Citalopram: tutto quello che c'è da sapere

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In caso di domande o dubbi di carattere medico, si prega di parlare con il proprio medico. Gli articoli su Health Guide sono sostenuti da ricerche e informazioni sottoposte a revisione paritaria tratte da società mediche e agenzie governative. Tuttavia, non sostituiscono la consulenza, la diagnosi o il trattamento medico professionale.



Avviso scatola nera: Gli antidepressivi aumentano il rischio di pensieri e comportamenti suicidari (suicidalità) nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti. La depressione e alcuni altri disturbi psichiatrici sono essi stessi associati ad un aumento del rischio di suicidio. Se hai pensieri suicidi o pensieri di farti del male, l'aiuto è disponibile. Parla immediatamente con un operatore sanitario. Puoi anche chiamare la hotline nazionale per la prevenzione del suicidio 24 ore al giorno, sette giorni alla settimana al numero 800-273-8255. Citalopram non è approvato per l'uso nei bambini.

Vitali

  • Citalopram (nome commerciale Celexa) è un farmaco approvato dalla FDA per il trattamento del disturbo depressivo maggiore unipolare.
  • Il citalopram è talvolta usato off-label anche per il trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata, disturbo d'ansia generalizzato, disturbo ossessivo-compulsivo, PTSD e altre condizioni.
  • Citalopram può richiedere da quattro a sei settimane per iniziare a lavorare.
  • Gli effetti collaterali comuni del citalopram includono sonnolenza, sudorazione, secchezza delle fauci e nausea e sono più evidenti a dosi più elevate.
  • Gli effetti collaterali gravi del citalopram includono una condizione nota come sindrome serotoninergica, che può derivare dalla combinazione di farmaci che aumentano la quantità di serotonina nel cervello e problemi cardiaci, che possono essere fatali.
  • La FDA ha emesso un avviso che il citalopram può aumentare il rischio di suicidio, specialmente nei giovani adulti. Se stai pensando di farti del male o di avere pensieri suicidi, l'aiuto è disponibile. Puoi chiamare la National Suicide Prevention Hotline 24 ore al giorno, sette giorni alla settimana al numero 800-273-8255.

Cos'è il citalopram?

Citalopram bromidrato, marchio Celexa, è un SSRI (inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina), che è un tipo di farmaco usato per trattare alcuni tipi di depressione. Mentre potresti sentire una persona lanciare il termine depressione in giro, una vera diagnosi di depressione maggiore da parte di un operatore sanitario non descrive solo uno stato d'animo a breve termine.





Per molti, la depressione può essere una malattia debilitante che può impedirti di funzionare giorno per giorno, influenzando il modo in cui dormi, mangi, pensi e ti senti. E la depressione maggiore è relativamente comune e sembra essere in aumento (Compton, 2006).

I sintomi della depressione maggiore includono sentirsi tristi, ansiosi, vuoti, senza speranza o non provare nulla. Ci sono molti diversi tipi di depressione, tra cui:



  • Depressione post-partum (che in genere compare intorno al momento della consegna di un bambino)
  • Disturbo affettivo stagionale (che compare classicamente durante i mesi invernali quando ci sono meno ore di luce del giorno ma è alleviato durante i mesi primaverili ed estivi)
  • Disturbo bipolare (caratterizzato da episodi di depressione ed episodi di mania o ipomania, che possono essere caratterizzati da periodi di alta energia, produttività ed euforia)

Quando una persona sperimenta la depressione senza periodi di mania o ipomania, può essere diagnosticata una depressione unipolare (Malhi, 2018).

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Per saperne di più

Come funziona il citalopram?

Citalopram è un SSRI che è un tipo di farmaco che aumenta la quantità di serotonina tra i nervi nel cervello. La serotonina è una sostanza che le nostre cellule cerebrali usano per comunicare tra loro. Sebbene gli scienziati non sappiano esattamente perché accade, credono che la depressione deriva da una ridotta quantità di serotonina e un'altra sostanza chiamata noradrenalina nel cervello. Aumentare la quantità di serotonina o di entrambe queste sostanze nel cervello sembra aiutare ad alleviare i sintomi della depressione (Delgado, 2006).

