Etinilestradiolo e norgestimato: cosa devi sapere

Etinilestradiolo e norgestimato: cosa devi sapere

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Fin dall'alba dei tempi, le persone hanno cercato modi per avere il controllo su quando rimangono incinte. Gli antichi egizi suggerivano l'uso di varie tinture, tonici e compresse da assumere per bocca o da inserire nella vagina prima del rapporto sessuale per prevenire la gravidanza. I più grandi filosofi dell'antica Grecia suggerivano di ingerire una serie di sostanze che non solo erano inefficaci ma erano in realtà piuttosto pericolose. Sebbene i preservativi siano in circolazione da molto tempo, non è stato fino agli anni '60 che pillole anticoncezionali moderne sono stati introdotti per la prima volta (Connel, 1999).

Vitali

  • Avvertimento in scatola degli Stati Uniti Fumo di sigaretta ed eventi cardiovascolari gravi: il fumo di sigaretta aumenta il rischio di eventi cardiovascolari gravi derivanti dall'uso di contraccettivi orali combinati (COC). Questo rischio aumenta con l'età, in particolare nelle donne di età superiore ai 35 anni, e con il numero di sigarette fumate. Per questo motivo i COC sono controindicati nelle donne di età superiore ai 35 anni e fumatrici.
  • L'etinilestradiolo e il norgestimato sono usati insieme come contraccettivo orale combinato (COC) per prevenire la gravidanza.
  • Le pillole contraccettive orali combinate (OCP) sono farmaci che includono una qualche forma di estrogeno (in questo caso, etinilestradiolo) e una qualche forma di progesterone (in questo caso, norgestimato) per prevenire l'ovulazione e la gravidanza.
  • Questi farmaci agiscono bloccando il ritmo naturale degli ormoni nel corpo che consentono l'ovulazione (il rilascio di un ovulo dall'ovaio per la fecondazione da parte dello sperma).
  • Gli OCP combinati vengono utilizzati anche per altri scopi, incluso il trattamento dell'acne moderata e una condizione chiamata sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).
  • Il norgestimato è il primo tipo di progesterone utilizzato nei COC, quindi ne sappiamo molto.

Cosa sono le pillole contraccettive orali (OCP)?

Le pillole anticoncezionali (conosciute anche come pillole contraccettive orali o OCP) sono pillole che imitano gli ormoni che il tuo corpo produrrebbe se fossi incinta , essenzialmente impedendo alle ovaie di rilasciare un altro uovo e prevenendo la gravidanza. Questi farmaci contengono solo progesterone o una combinazione di estrogeni e progesterone, nel qual caso sono chiamati contraccettivi orali combinati (COC) (Berg, 2015).



Il tuo ciclo mestruale prevede la comunicazione tra il tuo cervello, le tue ovaie e il tuo utero, che lavorano tutti in armonia per consentire il rilascio di un uovo dalle ovaie nelle tube di Falloppio. Se l'uovo incontra uno spermatozoo lungo la strada, potrebbe essere fecondato e, in tal caso, viaggerà nell'utero, dove si deposita e inizia a svilupparsi come embrione.

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Per saperne di più

Se nessun embrione si impianta nell'utero, il corpo perde il rivestimento uterino come periodo mestruale e si prepara di nuovo per il mese successivo. Durante la gravidanza, il corpo impedisce alle ovaie di rilasciare gli ovuli. Contraccettivi orali manda lo stesso segnale alle ovaie che la gravidanza fa, impedendo il rilascio di un uovo e quindi prevenendo la gravidanza (Berg, 2015).



Sono disponibili diversi tipi di contraccettivi ormonali.

  • Esistono opzioni per il solo progesterone che funzionano sia prevenendo l'ovulazione sia modificando il muco cervicale per prevenire la gravidanza. Anche il progesterone ha un effetto sul rivestimento dell'utero (noto come endometrio), rendendolo meno ospitale per l'impianto di un ovulo fecondato.
  • Il controllo delle nascite combinato contiene estrogeni e progesterone. Mentre il progesterone blocca l'ovulazione, l'estrogeno blocca qualcosa chiamato sanguinamento da rottura, che è quando una persona sperimenta sanguinamento vaginale tra i periodi mentre assume contraccettivi orali (Berg, 2015). Opzioni solo progesterone sono disponibili perché alcune persone non possono assumere estrogeni, come le donne che allattano, poiché gli estrogeni entrano nel latte materno (Benagiano, 2003).

