Disfunzione erettile e sesso dopo prostatectomia

Disfunzione erettile e sesso dopo prostatectomia

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La chirurgia può essere spaventosa o scomoda per molte persone, ma se ti viene detto che devi sottoporti a un intervento chirurgico alla prostata, potresti provare un ulteriore elemento di disagio o persino imbarazzo. Potresti avere domande che ti senti imbarazzante chiedere al tuo medico. Ad esempio, quando va bene fare sesso dopo la prostatectomia?

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Vitali

  • La chirurgia della prostata può avere una varietà di effetti collaterali sessuali, inclusa la disfunzione erettile.
  • Alcuni uomini sono in grado di riguadagnare erezioni spontanee nei mesi e negli anni successivi alla prostatectomia attraverso strategie di trattamento, altri no.
  • Per alcuni uomini possono essere necessari farmaci, dispositivi e altri tipi di riabilitazione del pene.

Cosa aspettarsi dalla chirurgia della prostata prostate

Prima di capire come la chirurgia della prostata può influenzare la tua vita sessuale e l'attività sessuale, è importante capire in primo luogo cos'è la chirurgia della prostata. Altrimenti noto come prostatectomia, la chirurgia della prostata di solito comporta la rimozione di una parte della ghiandola prostatica o dell'intera ghiandola. La prostatectomia semplice si riferisce alla rimozione solo della parte interna della ghiandola prostatica. Questo intervento chirurgico è di solito un trattamento per un ingrossamento della prostata. La prostatectomia radicale prevede la rimozione dell'intera ghiandola prostatica , e questo intervento chirurgico è una forma di trattamento del cancro alla prostata (NIH, 2019).



Il tuo team sanitario potrebbe consigliarti una qualche forma di rimozione della prostata se ha problemi a svuotare la vescica (ritenzione urinaria), frequenti infezioni del tratto urinario, frequenti emorragie prostatiche, calcoli alla vescica con ingrossamento della prostata, minzione molto lenta o danni ai reni (NIH, 2019).

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A seconda del tipo di intervento chirurgico alla prostata che hai, probabilmente dovrai rimanere in ospedale per 2-4 giorni dopo la procedura. Dopo l'intervento, probabilmente dovrai rimanere a letto fino al giorno successivo e, una volta che il tuo team sanitario ti permetterà di alzarti, ti chiederà di muoverti il ​​più possibile per mantenere la circolazione sanguigna. Potrebbero anche insegnarti esercizi fisici e tecniche di respirazione da ripetere ogni poche ore. Dopo l'intervento, potrebbe essere necessario utilizzare un dispositivo di respirazione per mantenere i polmoni liberi e potrebbe anche essere necessario indossare calze a compressione speciali. Dopo l'intervento, ti verrà inserito un catetere nella vescica. Il recupero completo di solito richiede circa sei settimane , e la maggior parte degli uomini è in grado di urinare normalmente una volta guariti (NIH, 2019).



Sesso dopo l'intervento alla prostata

Come tutti gli interventi chirurgici, la prostatectomia comporta alcuni potenziali rischi ed effetti collaterali come coaguli di sangue, infezioni e altro. La procedura può anche avere alcuni effetti significativi sulla tua vita sessuale. Un possibile rischio dell'intervento è la disfunzione erettile (altrimenti nota come impotenza). Alcuni uomini perdono anche la capacità dello sperma di lasciare il loro corpo (questo si verifica nei pazienti con cancro alla prostata a seguito di prostatectomia radicale perché l'organo responsabile dell'espulsione dello sperma viene completamente rimosso) - gli uomini che sperimentano questo, quindi, diventano sterili dopo l'intervento chirurgico. Alcuni uomini sperimentano una condizione chiamata eiaculazione retrograda , che comporta il ritorno dell'eiaculato nella vescica invece che fuori attraverso l'uretra (NIH, 2019).

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Recupero dalla chirurgia alla prostata e la funzione sessuale e la salute sessuale la post-prostatectomia può sembrare diversa per ogni persona. Mentre alcuni uomini riportano orgasmi meno soddisfacenti e secchi a causa della mancanza di sperma, altri affermano di essere in grado di adattarsi al loro nuovo orgasmo di base. Questi effetti collaterali possono essere permanenti, in particolare nel caso della prostatectomia radicale (ACS, 2020).

