Astinenza da citalopram: riconoscere i sintomi

Astinenza da citalopram: riconoscere i sintomi

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In caso di domande o dubbi medici, si prega di parlare con il proprio medico. Gli articoli sulla Guida alla salute sono sostenuti da ricerche e informazioni sottoposte a revisione paritaria tratte da società mediche e agenzie governative. Tuttavia, non sostituiscono la consulenza, la diagnosi o il trattamento medico professionale.

Cos'è Celexa?

Celexa è il marchio di citalopram, un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) utilizzato principalmente per il trattamento della depressione. È disponibile anche genericamente. Gli SSRI agiscono impedendo alle cellule nervose di riassorbire un neurotrasmettitore chiamato serotonina, rendendone disponibile una maggiore quantità al cervello. Non sappiamo esattamente perché funzionino, ma decenni di ricerche hanno dimostrato che possono alleviare i sintomi della depressione in molti pazienti.

Vitali

  • Il citalopram è un farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della depressione, a volte venduto con il marchio Celexa.
  • Il citalopram può anche essere prescritto off-label per il trattamento di altre condizioni di salute mentale.
  • Citalopram porta un avviso di scatola nera dalla FDA. Il citalopram può aumentare i pensieri suicidi nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti di età inferiore ai 25 anni. Se hai pensieri suicidi, chiama la National Suicide Prevention Hotline al numero 800-273-8255. Sono disponibili 24 ore al giorno.
  • Come con tutti gli antidepressivi, alcuni pazienti possono manifestare sintomi di astinenza.

Gli operatori sanitari prescrivono anche citalopram off-label per disturbo d'ansia generalizzato, disturbo da stress post-traumatico, disturbo ossessivo-compulsivo, attacchi di panico, disturbi alimentari e molte altre condizioni.

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Il citalopram non deve essere confuso con il farmaco dal nome simile, escitalopram (nome commerciale Lexapro).

Perché interrompere il trattamento?

Molti farmaci hanno effetti collaterali. Con citalopram, per la maggior parte dei pazienti, sono rari e tendono ad essere lievi. Tuttavia, per alcuni pazienti, gli effetti collaterali possono essere abbastanza forti da superare qualsiasi sollievo che provano.

In alcuni casi, il paziente potrebbe semplicemente sentirsi meglio e non avere più bisogno di prenderlo. Il disturbo depressivo maggiore (MDD) è temporaneo e la durata di un dato episodio può variare.

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In altri casi, i pazienti potrebbero non avere effetti collaterali ma non migliorare dopo alcune settimane e desiderano provare un trattamento diverso. Il passaggio a un inibitore della monoamino ossidasi (MAOI) da un SSRI richiede almeno due settimane per passare tra i farmaci.

Passare a un altro SSRI è una transizione più semplice. Anche se agiscono tutti allo stesso modo, solo perché un SSRI non funziona non è un'indicazione che un altro non lo farà. Uno studio del 2008 su adolescenti che non hanno risposto al loro trattamento iniziale con SSRI ha trovato poco più di Il 40% ha risposto favorevolmente a un cambiamento nell'SSRI o al passaggio alla venlafaxina (nome commerciale Effexor) (Brent, 2008). Con l'aggiunta della terapia cognitivo-comportamentale, quel numero è aumentato al 54,8%.

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La sindrome serotoninergica è una condizione rara causata da troppa serotonina nel sistema. La sindrome serotoninergica può derivare da un sovradosaggio di un SSRI o dalla combinazione di due o più farmaci che influenzano entrambi i livelli di serotonina. È una delle rare occasioni in cui il tuo medico potrebbe voler interrompere il trattamento più bruscamente.

Parleremo degli effetti collaterali che potresti riscontrare con il citalopram e di cosa potrebbe accadere quando si interrompe il trattamento. Non interrompere mai bruscamente il trattamento da solo, fallo sempre sotto la guida del tuo medico.

