Farmaci dimagranti approvati dalla FDA: possono aiutarti?

Revisionato dal punto di vista medico daLeigh Ann Anderson, PharmD. Ultimo aggiornamento il 17 giugno 2021.




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The Skinny on Weight Loss: esiste una pillola magica?

Non importa quante volte agitiamo la nostra bacchetta, la ricerca di una pillola magica per la perdita di peso è stata sfuggente fino ad oggi.

Mentre molte pillole affermano di portare alla perdita di peso, in realtà è il duro lavoro della dieta e dell'esercizio fisico che alla fine porta a una perdita di peso sana e sostenibile. Tuttavia, quando i farmaci per la perdita di peso sono combinati con dieta ed esercizio fisico, come dovrebbero, si può vedere un ulteriore beneficio.







Agenti dimagrantisono disponibili sul mercato statunitense che possono aiutare i pazienti a perdere dal 3% al 9% circa del loro peso se combinati con dieta ed esercizio fisico. Assicurati di parlare con il tuo medico per un valido consiglio prima di iniziare qualsiasi programma di perdita di peso e capisci che ci vorrà tempo e disciplina.

La crisi dell'obesità: un'epidemia nazionale

Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), c'è stato un drammatico aumento dell'obesità negli ultimi 20 anni. Sulla base dei numeri più recenti, la prevalenza dell'obesità è superiore al 40% e colpisce circa 93 milioni di adulti statunitensi. La prevalenza dell'obesità grave è del 9,2% della popolazione.





Questi numeri sono particolarmente sbalorditivi perchéobesitàe le condizioni legate all'obesità rappresentano alcune delle principali cause di prevenibile morti negli Stati Uniti

Le condizioni legate all'obesità includono:





  • alta pressione sanguigna
  • colesterolo altoe malattie cardiache
  • colpo
  • diabete di tipo 2
  • alcuni tipi di cancro (incluso endometrio,Seno, colon, rene, cistifellea, fegato e altri).

Inoltre, essere in sovrappeso o obesi è un fattore di rischio riconosciuto per molti altri importanti problemi di salute tra cui l'artrosi, l'apnea notturna e altri problemi respiratori, problemi di salute mentale come la depressione e le malattie della cistifellea.

Qual è il tuo indice di massa corporea?

La maggior parte dei farmaci dimagranti viene prescritta in base all'indice di massa corporea (BMI). È importante capire come viene calcolato in modo da poterne discutere con il tuo provider.





  • L'IMC è un calcolodel tuo peso in relazione alla tua altezza che definisce il tuo rischio per la salute.
  • L'obesità è definita come un BMI superiore a 30 chilogrammi/metro quadrato (kg/m2).
  • Un BMI compreso tra 25 e 30 è considerato sovrappeso. Un BMI compreso tra 18,5 e 24,9 è considerato sano.

In generale, non dovresti usare farmaci per la perdita di peso a meno che tu non sia a rischio di una condizione correlata alla salute, come il diabete di tipo 2 o l'ipertensione. Una dieta a basso contenuto di grassi e un regolare esercizio fisico fanno parte del regime dimagrante che dovrebbe essere continuato anche se i farmaci dimagranti vengono sospesi.

Qsymia e Belviq

Nel 2012, Qsymia e Belviq sono stati i primi farmaci dimagranti approvati in oltre un decennio. Belviq (lorcaserin) è stato ritirato dal mercato nel 2020.





Qsimia(fentermina e topiramato) è di Vivus Pharmaceuticals.

  • In studi clinici di 56 settimane, i pazienti hanno perso in media 32 libbre. usando Qsymia 15/92 mg più dieta ed esercizio fisico e a circa 5 pollici dalla loro vita.
  • I pazienti che usavano un placebo (un trattamento inattivo) hanno perso 6 libbre e 1,7 pollici.
  • Qsymia è una sostanza controllata C-IV approvata per l'uso negli adulti.

Nel 2020, la FDA ha richiesto il ritiro di Belviq e Belviq XR (lorcaserin) dal mercato statunitense a causa di un aumentato rischio di cancro.

  • Sulla base di studi che hanno coinvolto 12.000 persone monitorate per più di cinque anni, i dati hanno mostrato che il 7,1% di coloro che assumevano un placebo 'fittizio' ha sviluppato il cancro, ma quel numero è salito al 7,7% tra coloro che hanno assunto Belviq.
  • I tipi di cancro includevano: cancro del pancreas, del colon-retto e del polmone.

Come funziona Qsymia?

Qsymia è uncombinazione di due farmaci, fentermina e topiramato a rilascio prolungato. La fentermina agisce per sopprimere l'appetito e il topiramato (normalmente usato come medicinale antiepilettico) viene utilizzato perché può aiutare le persone a sentirsi sazi.