I contraccettivi ormonali come i COC sono disponibile in numerose dosi e forme (CDC, 2020):

  • Pillole che vengono assunte alla stessa ora ogni giorno per garantire un effetto coerente con non più di 24 ore tra le dosi.
  • Il cerotto, che è un adesivo che indossi sulla pelle sull'addome, sui glutei, sulla parte superiore del braccio o sulla parte superiore della schiena. Lo indossi per 21 giorni e poi lo rimuovi e lo lasci spento per sette giorni. Poi ne metti uno nuovo.
  • Un anello vaginale, che viene inserito nella vagina, di solito per 21 giorni alla volta, e rimosso per sette giorni.
  • Un'iniezione che puoi ricevere nei glutei o nel braccio, in genere somministrata una volta ogni tre mesi.
  • Un dispositivo intrauterino o IUD è un piccolo dispositivo a forma di T che viene inserito nell'utero attraverso la vagina e la cervice.
  • Un impianto è un'asta sottile che viene posta sotto la pelle (di solito nella parte superiore del braccio), che rilascia piccole quantità di ormoni costantemente per tre anni.

Cos'è il norgestimato e l'etinilestradiolo?

Il norgestimato è un tipo di progesterone e l'etinilestradiolo è un tipo di estrogeno e questi farmaci sono usati in combinazione per prevenire la gravidanza. C'è una vasta gamma di combinazioni di estrogeni e progesterone sul mercato per prevenire la gravidanza, e questi sono chiamati contraccettivi orali combinati o COC.

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Norgestimato ed etinilestradiolo

La combinazione di norgestimato ed etinilestradiolo è disponibile con una gamma di marchi, tra cui Ortho Tri-Cyclen, Mononessa e Previfem, tra gli altri. Poiché ogni tipo di combinazione di estrogeni/progesterone ha effetti leggermente diversi, alcune persone scoprono di dover provare più tipi di pillole anticoncezionali prima di trovare quella giusta per loro.

Contraccettivi orali per il trattamento dell'acne

Se hai mai avuto l'acne, potresti sapere che fastidio può essere. Fortunatamente, se sei interessato a prendere contraccettivi orali per prevenire la gravidanza, potresti essere in grado di prendere due piccioni con una fava, per così dire. È stato dimostrato che i contraccettivi orali combinati migliorano l'acne moderata. Sebbene non siano adatti a tutti, sono una buona opzione per le persone di età superiore ai 15 anni che hanno già avuto il primo ciclo e sono alla ricerca di contraccettivi oltre al trattamento dell'acne.

Oltre al suo uso nella prevenzione della gravidanza, sono stati utilizzati etinilestradiolo e norgestimato off-label per trattare le seguenti condizioni (UpToDate, n.d.):

  • Sanguinamento uterino anomalo: questa condizione si riferisce al sanguinamento mestruale anormale in termini di quanto dura, quanto sangue c'è o con quale frequenza si verifica l'emorragia . Dopo che il tuo medico ha eseguito una serie di test per determinare se esiste una condizione di base più grave, può prescrivere contraccettivi orali combinati che possono essere utilizzati in alcuni casi per regolare i periodi mestruali e alleviare il sanguinamento uterino anormale.
  • Dismenorrea: sebbene la maggior parte delle persone avverta qualche disagio durante il ciclo, se questo disagio è ricorrente, crampo e doloroso e disturba la tua capacità di funzionare , il trattamento potrebbe essere in ordine. Poiché questa condizione, nota come dismenorrea, può essere un segno di una condizione sottostante, il tuo medico potrebbe eseguire una valutazione. Se non ci sono condizioni di base, possono prescrivere contraccettivi orali, che possono rendere il rivestimento dell'utero più sottile, rendendo i tuoi periodi più leggeri e alleviando il dolore associato al tuo periodo (Smith, 2020).
  • Irsutismo e acne: l'irsutismo è un'altra parola per crescita eccessiva dei capelli , ed è in realtà piuttosto comune, riscontrato in circa una donna su quindici in età riproduttiva. La crescita dei capelli è tipicamente genetica, ma gli ormoni possono svolgere un ruolo. Sebbene sia comune avere peli pubici e ascellari scuri, la crescita eccessiva di peli scuri e grossolani sul basso addome, sulla parte superiore e inferiore della schiena e sui glutei, specialmente nelle donne che in genere non hanno peli in quelle aree, può essere un segno di un condizione ormonale sottostante. In alcuni casi, l'eccessiva crescita di peli sul corpo può essere accompagnata da perdita di capelli sul cuoio capelluto e persino acne sul viso, sul petto o sulla schiena. Anche se questo potrebbe sembrare più un problema estetico e meno un problema medico, per alcuni può causare un vero disagio emotivo e persino depressione. Inoltre, potrebbe essere l'unico segno esteriore di un grave problema ormonale che può influenzare cose come la fertilità. Il tuo medico può eseguire una serie di test per valutare i tuoi ormoni e, se è giusto per te, può prescrivere pillole contraccettive orali per bilanciare i livelli ormonali (Barbieri, 2020).
  • PCOS: la sindrome dell'ovaio policistico è una condizione in cui le ovaie non rilasciano uova. Ciò può causare infertilità e a gamma di altri problemi , come un aumento del rischio di sviluppare diabete, malattie cardiache e persino cancro. I segni esteriori di questa condizione possono includere una maggiore crescita dei peli sulla schiena, sul basso addome e sul viso, nonché acne, obesità e mestruazioni irregolari (Rosenfeld, 2020). Se ti viene diagnosticata questa condizione, il tuo medico può prescrivere contraccettivi orali per trattare la condizione. È importante notare che l'uso di pillole anticoncezionali ormonali nelle donne che hanno l'obesità può aumentare il rischio di coaguli di sangue (Barbieri, 2020).