Effetti collaterali:

Gli SSRI sono ben tollerati dalla maggior parte delle persone e gli effetti collaterali tendono ad essere temporanei. Anche se persistenti, di solito sono abbastanza lievi da essere superati dai benefici. Il effetti avversi più comuni che inducono i pazienti a interrompere il trattamento con SSRI sono (Bull, 2002):

  • Sonnolenza
  • Ansia
  • Mal di testa
  • Nausea

Altri effetti collaterali di citalopram può includere (MedLine Plus, n.d.):

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  • Bocca asciutta
  • Bruciore di stomaco
  • Minor desiderio sessuale
  • Difficoltà a eiaculare
  • mestruazioni abbondanti
  • Perdita di appetito, perdita di peso
  • Stipsi
  • Mal di stomaco
  • pipì frequente
  • Sonnolenza
  • Dolori muscolari o articolari

Alcuni dei precedenti possono anche essere segni di sindrome serotoninergica. Sintomi specifici può anche includere (Ables, 2010):

  • Agitazione
  • Sudorazione insolita
  • Diarrea
  • Febbre oltre 100,4 ° F
  • riflessi iperattiviactive
  • Contrazioni, brividi o tremori
  • Incoordinazione
  • Perdita di inibizioni
  • Confusione
  • Euforia
  • Spasmi agli occhi

I casi di sindrome serotoninergica grave non trattati possono portare a insufficienza renale, coaguli di sangue, insufficienza d'organo e morte. Se ritieni di aver avuto un'overdose o stai riscontrando più sintomi di cui sopra, chiama immediatamente il tuo medico o il centro antiveleni locale.

Il citalopram sembra essere l'SSRI più ben tollerato (Ferguson, 2001). Tuttavia, l'incidenza di effetti collaterali specifici varia tra i diversi SSRI. Ad esempio, secchezza delle fauci e sudorazione sono stati segnalati più frequentemente da pazienti che assumevano citalopram rispetto a fluoxetina (nome commerciale Prozac). Il contrario era il caso per quanto riguarda la sonnolenza e l'ansia (Ferguson, 2001). A volte un effetto collaterale può essere più tollerabile per un dato paziente rispetto a un altro.

Sintomi di astinenza:

L'interruzione del trattamento con qualsiasi farmaco antidepressivo corre il rischio di sindrome da sospensione dell'antidepressivo (ADS), un insieme di sintomi da astinenza. Non tutti i pazienti li sperimenteranno, ma con gli SSRI sono generalmente lievi. In genere iniziano entro dieci giorni di sospendere i farmaci o ridurre la dose, con la scomparsa dei sintomi in due o tre settimane (Jha, 2018).

Sintomi di sospensione di SSRI può includere (Jha, 2018):

  • Ansia
  • Insonnia, sogni vividi e incubi
  • Rabbia o irritabilità, sbalzi d'umore
  • Sintomi simil-influenzali, come brividi o febbre
  • Sudorazione
  • Fiato corto
  • Palpitazioni
  • Pressione sanguigna più alta
  • Fatica, stanchezza
  • Nausea
  • vomito
  • Diarrea
  • Dolore addominale o gonfiore
  • Sensazioni di formicolio, spilli e aghi
  • Vertigini
  • Mal di testa
  • Spasmi muscolari o tremori
  • Tinnito, ronzio nelle orecchie
  • Contrazione degli occhi
  • allucinazioni

Quando gli effetti dell'astinenza sono gravi, di solito ricominciare il farmaco o un altro SSRI li allevia in due o tre giorni (Jha, 2018).

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Zap cerebrali:

Durante l'astinenza da SSRI, alcuni pazienti hanno riportato un curioso sintomo che è diventato noto come zap cerebrale, tra molte altre descrizioni. Non sappiamo cosa causi queste sensazioni, descritte dai pazienti come la sensazione di una scossa elettrica nel cervello della durata di un secondo o due. Alcuni descrivono la sensazione che inizia nel cervello e scorre attraverso il corpo fino alle dita delle mani e dei piedi.

Alcuni sentono anche un suono quando accadono.

Questo sintomo è emerso per la prima volta alla fine degli anni '90 e all'inizio degli anni 2000, quando i pazienti hanno iniziato a segnalarli nei forum su Internet. A quel tempo, alcuni pensavano che i termini avrebbero potuto essere modi creativi di descrivere sensazioni sconosciute come vertigini o acufeni (Natale, 2005).

