, ictus, malattie renali e altri problemi. Il trattamento spesso comporta cambiamenti nello stile di vita, come una dieta sana, un'attività fisica regolare e la cessazione del fumo. Per alcuni, questo non è sufficiente e devono iniziare i farmaci per la pressione sanguigna (chiamati anche farmaci antipertensivi). L'amlodipina aiuta ad abbassare la pressione sanguigna da sola o in combinazione con altri medicinali antipertensivi.

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Per saperne di più

Coronaropatia

La malattia coronarica (o malattia coronarica) è una condizione cardiaca causata da un accumulo di depositi di grasso (placca) lungo le pareti delle arterie coronarie (i vasi che nutrono il cuore). Man mano che la placca si ispessisce, il canale interno delle arterie (lume) si restringe e il sangue meno ricco di ossigeno può arrivare al cuore: questo si chiama aterosclerosi. L'aterosclerosi può peggiorare nel tempo, fino a bloccare completamente il vaso. Questo affama l'area del cuore alimentata da quel vaso e le cellule cardiache iniziano a morire: questo è un attacco di cuore (infarto del miocardio). La malattia coronarica è il principale causa di morte negli Stati Uniti sia negli uomini che nelle donne (NIH, n.d.).

Alcune persone con malattia coronarica potrebbero aver bisogno di ulteriori test (angiografia) per confermare quali vasi sono ristretti e in quale misura. In questi casi di coronaropatia confermata dall'angiografia, l'assunzione di amlodipina può diminuire il rischio della necessità di ospedalizzazione per dolore toracico o procedure cardiache per riaprire i vasi sanguigni (ricateterizzazione) (DailyMed, 2008).

Angina vasospastica (di Prinzmetal)

A differenza del tipico dolore toracico delle malattie cardiache, l'angina vasospastica si verifica durante il riposo, piuttosto che durante lo sforzo. È dovuto a spasmi nelle arterie coronarie. Secondo l'American Heart Association, l'angina vasospastica è rara e di solito si verifica nelle persone minore rispetto a quelli che presentano dolore toracico da malattie cardiache (AHA, 2015). I fattori che possono scatenare gli spasmi dei vasi sanguigni includono il freddo, lo stress, il fumo, i farmaci che restringono i vasi sanguigni (stretti) e l'uso di cocaina. amlodipina rilassa i vasi sanguigni, alleviando così lo spasmo e migliorando il dolore toracico (DailyMed, 2008).

Dolore toracico cronico stabile (angina)

Il dolore toracico, o angina, è un segno comune di malattia coronarica. Con il progredire della malattia coronarica, l'aterosclerosi peggiora e il sangue meno ricco di ossigeno può arrivare al cuore. Questa mancanza di ossigeno può scatenare angina o dolore toracico. Questo dolore è talvolta descritto come una pressione o una pesantezza sul petto. Altre persone riferiscono di spremitura o oppressione.

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L'angina cronica stabile è un dolore toracico che si verifica principalmente quando si fa lavorare di più il cuore, di solito attraverso l'attività fisica. Classicamente, le persone sperimentano un'angina stabile quando salgono le scale o camminano per diversi minuti. Il dolore di solito dura circa cinque minuti e si risolve quando si riposa o si assumono farmaci per l'angina. L'angina stabile è relativamente prevedibile e di solito si sente lo stesso ogni volta. L'amlodipina può migliorare i sintomi del dolore toracico a lungo termine.

Off-label

L'amlodipina è anche prescritta per il fenomeno di Reynaud; questo è un off-label uso. Off label significa che non è stato specificamente approvato dalla FDA per il trattamento di questa condizione. Il fenomeno di Reynaud si verifica quando i vasi sanguigni delle dita delle mani e/o dei piedi si contraggono in risposta al freddo o allo stress.

Effetti collaterali dell'amlodipina

Studi sulla sicurezza e l'efficacia di oltre 11.000 persone hanno dimostrato che l'amlodipina è un farmaco efficace e ben tollerato (DailyMed, 2008). Tuttavia, come la maggior parte dei farmaci, potresti riscontrare effetti collaterali.

Effetti indesiderati comuni includono (DailyMed, 2008):

  • Mal di testa
  • Edema (gonfiore)
  • Stanchezza
  • Nausea
  • Sonnolenza
  • Mal di stomaco
  • risciacquo

Effetti collaterali gravi includono (MedlinePlus, 2019):

  • Dolore toracico più grave o più frequente, specialmente nelle persone con gravi malattie cardiache
  • Palpitazioni (battito cardiaco veloce, martellante o irregolare)
  • svenimento

Questo elenco non include tutti i possibili effetti collaterali e altri possono verificarsi. Chiedi consiglio al tuo farmacista o operatore sanitario per ulteriori informazioni.

Interazioni farmacologiche

Prima di iniziare l'amlodipina, assicurati di consultare un medico per quanto riguarda gli altri farmaci per evitare potenziali interazioni farmacologiche. Alcuni medicinali possono aumentare il rischio di effetti collaterali o rendere l'amlodipina meno efficace se usati in combinazione. In alternativa, l'amlodipina può modificare l'efficacia di altri farmaci che sta assumendo. Interazioni farmacologiche includono (FDA, 2011):

  • Diltiazem: l'assunzione di diltiazem con amlodipina può aumentare la quantità di amlodipina nel corpo del 60%. Questo aumento può portare a pressione sanguigna bassa, gonfiore dei piedi/gambe, problemi di respirazione e altri sintomi.
  • Farmaci che bloccano il sistema CYP3A4: il sistema CYP3A4 nel fegato è responsabile della scomposizione dell'amlodipina. Qualsiasi farmaco che interferisce con questo processo può portare a livelli di amlodipina nel corpo più elevati del previsto, aumentando il rischio di bassa pressione sanguigna e altri effetti collaterali. Esempi di farmaci che bloccano il CYP3A4 nel fegato includono ketoconazolo, itraconazolo e ritonavir.