Qsymia viene utilizzato per il controllo del peso in due gruppi:

  • Coloro che sono obesi (BMI di 30 kg/mDueo più alto)
  • Coloro che sono in sovrappeso (BMI di almeno 27 kg/m2Due) e hanno anche almeno una condizione correlata al peso, come il diabete di tipo 2, la pressione alta o il colesterolo alto.

Dosaggio: La dose di Qsymia viene assunta una volta al giorno al mattino; i pazienti devono evitare una dose serale in quanto potrebbe tenerli svegli. Il produttore fornisce una tabella di dosaggio dell'IMC utilizzando l'altezza e il peso del paziente neletichetta del prodotto. Il medico aumenterà lentamente la dose in un periodo di 28 giorni.

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Il medico valuterà la sua perdita di peso dopo 12 settimane di trattamento con Qsymia.

Fatti importanti su Qsymia

Qsymia può causare difetti alla nascita, quindi non usi Qsymia se sei incinta o stai pianificando una gravidanza.

Le donne avranno bisogno di un test di gravidanza negativo prima di iniziare Qsymia e ogni mese durante la terapia. Utilizzare un efficace controllo delle nascite per prevenire la gravidanza; discutete le vostre opzioni contraccettive con il vostro medico prima di iniziare Qsymia. Se rimani incinta durante il trattamento, chiama immediatamente il tuo medico.

Non usi Qsymia in caso di glaucoma, malattie della tiroide o usofarmaci inibitori delle monoaminossidasi.

  • È possibile verificare le interazioni farmacologiche di Qsymiaqui.
  • Assicurati di chiedere al tuo farmacistapossibili interazioni farmacologichecon prescrizione, vitamine o integratori a base di erbe o dietetici.

Se non ha perso una certa percentuale di peso dopo 12 settimane (dal 3% al 5%), il medico potrebbe decidere di interrompere il trattamento con Qsymia o modificare la dose. Non interrompere il trattamento da solo troppo rapidamente poiché potrebbe causare convulsioni; parla sempre prima con il tuo medico.

Quali sono gli effetti collaterali più comuni con Qsymia?

Effetti indesiderati comuni con QsymiaPuò includere

  • intorpidimento o una sensazione di formicolio
  • vertigini
  • gusto insolito
  • difficoltà a dormire
  • stipsi
  • bocca asciutta
Possono verificarsi anche problemi di umore, concentrazione difficile e glicemia bassa.

A causa della possibilità di interazioni farmacologiche quando assume Qsymia con altri farmaci dimagranti da prescrizione, da banco o a base di erbe, si rivolga al medico o al farmacista prima di combinare qualsiasi farmaco.

Contrave e Saxenda

Contrave (bupropione e naltrexone)è una forma a rilascio prolungato di due farmaci precedentemente approvati, naltrexone e bupropione, ed è stata approvata nel settembre 2014.

  • Il bupropione è un medicinale antidepressivo che può anche abbassare l'appetito. Il naltrexone è usato per bloccare gli effetti della dipendenza da narcotici o alcol, ma può anche frenare la fame e il desiderio di cibo.
  • In tre studi clinici di 56 settimane , i pazienti che hanno aggiunto Contrave alla dieta e all'esercizio fisico hanno perso da 2 a 4 volte più peso rispetto alla sola dieta ed esercizio fisico. In uno studio, i pazienti con una dieta intensiva e un programma di esercizio fisico e un anno di trattamento con Contrave hanno perso 25 libbre. in media.

Saxenda (liraglutide), di Novo Nordisk, è un analogo del peptide-1 (GLP-1) simile al glucagone per il trattamento dell'obesità ed è stato approvato dalla FDA nel 2014 per la perdita di peso dovuta all'obesità.

  • Viene somministrato per iniezione sottocutanea (sotto la pelle) una volta al giorno e viene utilizzato in aggiunta alla dieta e all'esercizio fisico.
  • In unSaxendastudio con oltre 3.700 pazienti, circa il 33% delle persone che usano Saxenda ha avuto una perdita di peso del 10% o più, perdendo circa 23 libbre da quando hanno iniziato lo studio. Circa il 6% dei pazienti ha perso in media 47 libbre.

Contrave: un farmaco combinato

Contrave è una compressa a rilascio prolungato di due farmaci precedentemente approvati,naltrexoneebupropione.

