Ezetimibe: tutto quello che c'è da sapere su questo farmaco

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Ezetimibe (nome commerciale Zetia o Ezetrol) è un farmaco usato per ridurre i livelli elevati di colesterolo nel sangue. Si presenta come una compressa presa per bocca e funziona da works riducendo la quantità di colesterolo che il tuo corpo assorbe dal tuo sistema digestivo, riducendo la quantità di colesterolo nel corpo. Raramente viene prescritto da solo e più comunemente usato in trattamenti combinati con farmaci noti come statine o inibitori della HMG reduttasi (come atorvastatina, simvastatina e rosuvastatina), che sono anche usati per ridurre il colesterolo alto (Rosenson, 2020).

Vitali

• Ezetimibe (nome commerciale Zetia) è un farmaco usato per abbassare i livelli di colesterolo LDL (cattivo) nel sangue.
• Può essere usato da solo o in combinazione con altri farmaci ipolipemizzanti, come le statine.
• È stato dimostrato che abbassare il colesterolo cattivo riduce le possibilità di una persona di sviluppare malattie cardiovascolari come infarto e ictus.
• L'effetto collaterale più comune di ezetimibe è la diarrea.

A cosa serve l'ezetimibe?

Il colesterolo alto è noto da tempo per essere un problema, ma se pensassi che fosse solo qualcosa a cui devi prestare attenzione nel tuo cibo, ti sbaglieresti. In effetti, i nostri corpi producono colesterolo e svolge molti ruoli importanti, tra cui la digestione del cibo, l'assorbimento di vitamine, la costruzione delle nostre cellule e la produzione di ormoni che aiutano i nostri organi a comunicare e funzionare correttamente. Giusto. Non tutto il colesterolo è cattivo .

Il colesterolo viaggia nel nostro corpo in forme diverse e alcune forme (come l'LDL, che è il tipo cattivo) tendono a lasciare frammenti di grasso nei nostri vasi sanguigni mentre viaggiano attraverso il flusso sanguigno. Questo grasso può accumularsi e causare danni, bloccando i nostri vasi sanguigni e impedendo al sangue di fluire correttamente, causando condizioni come infarti e ictus (Huff, 2020).

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Qual è il meccanismo d'azione?

Gli scienziati hanno dimostrato che la riduzione dei livelli di colesterolo LDL nel sangue svolge un ruolo enorme nella prevenzione di condizioni come ictus e infarto. Uno studio ha mostrato che i pazienti ad alto rischio che hanno abbassato il colesterolo usando determinati farmaci avevano un 28% di rischio inferiore di morire durante lo studio rispetto alle persone che non l'hanno fatto. I pazienti che assumono una combinazione di ezetimibe e statine hanno dimostrato di avere un minor rischio di infarto o ictus rispetto ai pazienti che assumono solo statine (Vallejo-Vez, 2017).

Mentre le statine da sole sono i farmaci più comunemente prescritti per abbassare il colesterolo LDL, il secondo farmaco più comune prescritto è l'ezetimibe. Il trattamento con sole statine (monoterapia) richiede dosi più elevate, aumentando il rischio di effetti collaterali. Combinando il Due farmaci consente agli operatori sanitari di prescrivere dosi più basse di statine ed evitare gli effetti collaterali dell'uso di alte dosi di statine (come il danno muscolare) (Rosenson, 2020).

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È importante sapere che i farmaci per abbassare il colesterolo sono più efficaci se combinati con a dieta ipocolesterolemizzante . La ricerca ha dimostrato che l'adozione di una dieta ricca di frutta e verdura può ridurre significativamente il rischio di una persona di sviluppare malattie cardiovascolari (come ictus e infarto) (Sotos-Prieto, 2015). Inoltre, il fumo o l'uso di prodotti del tabacco, così come la mancanza di attività fisica, possono contribuire al colesterolo alto e alle malattie cardiovascolari.

Quali sono gli effetti collaterali dell'ezetimibe?

Nel complesso, l'ezetimibe è ben tollerato. Il effetti collaterali più comunemente riportati tra le persone che assumono ezetimibe includono:

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• Diarrea
• Stanchezza insolita
• Dolori muscolari
• Dolori articolari

Ci sono ulteriori effetti collaterali che possono verificarsi durante l'assunzione di questo farmaco. I dolori muscolari associati a questo farmaco sono in genere più gravi se combinati con una statina (come l'atorvastatina). Questi farmaci combinati che contengono sia ezetimibe che una statina includono marchi come Liptruzet e Atozet, tra gli altri (UpToDate, n.d.).