Devo avere il ciclo ogni mese?

In effetti, non lo fai. Quando sono state inventate le pillole anticoncezionali, lo scienziato che le ha sviluppate voleva assicurarsi che le donne non erano davvero incinta mentre li prendevo . Per fare ciò, ha integrato una settimana di astinenza durante la quale i pazienti hanno interrotto l'assunzione del farmaco, provocando un periodo mestruale.

E mentre ci sono alcune prove che avere il ciclo può effettivamente essere una buona cosa, ci sono altre prove che supportano l'evitare del tutto il ciclo se non sei interessato a rimanere incinta. Se decidi che non vuoi ricevere il ciclo ogni mese, parla con il tuo medico delle varie opzioni disponibili (Lordo, 2019).

Effetti collaterali di etinilestradiolo e norgestimato

US Boxed Warning Fumo di sigaretta ed eventi cardiovascolari gravi: il fumo di sigaretta aumenta il rischio di eventi cardiovascolari gravi dall'uso di contraccettivi orali combinati (COC). Questo rischio aumenta con l'età, in particolare nelle donne di età superiore ai 35 anni, e con il numero di sigarette fumate. Per questo motivo i COC sono controindicati nelle donne di età superiore ai 35 anni e fumatrici.

Effetti indesiderati comuni dei contraccettivi orali combinati come l'etinilestradiolo e il norgestimato includono (UpToDate, n.d.):

  • Mal di testa, forte mal di testa o emicrania
  • Nausea
  • vomito
  • Sanguinamento da rottura
  • Sensibilità/dolore al capezzolo
  • Depressione
  • Labilità emotiva
  • Cambiamenti di umore
  • Nervosismo
  • Acne
  • Cambiamenti di peso
  • Alterazioni del seno (crescita, gonfiore, dolorabilità, dolore, secrezione dal capezzolo)
  • Gonfiore, tenerezza del seno

Sebbene questo elenco includa molti degli effetti collaterali più comuni, non è esaustivo. Parla con il tuo medico se si verificano altri effetti collaterali durante l'assunzione di questo farmaco anticoncezionale poiché un'altra opzione potrebbe adattarsi meglio a te.

Effetti collaterali gravi

L'uso di contraccettivi contenenti estrogeni può aumentare il rischio di sviluppare coaguli di sangue . Se avverti dolore o gonfiore alle gambe, difficoltà respiratorie o dolore al petto durante l'assunzione di contraccettivi orali, consulta immediatamente un medico, poiché questa può essere una condizione pericolosa per la vita (Martinelli, 2003).

Chi non dovrebbe assumere norgestimato ed etinilestradiolo?

