Trattamenti COVID-19: cosa è stato dimostrato aiutare?

Trattamenti COVID-19: cosa è stato dimostrato aiutare?

Importante

Le informazioni sul nuovo coronavirus (il virus che causa il COVID-19) sono in continua evoluzione. Aggiorneremo periodicamente il nostro nuovo contenuto sul coronavirus in base ai risultati sottoposti a revisione paritaria appena pubblicati a cui abbiamo accesso. Per le informazioni più affidabili e aggiornate, visitare il Sito web CDCC o il I consigli dell'OMS per il pubblico.

Panoramica sul COVID-19

Da quando la nuova malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) è iniziata a Wuhan, in Cina, è diventata una pandemia globale che colpisce più di 24 milioni persone negli Stati Uniti e oltre 96 milioni persone in tutto il mondo (a partire dall'11 gennaio 2021) (ArcGis, 2021). Contribuire a questa diffusione è il fatto che è possibile trasmettere il virus ad altri anche se non si hanno sintomi (o si hanno solo lievi). Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), quando sintomi di COVID-19 si verificano, di solito compaiono 2-10 giorni dopo l'esposizione al virus e possono includere (CDC, 2020):

Vitali

  • Al momento non esiste una cura per il nuovo coronavirus, ma due vaccini hanno già ricevuto l'approvazione per l'uso di emergenza della FDA per la prevenzione del COVID-19.
  • Remdesivir, un farmaco antivirale, è stato approvato dalla FDA per il trattamento di pazienti ospedalizzati con gravi sintomi di COVID-19.
  • Il plasma convalescente è stato utilizzato per altre malattie e viene utilizzato come trattamento sperimentale per le persone con SARS-CoV-2.
  • Altri trattamenti in fase di sperimentazione sono immunomodulatori, tra cui desametasone, anticorpi monoclonali (LY COV555, Actemra/RoActemra, Olumiant) e cocktail di anticorpi come REGN-COV2.
  • Tosse
  • Febbre o brividi
  • Dolore muscolare (mialgie)
  • Mal di testa
  • Mancanza di respiro (dispnea)
  • Tosse con muco
  • Gola infiammata
  • Diarrea
  • Nausea
  • Perdita dell'olfatto (anosmia)
  • Cambiamento del senso del gusto (disgeusia)
  • Mal di stomaco
  • Rinorrea

Tuttavia, le persone di età superiore ai 65 anni e quelle con condizioni mediche croniche come malattie cardiache, diabete, obesità, malattie polmonari, problemi al fegato, malattie renali, sistema immunitario debole o cancro possono essere a maggior rischio di sviluppare sintomi gravi, come le sindrome da distress (ARDS). Questi sintomi possono richiedere il ricovero in ospedale, il ricovero nell'unità di terapia intensiva (ICU), l'intubazione (ventilazione meccanica) e possono portare alla morte in alcune persone.



Trattamenti attuali COVID-19

Sfortunatamente, al momento non esiste una cura attualmente approvata per COVID-19. Tuttavia, due vaccini hanno ricevuto l'autorizzazione all'uso di emergenza dalla FDA per la prevenzione dell'infezione da coronavirus. Sebbene la distribuzione non sia diffusa, i governi stanno aumentando la distribuzione dei vaccini sia negli Stati Uniti che all'estero.

Nell'ottobre 2020, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense approvato un farmaco antivirale chiamato remdesivir per il trattamento dei pazienti ricoverati con coronavirus. I farmaci antivirali sono farmaci che attaccano un virus dopo che è entrato nel tuo corpo. La creazione di una nuova terapia antivirale contro il SARS-CoV-2 richiederebbe anni. Invece, gli scienziati si sono rivolti ai farmaci antivirali esistenti per vedere se qualcuno di loro può aiutare contro il COVID-19.

Remdesivir, un farmaco per via endovenosa (IV), è stato inizialmente sviluppato per aiutare con altri virus, come il virus Ebola. Questo farmaco impedisce alle particelle virali di riprodursi: se non può copiare se stesso, non può diffondersi ad altre cellule del corpo.

Uno studio ha mostrato che potrebbe ridurre le degenze ospedaliere e migliorare i sintomi nei pazienti che hanno richiesto il ricovero in ospedale (Beigel, 2020). Altri due piccoli studi hanno mostrato che il farmaco può offrire alcuni benefici se usato per cinque giorni in pazienti ricoverati in ospedale con coronavirus. In questo momento, remdesivir è l'unico farmaco ad aver ricevuto l'approvazione della FDA per il trattamento di COVID-19. Tuttavia, questo trattamento non è per tutti ed è attualmente consigliato solo per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni che necessitano di ricovero (FDA, 2020).

A marzo e aprile 2020, i farmaci antimalarici idrossiclorochina e clorochina sono stati considerati potenziali opzioni di trattamento. I primi studi hanno suggerito che questi farmaci potrebbero avere azione antivirale contro SARS-CoV-2, il virus che causa il COVID-19 (IDSA, 2020).