Disturbo depressivo maggiore unipolare

Che cos'è il disturbo depressivo maggiore? Il disturbo depressivo maggiore è una condizione diagnosticata quando una persona ha avuto almeno un episodio importante major durante il quale hanno avuto un umore depresso o una mancanza di desiderio di fare qualsiasi cosa, così come uno dei seguenti sintomi (DSM-5, 2013):

  • Disturbi del sonno (dormire troppo o incapacità di dormire)
  • Cambiamento di appetito o peso
  • Agitazione
  • Bassa energia
  • Difficoltà a concentrarsi
  • Pensieri di inutilità
  • Pensieri suicidi

Quando questi sono gli unici sintomi, la depressione è chiamata depressione unipolare.

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La depressione è considerata bipolare quando una persona sperimenta anche periodi di crisi, nota anche come mania, che è caratterizzata da aumento di energia, umore elevato o irritabile con autostima gonfiata, diminuzione del bisogno di dormire, essere più loquace del solito, avere pensieri che si rincorrono, essere facilmente distratto o che mostra comportamenti sconsiderati (come acquisti folli, indiscrezioni sessuali o scelte commerciali sbagliate).

La distinzione tra depressione bipolare e unipolare è importante perché il citalopram non può essere usato per trattare il disturbo bipolare (Lyness, 2019). Questo perché può indurre episodi maniacali (Simon, 2019).

Si stima che il 12% della popolazione abbia unipolare depressione maggiore, ed è stato scoperto che è il seconda causa di disabilità più comune negli Stati Uniti. Inoltre, il 75% delle persone che sperimentano un episodio di depressione maggiore avrà almeno un altro episodio di questo tipo entro due anni (Murray, 2013). Il trattamento per la depressione unipolare in genere comporta l'uso di farmaci antidepressivi e psicoterapia con un professionista qualificato.

Oltre al suo uso come farmaco per la depressione unipolare, il citalopram è stato usato off-label per trattare una serie di altre condizioni, tra cui (UpToDate, n.d.):

  • Comportamento aggressivo/agitato tra le persone con demenza
  • Disturbo da alimentazione incontrollata
  • Disturbo d'ansia generalizzato
  • Disturbo ossessivo compulsivo
  • Attacchi di panico
  • Disturbo post traumatico da stress
  • Eiaculazione precoce
  • Disturbo disforico premestruale
  • Disturbo d'ansia sociale
  • Sudorazioni notturne e vampate di calore associate alla menopausa

Effetti collaterali

La FDA ha emesso un avviso sulla scatola nera (il loro avvertimento più serio) per il trattamento con citalopram: gli antidepressivi come il citalopram aumentano il rischio di pensieri e comportamenti suicidi, specialmente nelle persone di età inferiore ai 24 anni. La depressione e alcuni altri disturbi psichiatrici sono essi stessi associati a aumenta il rischio di suicidio. Il tuo medico dovrebbe monitorarti per questo tipo di pensieri o eventuali cambiamenti nel comportamento. Se stai pensando di farti del male, o se stai pensando al suicidio, chiedi aiuto. Contatta immediatamente un operatore sanitario o chiama la hotline nazionale per la prevenzione del suicidio 24 ore al giorno, sette giorni alla settimana al numero 800-273-8255.

Effetti indesiderati comuni

Il effetti collaterali più comuni di citalopram bromidrato sono (DailyMed, n.d.):

  • Sudorazione
  • Nausea
  • Bocca asciutta
  • Sonnolenza

In genere, il rischio di effetti collaterali aumenta con dosaggi più elevati di farmaci. Per molte persone, questi effetti collaterali sono minimi e passano con l'uso continuato. Ulteriori effetti collaterali comuni includono:

  • Dolore addominale
  • Perdita di appetito
  • Diarrea
  • Agitazione
  • Ansia
  • Fatica
  • Tremore
  • Naso tappato

Questo elenco include solo alcuni degli effetti collaterali che possono derivare dal trattamento con citalopram. Possono esistere altri effetti collaterali. Consultare il proprio medico per ulteriori informazioni.

Effetti collaterali gravi e interazioni

Ci sono molti farmaci che potrebbero interagire con il citalopram o alterare il modo in cui il tuo corpo gestisce questo farmaco. Informa il tuo medico di tutti i farmaci e gli integratori alimentari che prendi prima di iniziare questo farmaco.

