Interazioni con bupropione (Wellbutrin): cosa dovresti sapere

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In caso di domande o dubbi medici, si prega di parlare con il proprio medico. Gli articoli sulla Guida alla salute sono sostenuti da ricerche e informazioni sottoposte a revisione paritaria tratte da società mediche e agenzie governative. Tuttavia, non sostituiscono la consulenza, la diagnosi o il trattamento medico professionale.




Il bupropione è un farmaco approvato dalla FDA per la depressione, il disturbo affettivo stagionale e la cessazione del fumo. Rientra in una classe di antidepressivi noti come inibitori della ricaptazione della dopamina norepinefrina (NDRI) e agisce aumentando l'attività chimica nel cervello (NIH, n.d.).

Prima di assumere il bupropione, è importante essere consapevoli di quali farmaci potrebbero interagire con esso. Le interazioni farmacologiche si verificano quando prendi qualcosa insieme a un farmaco, come un altro medicinale, un alimento, una bevanda o un integratore, e cambia la potenza o l'efficacia di quel farmaco. Alcuni farmaci possono aumentare il rischio di effetti collaterali, mentre altri possono rendere il bupropione meno efficace. Ecco cosa devi sapere.







Vitali

  • Il bupropione è un farmaco approvato dalla FDA per la depressione, il disturbo affettivo stagionale e la cessazione del fumo.
  • Alcuni farmaci possono causare effetti avversi se assunti con bupropione.
  • Gli effetti collaterali riportati con il bupropione includono ansia, vertigini e perdita di appetito.
  • La FDA ha emesso un avviso sulla scatola nera per il bupropione e altri antidepressivi perché aumentano il rischio di pensieri e comportamenti suicidi nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti. I pazienti di qualsiasi età che assumono antidepressivi devono informare il proprio medico se i loro sintomi peggiorano o manifestano pensieri o comportamenti suicidari.

Quali farmaci interagiscono con il bupropione?

Prima di iniziare il bupropione, assicurati di consultare un medico in merito ad altri farmaci o integratori che stai assumendo per evitare potenziali interazioni farmacologiche.

I seguenti farmaci possono interagire con bupropione (DailyMed, 2019):





  • Induttori del CYP2B6 : Potrebbe essere necessario assumere una dose maggiore di bupropione se stai assumendo induttori del CYP2B6, farmaci che stimolano un enzima epatico che aiuta il corpo a scomporre alcuni farmaci (ad es. ritonavir, lopinavir, efavirenz, carbamazepina, fenobarbital e fenitoina). Questi farmaci fanno sì che il bupropione venga scomposto più velocemente, portando a una concentrazione efficace inferiore nel corpo.
  • Farmaci metabolizzati dal CYP2D6 : Il bupropione inibisce il CYP2D6, un enzima che aiuta il fegato a metabolizzare alcuni farmaci. Può aumentare le concentrazioni di alcuni farmaci scomposti dall'enzima CYP2D6. Gli esempi includono antidepressivi (inclusi venlafaxina, nortriptilina, imipramina, desipramina, paroxetina, fluoxetina, sertralina), antipsicotici (p. es., aloperidolo, risperidone, tioridazina), beta-bloccanti (p. es., metoprololo) e farmaci antiaritmiconi di tipo 1C (p. flecainide). Il tuo medico potrebbe dover aggiustare la dose del farmaco.
  • digossina : Il bupropione potrebbe abbassare i livelli ematici di digossina, un farmaco usato per trattare l'insufficienza cardiaca e le aritmie. Se prendi digossina, il tuo medico dovrebbe monitorare i livelli di digossina.
  • Farmaci che abbassano la soglia convulsiva : Il bupropione aumenta le probabilità di avere un attacco. Deve essere usato con cautela se sta assumendo altri farmaci che abbassano anche la soglia convulsiva (ad esempio, altri prodotti a base di bupropione, antipsicotici, antidepressivi, teofillina o corticosteroidi sistemici).
  • Farmaci dopaminergici (levodopa e amantadina) : Se usato con bupropione, può verificarsi tossicità del sistema nervoso centrale. Le reazioni avverse possono includere irrequietezza, agitazione, tremore, atassia (mancanza di coordinazione), disturbi dell'andatura, vertigini e capogiri.
  • IMAO (inibitori delle monoamino ossidasi) : L'assunzione di bupropione con IMAO può aumentare il rischio di reazioni ipertensive (aumento della pressione sanguigna). È necessario attendere almeno 14 giorni dopo aver interrotto un inibitore IMAO prima di assumere bupropione e 14 giorni dovrebbero essere consentiti dopo aver interrotto il bupropione e iniziato il trattamento con un inibitore IMAO. Esempi di IMAO includono fenelzina (marca Nardil), tranilcipromina (marca Parnate), isocarboxazid (marca Marplan) e selegilina (marca Emsam).
  • Interazioni farmaco-test di laboratorio Drug : Il bupropione può causare risultati falsi positivi nei test delle urine per le anfetamine.