Tuttavia, le indagini successive hanno mostrato che esiste un aumento del rischio di problemi del ritmo cardiaco e di morte nelle persone a cui è stata somministrata idrossiclorochina e clorochina. Per questo motivo, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti raccomanda che chiunque abbia somministrato questi farmaci per COVID-19 sia tenuto sotto stretto controllo medico (ad esempio parte di una sperimentazione clinica) a causa di problemi di sicurezza e potenziale tossicità (IDSA, 2020).

Vaccini COVID-19 in sviluppo: cosa possiamo aspettarci e quando?

6 minuti di lettura

Altro antivirali

Un altro farmaco in fase di test è il favipiravir, un farmaco antivirale orale usato per trattare l'influenza (influenza) in Giappone. Recentemente, sono iniziati gli studi clinici per vedere se favipiravir può essere usato per trattare to Pazienti COVID-19 non ricoverati e hanno una malattia da lieve a moderata (Stanford, 2020). È troppo presto per dire se questo farmaco entrerà a far parte dell'arsenale del trattamento.



Plasma convalescente

Il plasma convalescente è plasma sanguigno prelevato da persone che si sono riprese dall'infezione da SARS-CoV-2. Questo plasma può contenere anticorpi contro il virus. Una trasfusione di plasma in un paziente con una grave infezione da COVID-19 potrebbe aiutarli a combattere la malattia in modo più rapido ed efficace, soprattutto se eseguita precocemente. Mentre il plasma convalescente è stato utilizzato in passato per trattare altre condizioni (come l'epidemia di SARS-CoV del 2003, la pandemia del virus dell'influenza H1N1 del 2009-2010 e l'epidemia di MERS-CoV del 2012), il suo uso per SARS-CoV-2 è ancora considerato sperimentale. Il National Institutes of Health afferma che c'è informazioni insufficienti raccomandare a favore o contro l'uso del plasma convalescente (NIH, 2020).

È sicuro svolgere queste attività durante la pandemia di COVID-19?

8 minuti di lettura

Immunomodulatori

Gli immunomodulatori sono medicinali usati per normalizzare il sistema immunitario. Il COVID-19 può far reagire il tuo corpo con una maggiore risposta del sistema immunitario che porta a sintomi gravi e può danneggiare i polmoni e altri organi. Scienziati che studiano se i farmaci che aiutano a regolare la risposta immunitaria possono proteggere dai gravi sintomi di COVID-19.

Il desametasone è un corticosteroide con potenti proprietà antinfiammatorie. Un ampio studio clinico (oltre 6.000 partecipanti) ha rilevato che il desametasone diminuzione della mortalità in pazienti ospedalizzati sottoposti a ventilazione meccanica (NIH, 2020). L'attuale raccomandazione è che il desametasone dovrebbe essere riservato alle persone che sono intubati o che richiedono ossigeno supplementare supplement durante il loro ricovero per COVID-19 (NIH, 2020). I corticosteroidi non sono farmaci benigni: dovrebbero essere usati con cautela e solo sotto la supervisione del proprio medico. Con alcuni virus, i corticosteroidi possono peggiorare il risultato. desametasone non dovrebbe essere dato alle persone che non necessitano di supporto di ossigeno (NIH, 2020)

Gli anticorpi monoclonali sono farmaci che attaccano un agente patogeno o prendono di mira un passaggio specifico nel percorso dell'infiammazione. LY Cov555 è un farmaco anticorpo monoclonale sotto test nelle persone con COVID-19 precoce e nei pazienti COVID-19 che richiedono il ricovero in ospedale. Gli studi stanno esaminando anche altri anticorpi monoclonali come tocilizumab (nome commerciale Actemra/RoActemra), sarilumab e siltuximab (inibitori dell'interleuchina-6) (UpToDate, 2020). Al momento, non esistono prove sufficienti per raccomandare a favore o contro l'uso di questi farmaci per il trattamento di COVID-19. Baricitinib (nome commerciale Olumiant), un immunomodulatore che agisce contro la Janus chinasi (un'altra parte del percorso infiammatorio), è attualmente non consigliato per l'uso contro COVID-19 a meno che non faccia parte di una sperimentazione clinica (NIH, 2020).

COVID-19 contro l'influenza contro il comune raffreddore

7 minuti di lettura

Infine, Regeneron ha un cocktail di anticorpi REGN-COV2: una miscela di due anticorpi umani che derivano dal sangue di persone guarite da un'infezione da COVID-19. Combinando gli anticorpi, la speranza è che REGN-COV2 sia più efficace nel prendere di mira e neutralizzare il virus rispetto alle terapie con anticorpi singoli. Il processo dovrebbe durare fino a giugno 2021.