Sindrome serotoninergica

Oltre ai farmaci SSRI, ci sono molti farmaci che agiscono come la serotonina o influenzano i livelli di serotonina naturale nel corpo. Alcuni possono essere usati come trattamenti per l'emicrania, antipsicotici o come trattamenti per il morbo di Parkinson. Le combinazioni di questi farmaci possono avere effetti gravi sui livelli di serotonina nel corpo, portando a una condizione molto pericolosa nota come serotonina sindrome (FDA, 2002).

Questi includono gli agonisti 5HT-1 e gli inibitori delle monoaminossidasi (IMAO), che sono farmaci a volte usati per trattare la depressione o il morbo di Parkinson: questi includono selegilina (marca Emsam), fenelzina (marca Nardil) e rasagilina (marca Azilect), tra gli altri.

Inoltre, alcune sostanze, compresi gli integratori alimentari che influenzano il modo in cui il fegato elabora i farmaci che prendi, possono influenzare i livelli di serotonina nel corpo e potenzialmente causare questa condizione pericolosa per la vita.

Informa il tuo medico di eventuali farmaci con o senza prescrizione medica, nonché di integratori alimentari che stai assumendo (FDA, 2002).

Il sintomi della sindrome serotoninergica , che può essere il risultato di interazioni farmacologiche o overdose accidentali o intenzionali, può includere ansia, irrequietezza o disorientamento. I pazienti possono anche essere sudati, avere un battito cardiaco accelerato, ipertensione, vomito o diarrea oltre a tremori o tremori. Senza trattamento, questa condizione può essere fatale.

Se pensi che tu o qualcuno che conosci possiate aver preso troppo di questo farmaco, cercate assistenza medica di emergenza (FDA, 2002).

Sindrome del QT lungo

Citalopram ha dimostrato di alterare il ritmo cardiaco in un modo che può essere pericoloso per la vita, una condizione chiamata sindrome del QT lungo. Questo è più comune a dosi più elevate e, per questo motivo, la dose massima giornaliera è limitata a 40 mg al giorno per gli adulti di età inferiore ai 60 anni e 20 mg al giorno per gli adulti di età superiore ai 60 anni o persone con problemi al fegato.

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Questo farmaco non deve essere usato se hai un basso livello di potassio o magnesio nel sangue, se hai avuto di recente un infarto o se soffri di insufficienza cardiaca. Il tuo medico può eseguire un esame del sangue o monitorare la funzione cardiaca utilizzando un semplice test chiamato ECG mentre stai assumendo questo farmaco (DailyMed, n.d.).

Citalopram non può essere usato in pazienti che hanno una condizione nota come sindrome congenita del QT. Informa il tuo medico se hai una storia familiare di problemi cardiaci o morte cardiaca improvvisa.

Citalopram non possono essere combinati con farmaci che potrebbero potenzialmente alterare il ritmo cardiaco in modo simile, come (FDA, 2002):

  • Farmaci antiaritmici come chinidina, procainamide, amiodarone, sotalolo
  • Farmaci antipsicotici come clorpromazina (marca Largactil) o tioridazina (marca Mellaril)
  • Alcuni antibiotici chiamati fluorochinoloni
  • Altri farmaci che possono causare problemi del ritmo cardiaco, come il metadone

Esistono molti farmaci che potrebbero interagire con il citalopram e questo elenco non li contiene tutti. Informa il tuo medico di eventuali farmaci che stai assumendo prima di iniziare il trattamento con citalopram.

Chi dovrebbe usare cautela prendendo citalopram?