ED e chirurgia della prostata

L'effetto collaterale più comune della chirurgia della prostata è la disfunzione erettile (DE): la ricerca ha dimostrato che ben as 85% degli uomini che hanno subito una prostatectomia radicale hanno problemi di erezione dopo l'intervento (Emanu, 2016).

Ci sono due piccoli fasci nervosi che corrono lungo il lato della prostata che controllano le erezioni. Per alcuni uomini, il loro chirurgo potrebbe essere in grado di utilizzare a approccio risparmiatore di nervi durante la procedura per evitare di ferire questi nervi. Ma per alcune persone con un cancro che è cresciuto molto vicino a questi nervi, un approccio che risparmia i nervi non è un'opzione. Se entrambi questi nervi devono essere tagliati, non sarai più in grado di avere erezioni spontanee. Ma alcuni uomini sono in grado di avere di nuovo erezioni con l'aiuto di determinate strategie di trattamento (descritte di seguito). Se devi rimuovere solo i nervi su un lato della prostata, potresti comunque essere in grado di ottenere erezioni spontanee, ma è meno probabile che se nessuno dei due fasci nervosi fosse stato tagliato (ACS, 2019).

Se nessuno dei tuoi fasci nervosi viene tagliato, potresti eventualmente essere in grado di sperimentare erezioni spontanee ad un certo punto dopo la procedura. Ma la tua capacità di ricominciare ad avere erezioni dipende da alcuni fattori, compresa la tua età e la tua capacità di avere erezioni prima dell'intervento . Tutti gli uomini che hanno la prostatectomia avranno una certa diminuzione della loro capacità di avere erezioni normali, ma gli uomini più giovani hanno maggiori probabilità di recuperare alla fine questa capacità. Ogni persona è diversa e se sei in grado di riguadagnare erezioni spontanee, probabilmente accadrà lentamente: possono volerci da pochi mesi a due anni. (ACS, 2019).

Trattare la disfunzione erettile dopo l'intervento chirurgico alla prostata

Esistono alcune strategie di trattamento che possono aiutarti a recuperare la capacità di avere un'erezione dopo un intervento chirurgico alla prostata, purché tu abbia almeno un fascio di nervi intatto.

Alcuni medici possono raccomandare una strategia di trattamento nota come riabilitazione del pene o riabilitazione del pene . Molti esperti di salute ritengono che prima sarai in grado di ottenere un'erezione dopo l'intervento chirurgico, più è probabile che sarai in grado di ottenere un migliore controllo di questo effetto collaterale nel tempo. La maggior parte dei medici ritiene che il recupero della potenza sia facilitato dal tentativo di ottenere un'erezione il prima possibile una volta che il corpo ha avuto la possibilità di guarire (di solito diverse settimane dopo l'operazione). L'obiettivo della riabilitazione peniena (PR) è preservare il più possibile la funzione erettile attraverso l'uso di farmaci e/o dispositivi (Albaugh, 2019).

Per alcune persone, la PR può comportare l'uso di farmaci prescritti. I farmaci orali noti come inibitori della PDE5 sono trattamenti comuni per la disfunzione erettile. Il più comune è il sildenafil (nome commerciale Viagra). Altri inibitori della PDE5 includono tadalafil (marca Cialis), vardenafil (marca Levitra) e avanafil (marca Stendra) (Krzastek, 2019).

In alcuni casi, un tipo specifico di dispositivo può essere utile per ripristinare le normali erezioni. Conosciuto come terapia del vuoto (TV) , questo tipo di trattamento utilizza una pompa a vuoto per aspirare il sangue nel pene. Poiché una pompa a vuoto può portare a erezioni indipendentemente dai disturbi nervosi, la TV può essere una parte importante della PR per aiutare a ripristinare le erezioni (Hecht, 2016).

