Interazioni di Duloxetina: cosa dovresti sapere

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In caso di domande o dubbi medici, si prega di parlare con il proprio medico. Gli articoli sulla Guida alla salute sono sostenuti da ricerche e informazioni sottoposte a revisione paritaria tratte da società mediche e agenzie governative. Tuttavia, non sostituiscono la consulenza, la diagnosi o il trattamento medico professionale.




Cos'è la duloxetina?

Duloxetina (nome commerciale Cymbalta) è approvato dalla FDA per queste condizioni (DailyMed, n.d.):

  • Disturbo depressivo maggiore
  • Disturbo d'ansia generalizzato
  • Neuropatia diabetica
  • fibromialgia
  • Dolore cronico, come il mal di schiena

Vitali

  • La duloxetina (nome commerciale Cymbalta) è spesso prescritta per la depressione, il disturbo d'ansia, la fibromialgia, la neuropatia diabetica e alcune forme di dolore cronico.
  • Alcuni farmaci e integratori possono interagire con duloxetina e devi stare attento quando li usi insieme.
  • Questi farmaci includono IMAO, farmaci che possono causare la sindrome serotoninergica e farmaci che possono influenzare il sanguinamento.
  • Prima di iniziare un nuovo farmaco, informa sempre il tuo medico di tutti i farmaci e gli integratori che stai assumendo per evitare pericolose interazioni farmacologiche.

Duloxetina rallenta il riassorbimento cerebrale di serotonina e norepinefrina e appartiene alla classe di antidepressivi chiamati inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI). La serotonina è un ormone e neurotrasmettitore (sostanza chimica del cervello) noto come ormone del benessere, associato a sensazioni di felicità e benessere. La noradrenalina aiuta il corpo a rispondere allo stress. Entrambi sono importanti per mantenere la salute mentale e l'equilibrio.







Sebbene i meccanismi esatti siano sconosciuti, gli scienziati teorizzano che aumentare i livelli di questi neurotrasmettitori nel cervello può aiutare ad alleviare la depressione, l'ansia e il dolore.

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Per saperne di più

Interazioni di duloxetina

Prima di iniziare la duloxetina, informa il tuo medico di altri farmaci o integratori che stai assumendo per evitare potenziali interazioni farmacologiche. Alcuni medicinali possono aumentare il rischio di effetti avversi, mentre altri possono rendere la duloxetina meno efficace.

Ecco alcuni farmaci da prescrizione, farmaci da banco e integratori che hanno potenziali interazioni farmacologiche con duloxetina.





Inibitori del CYP1A2 e del CYP2D6

CYP1A2 e CYP2D6 sono enzimi epatici che scompongono la duloxetina. Se prendi droghe che inibire CYP1A2 e CYP2D6 , potrebbe essere necessario modificare la dose di duloxetina. Questi farmaci possono aumentare il livello di duloxetina nel sangue e includono (DailyMed, 2019):

  • cimetidina
  • Antimicrobici chinolonici come ciprofloxacina ed enoxacina
  • paroxetina
  • Fluoxetina
  • chinidina
  • fluvoxamina

Inibitori MAO

Gli inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) sono anche usati per trattare la depressione. Non prenda duloxetina cinque giorni prima o 14 giorni dopo aver usato un MAOI farmaco, tra cui (DailyMed, 2019):





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  • isocarbossazide
  • Linezolid
  • Iniezione di blu di metilene
  • fenelzina
  • Rasagiline
  • Selegiline
  • Tranilcipromina

L'assunzione di IMAO con duloxetina può portare al grave effetto collaterale della sindrome serotoninergica.