Trattamento con citalopram o altri SSRI non è raccomandato per tutti. Controindicazioni e precauzioni includono (FDA, n.d.):

  • Depressione bipolare: Citalopram ha dimostrato di aumentare il rischio di episodi maniacali nei pazienti con una storia di depressione bipolare.
  • Bambini: Citalopram non è approvato per l'uso nei bambini.
  • Glaucoma ad angolo stretto: Il citalopram può peggiorare il glaucoma ad angolo chiuso.
  • Condizioni cardiache: Le persone con patologie cardiache sottostanti dovrebbero consultare il proprio medico prima di iniziare questo farmaco. Non deve essere usato in pazienti che hanno avuto di recente un attacco di cuore o pazienti con bassi livelli di potassio o magnesio nel sangue, poiché ciò può aumentare il rischio di problemi cardiaci.
  • Assunzione di altri farmaci o integratori: Consultare il proprio medico se si sta assumendo aspirina, warfarin o altri anticoagulanti, poiché il citalopram può aumentare il rischio di sanguinamento. Inoltre, consulta il tuo medico se stai assumendo integratori come l'erba di San Giovanni o farmaci come altri antidepressivi, litio, inibitori MAO o alcuni farmaci per il morbo di Parkinson.

Questo elenco non copre tutte le controindicazioni e le precauzioni da prendere prima di iniziare il trattamento con citalopram. Parla con il tuo medico prima di iniziare questo farmaco.

Dosaggio e costo

Citalopram è disponibile come soluzione orale e in compresse. Le compresse sono disponibili in dosaggi di 10 mg, 20 mg e 40 mg, generalmente assunti una volta al giorno. La dose massima per qualsiasi indicazione è di 40 mg al giorno negli adulti di età inferiore ai 60 anni e di 20 mg al giorno negli adulti di età superiore ai 60 anni, poiché dosi elevate di questo farmaco possono causare aritmie.

Anche le persone con problemi al fegato non dovrebbero mai ricevere una dose superiore a 20 mg al giorno. I pazienti verranno in genere avviati con dosi più basse di 10-20 mg al giorno, a seconda dell'indicazione, che possono essere aumentate a discrezione del medico curante non più di 10 mg alla volta.

La maggior parte dei piani di prescrizione copre il citalopram e il costo per una fornitura di 30 giorni varia da $ 4 a $ 25 a seconda della forma e della forza (GoodRx, n.d.).

Riferimenti

  1. Compton, W. M., Conway, K. P., Stinson, F. S. e Grant, B. F. (2006). Cambiamenti nella prevalenza della depressione maggiore e dei disturbi da uso di sostanze in comorbilità negli Stati Uniti tra il 1991-1992 e il 2001-2002. Giornale americano di psichiatria, 163(12), 2141-2147. doi:10.1176/ajp.2006.163.12.2141 Estratto da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17151166/
  2. DSM5 2013 Associazione Psichiatrica Americana. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5), American Psychiatric Association, Arlington 2013. Estratto da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24413388/
  3. Delgado P.L. (2000). Depressione: il caso di una carenza di monoamine. The Journal of Clinical Psychiatry, 61 Suppl 6, 7-11. Recuperato da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10775018/#:~:text=The%20monoamine%20hypothesis%20of%20depression,in%20the%20central%20nervous%20system
  4. FDA: etichetta di compresse/soluzione orale di Celexa (citalopram bromidrato). (2002). Estratto il 3 settembre 2020 da https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/021365s030lbl.pdf
  5. GoodRx: prezzi Citalopram, coupon e consigli di risparmio. (n.d.). Estratto il 02 settembre 2020 da https://www.goodrx.com/citalopram
  6. Lyness, J. M., MD. (2019, 16 settembre). UpToDate: Depressione unipolare negli adulti: valutazione e diagnosi. Estratto il 03 settembre 2020 da https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-assessment-and-diagnosis
  7. Malhi, G.S., & Mann, J.J. (2018). Depressione. La lancetta, 392(10161), 2299-2312. doi:10.1016/s0140-6736(18)31948-2, Estratto da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30396512/
  8. Murray, C.J., et al. (2013). Lo stato della salute degli Stati Uniti, 1990-2010. Jama, 310(6), 591. doi:10.1001/jama.2013.13805 Estratto da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23842577/
  9. Simon, G., MD, MPH. (2019, 13 novembre). UpToDate: Depressione maggiore unipolare negli adulti: scelta del trattamento iniziale. Estratto il 01 settembre 2020 da https://www.uptodate.com/contents/unipolar-major-depression-in-adults-choosing-initial-treatment?search=unipolar+depression+treatment
  10. UpToDate: Citalopram: informazioni sui farmaci. (n.d.). Estratto il 02 settembre 2020 da https://www.uptodate.com/contents/citalopram-drug-information
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