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Per saperne di più

Come funziona il bupropione?

Come abbiamo notato, il bupropione (nome commerciale Wellbutrin) agisce influenzando alcune sostanze chimiche nel cervello (NIH, n.d.). Come suggerisce il nome, rallenta il processo del cervello di assorbimento di due sostanze chimiche (neurotrasmettitori), noradrenalina e dopamina. Il bupropione aumenta i livelli di questi neurotrasmettitori, migliorando la salute mentale e l'umore. La noradrenalina aiuta il corpo a rispondere allo stress, mentre la dopamina viene rilasciata quando il cervello si aspetta una ricompensa.





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Il bupropione è non un SSRI (inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina). A differenza di quella classe di antidepressivi, che includono sertralina (nome commerciale Zoloft), fluoxetina (nome commerciale Prozac) e paroxetina (nome commerciale Paxil), il bupropione non agisce sui recettori per la serotonina (nota anche come ormone del benessere) nel cervello ( Patello, 2016).

Usi del bupropione

Il bupropione è Approvato dalla FDA per il disturbo depressivo maggiore (MDD), il disturbo affettivo stagionale (SAD) e la cessazione del fumo (Huecker, 2020). A volte è anche usato per trattare disordine bipolare , ma questo è un uso off-label, il che significa che la FDA non ha approvato il bupropione per questo scopo specifico (Li, 2016).





Come antidepressivo, i suoi marchi includono Aplenzin, Wellbutrin, Wellbutrin SR e Wellbutrin XL. Come aiuto per smettere di fumare, il suo marchio è Zyban.

Gli usi off-label, non approvati dalla FDA per il bupropione includono

  • Disfunzione sessuale indotta da alcuni antidepressivi
  • Disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD)
  • Depressione associata al disturbo bipolare
  • Obesità

Nei bambini, è usato off-label per l'ADHD (Huecker, 2020).

Dosaggi di bupropione

Il bupropione è disponibile come compressa normale, compressa a rilascio prolungato (SR) e compressa a rilascio prolungato (ER) da assumere per via orale. A seconda del dosaggio prescritto, puoi assumere bupropione da una a quattro volte al giorno.

La compressa normale viene solitamente assunta tre o quattro volte al giorno, con dosi equidistanti. La compressa a rilascio prolungato viene solitamente assunta due volte al giorno, a distanza di almeno otto ore l'una dall'altra. La compressa a rilascio prolungato (Aplenzin, Wellbutrin XL) viene solitamente assunta in una singola dose, ogni giorno al mattino. Per il trattamento del disturbo affettivo stagionale, viene generalmente assunto una volta al giorno al mattino dall'inizio dell'autunno fino all'inizio della primavera.

Il massimo dose giornaliera di bupropione è 450 mg (NIH, 2018).

Effetti collaterali del bupropione

Il bupropione può causare effetti collaterali che vanno da lievi a gravi.

La FDA ha emesso un avviso scatola nera per bupropione (DailyMed, 2019) e altri antidepressivi, avvertendo che hanno aumentato il rischio di pensieri e comportamenti suicidi in bambini, adolescenti e giovani adulti in studi a breve termine. I pazienti di tutte le età che assumono antidepressivi devono informare il proprio medico se i loro sintomi peggiorano o manifestano pensieri o comportamenti suicidi.