Non c'è stata molta ricerca clinica sugli zaps cerebrali. Quello che abbiamo imparato finora proviene dall'analisi delle esperienze auto-segnalate dei pazienti, spesso in forum anonimi. Sembra che, come molti altri sintomi, siano più comune nei pazienti che interrompono bruscamente l'assunzione dei farmaci rispetto a quelli che diminuiscono lentamente (Papp, 2018).

Ritiro o ricaduta?

Alcuni sintomi di astinenza da antidepressivi possono apparire simili a un ritorno della condizione iniziale. Determinare quale si sta verificando può essere difficile da diagnosticare. Ci sono diverse categorie un ritorno dei sintomi può ricadere in (Fava, 2019):

  • PER ricaduta si verifica quando l'episodio originale non si è completamente risolto e i sintomi tornano gradualmente al livello iniziale quando il trattamento si interrompe.
  • PER ricorrenza è quando si verifica un nuovo episodio con sintomi al livello precedente. Le recidive possono verificarsi settimane, mesi o anni dopo il trattamento.
  • PER rimbalzo è quando i sintomi ritornano molto rapidamente quando il farmaco si interrompe o la dose viene ridotta, a un livello molto più intenso di quanto non fossero prima del trattamento.

Gli effetti collaterali dell'astinenza possono includere sintomi completamente nuovi e sono temporanei. E, naturalmente, quelli che sembrano essere sintomi potrebbero essere del tutto estranei. Non dovresti presumere immediatamente che, ad esempio, una serie di sintomi simil-influenzali sia dovuta all'astinenza. Dopotutto potresti avere davvero l'influenza. È essenziale rimanere in contatto con il tuo medico durante il processo, segnalando eventuali effetti avversi che potresti riscontrare.

Prevenire o ridurre al minimo i sintomi di astinenza:

Anche se non esiste un modo al 100% per prevenire gli effetti dell'astinenza, non vuoi che l'idea stessa dell'astinenza causi ansia. Sapere quali sintomi potrebbero verificarsi e che sono probabilmente temporanei fa molto per renderli più tollerabili. La probabilità di sintomi da astinenza è inferiore nei pazienti che assumono antidepressivi con emivite più lunghe (quanto tempo rimangono nel sistema dopo l'interruzione). Il citalopram è considerato a basso rischio per gli effetti di astinenza tra gli SSRI (Henssler, 2019).

Ci sono misure proattive che tu e il tuo medico potete assumere prima e durante il ritiro (Jha, 2018):

  • Dieta ed esercizio fisico
  • Psicoterapia, come la terapia cognitivo-comportamentale (CBT)
  • Passaggio dal citalopram alla fluoxetina (nome commerciale Prozac), un SSRI con un'emivita molto più lunga
  • Farmaci per alleviare effetti di astinenza specifici, come sedativi per l'insonnia o benzodiazepine per l'ansia

Non interrompere mai alcun farmaco tacchino freddo. È essenziale consultare il proprio medico prima di interrompere qualsiasi farmaco e seguire i loro consigli medici. Salvo rare emergenze come una reazione allergica o una sindrome serotoninergica, il medico vorrà ridurre gradualmente la dose. Le attuali linee guida dell'American Psychiatric Association raccomandano di ridurre gradualmente nell'arco di diverse settimane. Tuttavia, uno studio recente ha suggerito che una riduzione ancora più lenta nel corso dei mesi minimizzerebbe gli effetti negativi in ​​misura molto maggiore (Hurley, 2019).