Non assumere farmaci contraccettivi orali se ha una storia di coaguli di sangue (come trombosi venosa profonda o embolia polmonare) o se ha una condizione che la predispone allo sviluppo di coaguli di sangue. Inoltre, non dovresti assumere questi farmaci se (UpToDate, n.d.):

  • Hai una storia di cancro al seno
  • stanno allattando
  • Avere una storia di malattie del fegato come l'epatite C
  • Hai una storia di malattie renali
  • Avere una storia di tumori al fegato (benigni o maligni)
  • Sei incinta o stai cercando di concepire
  • Avere sanguinamento uterino anomalo non diagnosticato
  • Avere una storia di coaguli di sangue arterioso o venoso
  • Avere una malattia coronarica
  • Avere il diabete
  • Avere disturbi della coagulazione (come il fattore V di Leiden)
  • Hai una storia di pressione alta
  • Hai l'emicrania e hai più di 35 anni
  • Hai mai avuto un'aritmia
  • Hai più di 35 anni e fumi sigarette
  • Ha mai avuto una reazione allergica a uno qualsiasi dei componenti

Questo elenco non è esaustivo. Consulta un operatore sanitario prima di decidere di assumere contraccettivi orali per vedere se sono adatti a te.

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Farmaci che non possono essere combinati con etinilestradiolo e norgestimato

Se stai assumendo farmaci a base di fenitoina come la fosfenitoina, possono ridurre la capacità delle tue pillole contraccettive orali di prevenire la gravidanza. Lo stesso vale per l'erba di San Giovanni e la carbamazepina (nome commerciale Tegretol). Se stai assumendo farmaci come dasabuvir per il trattamento dell'epatite C, informa il tuo medico prima di iniziare le pillole anticoncezionali combinate poiché potrebbero aumentare il rischio di danni al fegato. Ci sono molti altri farmaci che non possono essere combinati con contraccettivi orali. Assicurati di consultare un medico prima di iniziare un nuovo farmaco (MedlinePlus, n.d.).

Dosaggi e costo di etinilestradiolo e norgestimato:

Le forme di dosaggio più comuni di etinilestradiolo e norgestimato sono 0,035 mg di etinilestradiolo e 0,25 mg di norgestimato in confezioni da 21 compresse attive e sette compresse inattive. Sono disponibili versioni generiche di questo farmaco per circa $ 9 al mese e il prezzo medio al dettaglio è di circa $ 25 al mese, a seconda che tu abbia o meno un'assicurazione e se tale assicurazione copre i farmaci contraccettivi (GoodRx, n.d.).

Quali sono le mie opzioni per il controllo delle nascite se non posso assumere contraccettivi orali?

Se non ti è permesso prenderli a causa di una storia di coaguli di sangue, o preferisci non assumere farmaci che contengono ormoni a causa dei potenziali effetti collaterali, c'è una vasta gamma di opzioni disponibili per aiutarti a prevenire la gravidanza. Il tuo medico può raccomandare l'uso di opzioni contraccettive non ormonali come uno IUD (dispositivo intrauterino), che è un piccolo dispositivo a forma di T che viene inserito nell'utero attraverso la cervice e crea un ambiente sfavorevole per l'impianto, prevenendo la gravidanza .

Altre opzioni includono i preservativi, che, se usati correttamente, hanno l'ulteriore vantaggio di prevenire la maggior parte delle infezioni a trasmissione sessuale (IST). Mentre il metodo del ritmo, che cerca di stimare la data dell'ovulazione ed evitare i rapporti sessuali durante l'ovulazione, è stato propagandato da alcuni per essere efficace, lo sperma può sopravvivere per fino a 12 giorni (o più) nel tratto riproduttivo femminile, il che significa che è effettivamente possibile rimanere incinta anche se non si fa sesso per quasi due settimane prima dell'ovulazione. Alcune stime dicono che su 100 donne che praticano questo metodo (noto anche come pianificazione familiare naturale ), 24 rimarrà incinta entro un anno, e quindi non è un modo favorevole per evitare di rimanere incinta (Berg, 2015).

È importante ricordare che mentre il tuo medico può prescrivere OCP senza eseguire un esame pelvico, è importante avere controlli regolari con il tuo ginecologo per lo screening del cancro cervicale e per le malattie sessualmente trasmissibili. Sebbene gli OCP, se usati correttamente, siano efficaci per prevenire la gravidanza, non proteggono contro malattie sessualmente trasmissibili come clamidia, sifilide e gonorrea, nonché condizioni come l'HPV (papillomavirus umano), che possono contribuire allo sviluppo del cancro cervicale (UpToDate , nd).

Riferimenti

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