Questi sono alcuni dei effetti collaterali sono stati segnalati da persone che assumono bupropione (NIH, 2018):

  • Sonnolenza
  • Ansia
  • Difficoltà ad addormentarsi o restare addormentati
  • Bocca asciutta
  • Vertigini
  • Mal di testa
  • Nausea
  • vomito
  • Mal di stomaco
  • tremante
  • Perdita di appetito
  • Perdita di peso
  • Stipsi
  • Sudorazione eccessiva
  • Tinnito (ronzio nelle orecchie)
  • Cambiamenti nel tuo senso del gusto
  • minzione frequente
  • Gola infiammata

Questo elenco non include tutti i possibili effetti collaterali. Parla con il tuo farmacista o operatore sanitario per ulteriori informazioni sui farmaci.

Chi non dovrebbe usare il bupropione?

Persone con determinate condizioni mediche dovrebbe evitare utilizzando bupropione (DailyMed, 2019):

  • Il bupropione può causare convulsioni, quindi evita di usarlo se hai un disturbo convulsivo o sei ad alto rischio di convulsioni (trauma cranico, ictus, infezioni, ecc.).
  • Le persone con una diagnosi attuale o precedente di un disturbo alimentare, come la bulimia o l'anoressia nervosa, non dovrebbero assumere bupropione, poiché hanno un rischio maggiore di convulsioni.
  • Il bupropione non deve essere assunto se si sta interrompendo bruscamente l'assunzione di alcol, benzodiazepine, barbiturici o farmaci antiepilettici.
  • Non assumere IMAO contemporaneamente al bupropione o entro 14 giorni dall'interruzione del bupropione, a causa del rischio di reazioni ipertensive (pressione alta). Lasciare trascorrere 14 giorni dopo aver interrotto un IMAO prima di prendere il bupropione. Le persone che assumono IMAO reversibili (come linezolid o blu di metilene per via endovenosa) non devono assumere bupropione.
  • Non assumere bupropione se hai una reazione allergica nota al farmaco.

Il bupropione è di categoria C di gravidanza; ciò significa che non ci sono dati sufficienti per dire se il bupropione è sicuro durante la gravidanza. È stato trovato nel latte materno, quindi fai attenzione se stai allattando. Parla con il tuo medico per vedere se dovresti evitare di usare questo farmaco.

Riferimenti

  1. DailyMed – Compressa di BUPROPIONE IDROCLORIDO. (2019). Estratto il 19 agosto 2020 da https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e4100232-a25d-4468-9057-af7e66205154
  2. Huecker, M. R., Smiley, A. e Saadabadi, A. (2020). Bupropione. In StatPearls. Pubblicazione StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470212/
  3. Li, D. J., Tseng, P. T., Chen, Y. W., Wu, C. K. e Lin, P. Y. (2016). Effetto terapeutico significativo del bupropione in pazienti con disturbo bipolare ma tasso di cambiamento di fase simile a quello di altri antidepressivi: una meta-analisi che segue le linee guida PRISMA. Medicina, 95(13), e3165. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003165
  4. Istituto Nazionale della Salute. Bupropione: MedlinePlus Drug Information (2018). Estratto il 19 agosto 2020 da https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html
  5. Patel, K., Allen, S., Haque, M. N., Angelescu, I., Baumeister, D. e Tracy, D. K. (2016). Bupropione: una revisione sistematica e una meta-analisi dell'efficacia come antidepressivo. Progressi terapeutici in psicofarmacologia, 6(2), 99-144. https://doi.org/10.1177/2045125316629071
  6. Stahl, S. M., Pradko, J. F., Haight, B. R., Modell, J. G., Rockett, C. B., & Learned-Coughlin, S. (2004). Una revisione della neurofarmacologia del bupropione, un doppio inibitore della ricaptazione della noradrenalina e della dopamina. Accompagnatore di cure primarie al Journal of Clinical Psychiatry, 6(4), 159-166. https://doi.org/10.4088/pcc.v06n0403
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