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Riferimenti

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  2. Brent, D., Emslie, G., Clarke, G., Wagner, K. D., Asarnow, J. R., Keller, M., . . . Zelazny, J. (2008). Passaggio a un altro SSRI o alla venlafaxina con o senza terapia cognitivo comportamentale per adolescenti con depressione resistente agli SSRI. Jama, 299(8), 901. doi:10.1001/jama.299.8.901. Recuperato da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18314433/
  3. Bull, S. A., Hunkeler, E. M., Lee, J. Y., Rowland, C. R., Williamson, T. E., Schwab, J. R. e Hurt, S. W. (2002). Sospensione o cambio di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Annali di farmacoterapia, 36(4), 578-584. doi:10.1345/aph.1a254. Recuperato da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11918502/
  4. Natale, D.M. (2005). 'Brain brividi': dalla chat room alla clinica. Bollettino psichiatrico, 29(6), 219-221. doi:10.1192/pb.29.6.219. Recuperato da https://www.cambridge.org/core/journals/psychiatric-bulletin/article/brain-shivers-from-chat-room-to-clinic/642FBBAE131EAB792E474F02A4B2CCC0
  5. Fava, G. A., & Cosci, F. (2019). Comprensione e gestione delle sindromi da astinenza dopo l'interruzione dei farmaci antidepressivi. Il giornale di psichiatria clinica, 80 (6). doi:10.4088/jcp.19com12794. Recuperato da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31774947/
  6. Ferguson, J. M. (2001). Farmaci antidepressivi SSRI: effetti avversi e tollerabilità. Il compagno di cure primarie al Journal of Clinical Psychiatry, 03 (01), 22-27. doi:10.4088/pcc.v03n0105. Recuperato da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15014625/
  7. Henssler, J., Heinz, A., Brandt, L. e Bschor, T. (2019). Astinenza da antidepressivi e fenomeni di rimbalzo. Deutsches Aerzteblatt in linea. doi: 10.3238 / arztebl.2019.0355. Recuperato da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31288917/
  8. Hurley, D. (2019). Evitare la sindrome da astinenza per gli SSRI richiede mesi, non settimane e una curva più graduale, conclude il documento. Neurologia oggi, 19(8), 41-47. doi:10.1097/01.nt.0000558056.34793.96. Recuperato da https://journals.lww.com/neurotodayonline/subjects/Headache,%20Facial%20Pain/Fulltext/2019/04180/Avoiding_Withdrawal_Syndrome_for_SSRIs_Requires.4.aspx? cf_chl_jschl_tk = F2cb0777d9ad96a84ab60bce59f25ac2979a18a7-1606939257-0-AYdIa2ngbhkbUpb3biNk4uHOKPArocysTur_ttamxyHnLBPXTMg2bjr9Ip-GnGGoFTY_yxi8rQZ_rh_tnTEjAEGSfhwFdm9M5oPADAYt_RANPfA-4sm9X-cp925IFbMmAWuzdMojkq-CzfUzdZBJEr7apFUaR0k7u-UIKYY8_-wGaadg9QrEDZWpMxVNj6-j0WvzlzcPINFDHAKAgMNwKKXH_11IAnLR7WHy2l80voCYOfVF69ZhuQTguVwDf5gkZ7dtAKHTeq536EG998bCRFs-E5S2TsXx7Yn6kCIy8bHYqkBEGQkf1cnVETl76T4utDesGEGUjCxUARNgBVFkJcaLGTTh-loPrx27W5Mjm3GCf3fD_vuPf8aWmTjY6qHzfbhC-yInwKuAN5H8BJn7c8T7HpDTY39I5bHMcHB4ZyED1VLqDuwVAKuwh_9Lid8cix3q6U9pOxN9IMQ8RABkwnOhItMAd1XgXLyi1MLx7uv8PTo4dRuCgVjTn-z4RJegK7i_TSa0Mmk_gDjO1jr0oNMZyAkDzStytnyzEwJddrnL
  9. Jha, M. K., Rush, A. J. e Trivedi, M. H. (2018). Quando interrompere gli antidepressivi SSRI è una sfida: consigli per la gestione. Giornale americano di psichiatria, 175(12), 1176-1184. doi:10.1176/appi.ajp.2018.18060692. Recuperato da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30501420/
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  11. Papp, A., & Onton, J. A. (2018). Brain Zaps: un sintomo sottovalutato della sospensione degli antidepressivi. Il compagno di cure primarie per i disturbi del SNC, 20(6). doi:10.4088/pcc.18m02311. Recuperato da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30605268/
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