Supplementi

La maggior parte delle persone ha sentito parlare dell'uso di integratori di vitamina C e zinco per combattere il comune raffreddore, quindi non sorprende che le persone stiano cercando di usarli contro il COVID-19. La vitamina C ha proprietà antiossidanti e antinfiammatorie. Lo zinco influisce negativamente sulla capacità di alcuni virus di copiare se stessi. Purtroppo c'è dati insufficienti per consigliare a favore o contro utilizzando integratori di vitamina C o zinco per il trattamento di COVID-19 (NIH, 2020). voi non dovrebbe usare dosi superiori a quelle raccomandate di zinco a meno che non siate monitorati nell'ambito di una sperimentazione clinica (NIH, 2020). La vitamina D è un altro integratore di interesse: dato che le cellule del sistema immunitario lo esprimono, la vitamina D può svolgere un ruolo nella regolazione della risposta immunitaria. La ricerca è in corso, ma al momento, non ci sono prove sufficienti per supportare o sconsigliare utilizzando la vitamina D per il trattamento di COVID-19 (NIH, 2020).

Annuncio pubblicitario

Roman Daily: multivitaminico per uomini

Il nostro team di medici interni ha creato Roman Daily per colmare le lacune nutrizionali comuni negli uomini con ingredienti e dosaggi scientificamente supportati.

Per saperne di più

Cosa significa tutto questo?

Non abbiamo ancora una cura per COVID-19, ma gli scienziati stanno imparando di più sulla malattia ogni giorno e i ricercatori stanno attivamente cercando di sviluppare e testare farmaci e vaccini. Nell'ottobre del 2020, la FDA ha approvato un farmaco antivirale chiamato remdesivir per il trattamento del COVID-19. Sebbene questo trattamento non sia per tutti, in alcuni studi clinici è stato dimostrato che riduce i tempi di ricovero in pazienti gravemente malati (FDA, 2020). Nel dicembre 2020, i primi due vaccini hanno ricevuto l'autorizzazione all'uso di emergenza dalla FDA e sono attualmente in distribuzione sia negli Stati Uniti che all'estero.

Il vaccino non sarà inizialmente disponibile per tutti. Invece, i lavoratori in prima linea (professionisti sanitari, ecc.) e le persone ad alto rischio di gravi infezioni saranno in grado di ottenere prima il vaccino e gli individui più giovani e più sani potrebbero dover aspettare. Nel frattempo, ci sono alcune misure che puoi adottare per proteggere te stesso e i tuoi cari. Quando possibile, evita il contatto con gli altri. Quando sei fuori, ricorda di praticare il distanziamento sociale: evita grandi gruppi di persone e stai ad almeno un metro di distanza dagli altri. Indossa una maschera in pubblico e lavati spesso le mani, soprattutto prima di mangiare e toccarti il ​​viso.

Se sei esposto a una persona a cui è stato diagnosticato il coronavirus, è importante mettersi in quarantena per 10 giorni. Se sei positivo al test per COVID-19, le linee guida del CDC raccomandano l'autoisolamento, anche dai membri della tua stessa famiglia, se possibile. Dieci giorni dopo la comparsa dei primi sintomi, se sei stato senza febbre senza farmaci per abbassare la febbre per almeno 24 ore, diventa improbabile che tu possa infettare un'altra persona (CDC, 2020).

Riferimenti

  1. Dashboard ArcGIS. (2020). Estratto il 19 ottobre 2020 da https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
  2. Beigel JH; et. al. (2020, 8 ottobre). Remdesivir per il trattamento del Covid-19 – Rapporto finale. New England Journal of Medicine. Recuperato da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32445440/

    Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) - Sintomi del coronavirus (2020). Estratto il 31 luglio 2020 da https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
  3. ClinicalTrials.gov - Uno studio su LY3819253 (LY-CoV555) in partecipanti con malattia COVID-19 da lieve a moderata (BLAZE-1) (2020). Estratto il 31 luglio 2020 da https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04427501
  4. ClinicalTrials.gov - Sicurezza, tollerabilità ed efficacia degli anticorpi monoclonali anti-spike (S) SARS-CoV-2 per pazienti adulti ospedalizzati con COVID-19 (2020). Estratto il 31 luglio 2020 da https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04426695
  5. Linee guida della Infectious Diseases Society of America (IDSA) sul trattamento e la gestione dei pazienti con COVID-19. (2020). Estratto il 31 luglio 2020 da https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/
  6. National Institutes of Health (NIH) - Pannello delle linee guida per il trattamento del COVID-19: Linee guida per il trattamento della malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) (24 luglio 2020). Estratto il 31 luglio 2020 da https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/
  7. Stanford Medicine News Center – Studio di Stanford Medicine per testare favipiravir per il trattamento di pazienti ambulatoriali COVID-19. (2020). Estratto il 31 luglio 2020 da http://med.stanford.edu/news/all-news/2020/06/stanford-medicine-trial-tests-favipiravir-for-covid-19.html
  8. Aggiornato. Malattia da coronavirus 2019 (COVID-19): caratteristiche cliniche (2020, 15 luglio). Estratto il 31 luglio 2020 da https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-clinical-features#H4072367996
  9. Aggiornato. Malattia di coronavirus 2019 (COVID-19): gestione negli adulti ospedalizzati. (2020, 27 luglio). Estratto il 31 luglio 2020 da https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-management-in-hospitalized-adults
Vedi altro