Alcuni integratori naturali, erbe e vitamine possono o meno avere un impatto benefico sulla disfunzione erettile. Un'erba tradizionale cinese chiamata erba di capra cornea è spesso usata per trattare la fatica e il basso desiderio sessuale, e mentre animale e laboratorio studi hanno dimostrato che è un lieve inibitore della PDE5 (Dell'Agli, 2008), non è chiaro se questi benefici si traducano nell'uomo (Shindel, 2010). Una revisione del 2015 ha rilevato che la yohimbina, l'ingrediente attivo nella corteccia di yohimbe, può funzionare meglio di un placebo per il trattamento della disfunzione erettile (Cui, 2015). Alcune ricerche suggerisce che la carenza di vitamina D può contribuire alla disfunzione erettile (Farag, 2016) e alcune ricerche ha dimostrato che l'integrazione di vitamina B3 può essere utile per aumentare il flusso sanguigno al pene (Ng, 2011). In generale, la ricerca sugli integratori naturali è limitata, quindi è meglio lavorare con un medico o un altro professionista medico per curare la disfunzione erettile.

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Alcune modifiche dello stile di vita possono anche aiutare a curare la disfunzione erettile. Poiché è stato dimostrato che la mancanza di attività fisica, l'obesità, una dieta malsana e il fumo di sigaretta contribuiscono alla disfunzione erettile e alla disfunzione sessuale, intraprendere azioni per modificare questi comportamenti e condizioni può migliorare i sintomi della disfunzione erettile. Anche problemi di salute come diabete, malattie cardiovascolari, ipertensione e alcuni disturbi mentali possono contribuire all'ED, quindi lavorare con un professionista della salute per gestire queste condizioni può essere utile (Krzastek, 2019).

Riferimenti

  1. ACS (2019). Come il cancro può influenzare l'eiaculazione. Recuperato da: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/fertility-and-sexual-side-effects/sexuality-for-men-with-cancer/ejaculation-and- trattamento.html
  2. ACS (2019). Chirurgia per il cancro alla prostata. Recuperato da: https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/surgery.html
  3. Albaugh, J., Adamic, B., Chang, C., Kirwen, N. e Aizen, J. (2019). Aderenza e barriere alla riabilitazione del pene nei 2 anni successivi alla prostatectomia radicale. BMC Urologia, 19 (1). doi: 10.1186/s12894-019-0516-y, https://bmcurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12894-019-0516-y
  4. Dell'Agli, M., Galli, G. V., Cero, E. D., Belluti, F., Matera, R., Zironi, E.,… Bosisio, E. (2008). Potente inibizione della fosfodiesterasi-5 umana da parte dei derivati ​​di Icariin. Journal of Natural Products, 71 (9), 1513–1517. doi: 10.1021/np800049y, https: // sopra w.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18778098
  5. Emanu, J. C., Avildsen, I. K. e Nelson, C. J. (2016). Disfunzione erettile dopo prostatectomia radicale: prevalenza, trattamenti medici e interventi psicosociali. Opinione attuale nelle cure di supporto e palliative, 10(1), 102-107. doi: 10.1097/SPC.000000000000000195, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26808052
  6. Farag, Y. M., Guallar, E., Zhao, D., Kalyani, R. R., Blaha, M. J., Feldman, D. I., … Michos, E. D. (2016). La carenza di vitamina D è indipendentemente associata a una maggiore prevalenza di disfunzione erettile: The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2001-2004. Aterosclerosi, 252, 61-67. doi: 10.1016/j.aterosclerosi.2016.07.921, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27505344
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  8. Krzastek, S. C., Bopp, J., Smith, R. P. e Kovac, J. R. (2019). Recenti progressi nella comprensione e nella gestione della disfunzione erettile. F1000Research, 8, Facoltà F1000 Rev-102. doi: 10.12688/f1000research.16576.1
  9. Ng, C. F., Lee, C. P., Ho, A. L. e Lee, V. W. (2011). Effetto della niacina sulla funzione erettile negli uomini che soffrono di disfunzione erettile e dislipidemia. Il Journal of Sexual Medicine, 8(10), 2883-2893. doi: 10.1111/j.1743-6109.2011.02414.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21810191
  10. NIH (2019). Prostatectomia semplice. Recuperato da: https://medlineplus.gov/ency/article/007416.htm
  11. Shindel, A. W., Xin, Z. C., Lin, G., Fandel, T. M., Huang, Y. C., Banie, L., Breyer, B. N., Garcia, M. M., Lin, C. S. e Lue, T. F. (2010). Effetti erettogeni e neurotrofici dell'icariina, un estratto purificato dell'erba di capra cornea (Epimedium spp.) in vitro e in vivo. La rivista di medicina sessuale, 7 (4 Pt 1), 1518-1528. doi: 10.1111/j.1743-6109.2009.01699.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20141584
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