Farmaci che possono causare la sindrome serotoninergica

Duloxetina, come SNRI, agisce aumentando i livelli di serotonina e noradrenalina. Tuttavia, troppa serotonina può portare alla sindrome serotoninergica, un grave potenziale effetto collaterale della duloxetina e di altri farmaci antidepressivi, come gli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina). Alcune persone hanno sviluppato la sindrome serotoninergica durante l'assunzione di duloxetina da sola. Tuttavia, il rischio è maggiore se la duloxetina viene assunta in combinazione con IMAO, SNRI, SSRI o altri farmaci e integratori che aumentano la serotonina , tra cui (DailyMed, 2019):

  • triptani
  • Antidepressivi triciclici
  • Fentanil
  • Litio
  • tramadolo
  • Triptofano
  • Buspirone
  • anfetamine
  • Erba di San Giovanni

I sintomi della sindrome serotoninergica includono cambiamenti dello stato mentale, aumento della frequenza cardiaca, perdita di coordinazione, rigidità muscolare o spasmi, sudorazione, nausea e vomito. Se si verifica uno di questi durante l'assunzione di duloxetina, consultare immediatamente un medico.

Farmaci che influenzano il sanguinamento

Duloxetina può aumentare il rischio di sanguinamento anomalo , come lividi, sangue dal naso ed emorragie potenzialmente letali, se assunti con i seguenti farmaci (DailyMed, 2019):

  • Aspirina
  • FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) come ibuprofene o naprossene
  • Warfarin (nome commerciale Coumadin) o altri anticoagulanti (fluidificanti del sangue)

Alcol

L'assunzione di duloxetina se sei un forte bevitore o hai una malattia al fegato aumenta il rischio di sviluppare o peggiorare problemi al fegato.

Effetti collaterali della duloxetina

Duloxetina è generalmente ben tollerata. Una revisione di 8 studi clinici ha rilevato che le persone che assumevano duloxetina hanno sperimentato quanto segue effetti collaterali comuni (Hudson, 2005):

  • Nausea
  • Bocca asciutta
  • Stipsi
  • Difficoltà a dormire (insonnia)
  • Mal di testa
  • Vertigini
  • Fatica
  • Sonnolenza
  • Sudorazione
  • Mal di stomaco
  • Perdita di appetito
  • Diarrea
  • Perdita di peso
  • Visione offuscata
  • La libido cambia
  • Tremore
  • Disfunzione erettile
  • Problemi con la minzione

Effetti collaterali gravi di duloxetina includono (Dhaliwal, 2020):

  • Pensieri o azioni suicidarie
  • Sindrome serotoninergica
  • Danno al fegato
  • Mania
  • sincope (svenimento)
  • SIADH (una condizione che induce il corpo a trattenere una pericolosa quantità di acqua, portando a bassi livelli di sodio)

Avvertenze sulla duloxetina

La FDA ha emesso un avviso scatola nera per duloxetina perché questi farmaci aumentano il rischio di pensieri e comportamenti suicidi in bambini, adolescenti e giovani adulti (DailyMed, 2019).

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Duloxetina non dovrebbe essere usato da persone con queste condizioni mediche (DailyMed, 2019):

  • Funzione renale ridotta
  • Malattia del fegato
  • Una precedente reazione allergica alla duloxetina

Duloxetina dovrebbe essere usato con cautela da persone con queste condizioni mediche:

  • Glaucoma ad angolo chiuso
  • Storia di mania o disturbo bipolare: la duloxetina può scatenare episodi maniacali nelle persone con queste condizioni.
  • Problemi di pressione sanguigna
  • Gravidanza. Duloxetina è un farmaco di categoria C per la gravidanza della FDA, il che significa che i rischi per il feto non possono can essere escluso (Dhaliwal, 2020). Se sei incinta, consulta il tuo medico circa l'assunzione di duloxetina.

Riferimenti

  1. DailyMed – DULOXETINE- duloxetina cloridrato capsula a rilascio ritardato. (2019). Estratto il 30 agosto 2020 da https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloxetine.(19 giugno 2020). StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2020 gennaio-. Estratto il 30 agosto 2020 da https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. Hudson, J. I., Wohlreich, M. M., Kajdasz, D. K., Mallinckrodt, C. H., Watkin, J. G. e Martynov, O. V. (2005). Sicurezza e tollerabilità di duloxetina nel trattamento del disturbo depressivo maggiore: analisi dei dati aggregati di otto studi clinici controllati con placebo. Psicofarmacologia umana, 20(5), 327-341. https://doi.org/10.1002/hup.696
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