Effetti collaterali gravi

• Danno muscolare: Ezetimibe, specialmente se combinato con una statina (come simvastatina o atorvastatina, come nei farmaci combinati Vytorin e Liptruzet) può aumentare il rischio di danno muscolare. Sebbene questo in genere causi solo un lieve dolore muscolare, in rari casi, il danno muscolare può essere grave e provocare una condizione chiamata rabdomiolisi (che è la rottura dei muscoli e il rilascio dei sottoprodotti nel flusso sanguigno). I sintomi della rabdomiolisi comprendono forti dolori muscolari e debolezza e urine scure. Questa condizione può causare problemi ai reni se non trattata. Se sviluppi questi sintomi, rivolgiti immediatamente a un medico (UpToDate, n.d.).
• Enzimi epatici elevati: Il tuo medico può eseguire un semplice esame del sangue prima di iniziare questo farmaco, poiché in alcuni casi può causare un aumento dei marcatori epatici. Per la maggior parte, questa condizione non causa alcun problema; tuttavia, il medico può decidere di interrompere l'uso di questo farmaco se ciò si verifica (UpToDate n.d.).
• Nei pazienti con gravi problemi renali come l'insufficienza renale, questo farmaco rimane nel corpo a livelli più elevati, aumentando il rischio di gravi effetti collaterali del farmaco. Se hai una malattia renale, il tuo medico dovrebbe monitorarti per gli effetti collaterali come il dolore muscolare, che è più comune nei pazienti che assumono determinati farmaci ipolipemizzanti che hanno problemi ai reni (UpToDate n.d.).
• Nei pazienti con malattie del fegato, questo farmaco non viene rimosso in modo efficiente dal corpo. Di conseguenza, questi pazienti possono avere livelli più elevati del farmaco nei loro corpi rispetto ad altri pazienti che assumono la stessa dose, aumentando il rischio di effetti collaterali come danni muscolari. Informa il tuo medico se hai mai avuto problemi al fegato (UpToDate n.d.).

Quali sono gli avvertimenti?

Ezetimibe non è raccomandato per l'uso da parte di donne che stanno allattando o in gravidanza. Consulta un operatore sanitario se stai allattando o sei incinta o stai pianificando una gravidanza per trovare un'opzione alternativa per controllare il colesterolo. Il tuo medico potrebbe anche monitorare la funzionalità del fegato mentre sta assumendo ezetimibe poiché è stato riscontrato che alcune persone hanno livelli elevati di alcuni enzimi epatici durante l'assunzione.

Poiché questo farmaco viene scomposto dal fegato, se si riscontra un problema al fegato, il medico può consigliare di utilizzare un farmaco diverso. Lo stesso vale per le persone con ridotta funzionalità renale. Il tuo medico probabilmente ridurrà il dosaggio del tuo ezetimibe e ti monitorerà per eventuali problemi (Rosenson, 2020).

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L'assunzione di ezetimibe in combinazione con farmaci che abbassano il colesterolo chiamati fibrati (come gemfibrozil) può provocare lo sviluppo di calcoli biliari. Sebbene questa condizione possa essere asintomatica, può causare dolore addominale superiore se i calcoli bloccano il dotto biliare, soprattutto dopo aver mangiato pasti ricchi di grassi.

Non prenda ezetimibe se ha mai avuto una reazione allergica a questo farmaco. Prima di iniziare a prendere ezetimibe, il medico può controllare i livelli di lipidi nel sangue e ricontrollarli mentre si continua il trattamento.

Ad alcune persone vengono anche prescritti farmaci noti come sequestranti degli acidi biliari, come la colestiramina (nome commerciale Prevalite), colestipolo (nome commerciale Colestid e Colestipid) o colesevelam (nome commerciale Welchol). Questi farmaci possono ridurre la capacità del tuo corpo di assorbire ezetimibe, quindi il tuo medico ti istruirà a prendere ezetimibe più di due ore prima del sequestrante biliare o quattro ore dopo (UpToDate, n.d.). Informa il tuo medico se stai assumendo prodotti a base di erbe o integratori in quanto possono interferire con il farmaco che ti è stato prescritto.

Dosaggio e costo

Ezetimibe è disponibile sotto forma di pillola da assumere una volta al giorno per bocca alla dose di 10 mg. Ezetimibe e marchio Zetia sono disponibili tra $ 10 e $ 30 per una fornitura di 30 giorni (GoodRx, n.d.).

Riferimenti

1. GoodRx: prezzi Ezetimibe, coupon e consigli di risparmio. (n.d.). Estratto il 16 settembre 2020 da https://www.goodrx.com/ezetimibe
2. Huff, T. (2020, 15 aprile). Fisiologia, Colesterolo. Estratto il 31 agosto 2020 da https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470561/
3. Rosenson, R. S. (2020, 02 giugno). Abbassamento del colesterolo lipoproteico a bassa densità con farmaci diversi dalle statine e dagli inibitori di PCSK9. Estratto il 30 agosto 2020 da https://www.uptodate.com/contents/low-density-lipoprotein-cholesterol-lowering-with-drugs-other-than-statins-and-pcsk9-inhibitors?search=ezetimibe
4. Sotos-Prieto, M., Bhupathiraju, S. N., Mattei, J., Fung, T. T., Li, Y., Pan, A. Hu, F. B. (2015). Cambiamenti nei punteggi di qualità della dieta e rischio di malattie cardiovascolari tra uomini e donne statunitensi. Circolazione, 132(23), 2212-2219. doi:10.1161/circulationaha.115.017158 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26644246/
5. UpToDate Ezetimibe: informazioni sui farmaci. (n.d.). Estratto il 30 agosto 2020 da https://www.uptodate.com/contents/ezetimibe-drug-information?search=ezetimibe
6. Vallejo-Vaz, A.J., Robertson, M., Catapano, A.L., Watts, G.F., Kastelein, J.J., Packard, C.J., Ray, K.K. (2017). Abbassamento del colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari tra gli uomini con aumenti primari dei livelli di colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità di 190 mg/dL o superiori. Circolazione, 136(20), 1878-1891. doi:10.1161/circulationaha.117.027966 Estratto da https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCOLATIONAHA.117.027966

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