In generale, la maggior parte degli operatori sanitari non raccomanda alle persone con insufficienza cardiaca di utilizzare calcio-antagonisti. Tuttavia, l'amlodipina è uno dei pochi calcioantagonisti che possono essere utilizzati nell'insufficienza cardiaca— studi non hanno dimostrato che l'amlodipina peggiora i sintomi dell'insufficienza cardiaca (DailyMed, 2008).

Negli studi clinici, l'amlodipina è stata utilizzata in modo sicuro con altri cuore e farmaci per la pressione sanguigna come beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), nitroglicerina, atorvastatina, ecc. (DailyMed, 2008).

Questo elenco non include tutte le possibili interazioni farmacologiche con amlodipina e altri possono esistere. Verificare con il proprio farmacista o operatore sanitario per ulteriori informazioni.

Chi non dovrebbe assumere amlodipina (o usare con cautela)?

Chiunque abbia una reazione allergica all'amlodipina non dovrebbe usare questo farmaco. Inoltre, alcuni gruppi di persone dovrebbero evitare di usare questo farmaco o usare l'amlodipina con cautela a causa del rischio di effetti collaterali. Questi gruppi includere (UpToDate, n.d.):

  • Persone con stenosi aortica: La stenosi aortica è un restringimento della valvola in cui l'aorta (l'arteria più grande) esce dal cuore. L'uso di amlodipina in questa condizione aumenta il rischio di un basso flusso sanguigno alle arterie coronarie (arterie che alimentano il cuore).
  • Persone con cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (HCM): alcune persone hanno una predisposizione genetica all'ispessimento delle pareti del cuore. Le pareti più spesse riducono la quantità di sangue che scorre dentro e fuori dal cuore ad ogni battito. L'assunzione di amlodipina con questa condizione può peggiorare i sintomi.
  • Persone con malattie del fegato: poiché il fegato scompone l'amlodipina, le persone con malattie del fegato possono richiedere un aggiustamento della dose.
  • Persone anziane: le persone di età superiore ai 65 anni possono liberarsi dell'amlodipina più lentamente rispetto alle persone più giovani; questo può portare ad un accumulo del farmaco e potenzialmente aumentare il rischio di effetti collaterali. Per questo motivo, le persone anziane potrebbero voler iniziare con la dose più bassa e aumentare se necessario.
  • Donne in gravidanza o che allattano: secondo la FDA, l'amlodipina è gravidanza categoria C ; ciò significa che non ci sono informazioni sufficienti per determinare il rischio per la gravidanza (FDA, 2011). L'amlodipina è stata misurata in piccole quantità nel latte materno, ma non sono stati segnalati effetti avversi. Le donne e i loro operatori sanitari dovrebbero valutare i rischi e i benefici del farmaco.

Dosaggio

La maggior parte delle persone usa compresse di amlodipina besilato, sebbene sia disponibile come sospensione orale. L'amlodipina è disponibile con il marchio Norvasc o come compresse generiche; le pillole sono disponibili in dosaggi di 2,5 mg, 5 mg e 10 mg. Puoi prendere l'amlodipina con il cibo o senza. Se dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda; tuttavia, se è quasi l'ora del tablet successivo, salta quello perso e torna nei tempi previsti. Non prenda mai il doppio delle pillole per compensare una dose dimenticata. La maggior parte dei piani assicurativi lo copre e il costo per una fornitura di 30 giorni di amlodipina varia da circa $ 6,50 a $ 9 (GoodRx.com)

Riferimenti

  1. American Heart Association (AHA) - I fatti sull'ipertensione (2017). Estratto il 26 agosto 2020 da https://www.heart.org/it/argomenti-di-salute/pressione-alta/i-fatti-sulla-pressione-alta
  2. American Heart Association (AHA) – Angina di Prinzmetal o di Prinzmetal, angina variante e angina inversa (2015). Estratto il 26 agosto 2020 da https://www.heart.org/it/argomenti-di-salute/attacco-cuore/angina-dolore-toracico/prinzmetals-o-prinzmetal-variante-angina-angina-e-angina-inversa
  3. DailyMed – Compressa amlodipina-amlodipina besilato (2008). Estratto il 26 agosto 2020 da https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b52e2905-f906-4c46-bb24-2c7754c5d75b
  4. GoodRx.com - Amlodipina (n.d.) Estratto il 26 agosto 2020 da https://www.goodrx.com/amlodipine?dosage=10mg&form=tablet&label_override=amlodipine&quantity=30
  5. Medline Plus – Amlodipina (2019). Estratto il 26 agosto 2020 da https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692044.html
  6. National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) - Cardiopatia ischemica. (n.d.). Estratto il 26 agosto 2020 da https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
  7. UpToDate – Amlodipina: informazioni sui farmaci (n.d.). Estratto il 26 agosto 2020 da https://www.uptodate.com/contents/amlodipine-drug-information?search=amlodipine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~130&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
  8. U.S. Food and Drug Administration (FDA) - Norvasc (amlodipine besylate) Tablets (2011) Estratto il 26 agosto 2020 da https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/019787s047lbl.pdf
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