  • Se usato da solo, il naltrexone, un antagonista degli oppioidi, è approvato per il trattamento della dipendenza da alcol o oppioidi.
  • Il bupropione è un antidepressivo aminochetonico usato per il disturbo depressivo maggiore, il disturbo affettivo stagionale e come aiuto per smettere di fumare.
  • Se usati insieme, questi farmaci agiscono su due aree del cervello per aiutare con la perdita di peso. Contrave non è approvato per il trattamento della depressione o di altre condizioni psichiatriche o per aiutarti a smettere di fumare.

Contrave è usato negli adulti obesi o in sovrappeso con almeno una condizione correlata al peso come ipertensione, colesterolo alto o diabete di tipo 2. Si usa con dieta ed esercizio fisico.

  • Contrave si presenta in compresse a rilascio prolungato (8 mg di naltrexone con 90 mg di bupropione). La dose viene aumentata settimanalmente per 4 settimane, fino a raggiungere una dose giornaliera totale di due compresse di Contrave 8 mg/90 mg somministrate due volte al giorno.
  • Non sono raccomandate dosi giornaliere totali superiori a 32 mg/360 mg (2 compresse due volte al giorno). Non prenda Contrave con un pasto ricco di grassi.
  • Problemi di sicurezza e di effetti collaterali includono cambiamenti comportamentali, pensieri suicidi, rischio di convulsioni, pressione sanguigna elevata e effetti aggiunti con l'alcol, tra gli altri. Non bere alcolici con Contrave.
  • L'etichettatura Contrave contiene a Avvertimento in scatola , l'avvertimento di sicurezza più severo della FDA, per un aumentato rischio di pensieri e comportamenti suicidi.

Saxenda (liraglutide)

Saxenda(liraglutide), di Novo Nordisk, è un'iniezione per la gestione cronica del peso.

  • Come con gli altri prodotti dimagranti soggetti a prescrizione, Saxenda viene utilizzato in aggiunta alla dieta e all'esercizio fisico per i pazienti obesi o in sovrappeso in base al loro indice di massa corporea con almeno una condizione correlata al peso come ipertensione, diabete di tipo 2 o colesterolo alto.
  • Liraglutide è anche approvato a una dose più bassa per l'uso nel diabete di tipo 2 (marcaVittoria), ma i due farmaci non devono essere usati insieme o con qualsiasi altro agonista del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1) (chiamato anchemimetici incretinici).

Saxenda viene fornito in una penna preriempita. Il suggeritodose di Saxendaè un'iniezione sottocutanea di 3 mg (sotto la pelle) una volta al giorno. Viene somministrato nella zona dello stomaco, della coscia o della parte superiore del braccio.

  • Segui il programma di aumento della dose raccomandato per ridurre la probabilità di effetti collaterali allo stomaco come la nausea.
  • Se un paziente non può tollerare la dose di 3 mg, Saxenda deve essere interrotto, poiché l'efficacia non è stata dimostrata a dosi inferiori.

Alli: una versione OTC a basso dosaggio di Xenical da prescrizione

Là(orlistat):

  • è la versione da banco (OTC) del farmaco da prescrizione approvato dalla FDAXenicalma è disponibile in una forza inferiore di 60 milligrammi (mg).
  • è usato negli adulti in combinazione con dieta ed esercizio fisico regolare per promuovere la perdita di peso.

Alli diminuisce l'assorbimento dei grassi alimentari di circa il 25% e quindi riduce il numero di calorie assorbite.

Gli studi clinici hanno dimostrato che è solo modestamente efficace; in generale, ci si aspetterebbe una perdita di peso da 3 a 5 libbre all'anno oltre a quella che potresti perdere solo con la dieta e l'esercizio fisico.

Alli: uso ed effetti collaterali

  • Alli (orlistat) viene assunto come una capsula da 60 mg tre volte al giorno con ogni pasto contenente grassi, ma non superare più di 15 grammi di grassi per pasto.
  • Dovresti aspettarti di perdere la maggior parte del tuo peso nei primi 6 mesi.
  • Usa Allin combinazionecon dieta ed esercizio fisico.
  • Non assumere più di 3 capsule al giorno.

Si consiglia inoltre di assumere un multivitaminico quotidiano prima di coricarsi per aiutare a compensare la perdita di eventuali vitamine liposolubili. La vitamina dovrebbe contenere le vitamine liposolubili A, D, E, K e beta carotene. Quelli con diabete, malattie della tiroide o che assumono un anticoagulante dovrebbero consultare il proprio medico prima di usare Alli.

Effetti collateralicon Alli spesso ne ostacolano l'uso: feci molli, macchie oleose, gas, incontinenza intestinale e raramente possono verificarsi danni al fegato (ittero).

I sintomi di danno epatico includono:

  • pelle o occhi gialli
  • prurito
  • urina marrone
  • mal di stomaco.

Wegovy (semaglutide)

Wegovy(semaglutide) è un agonista del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1) da utilizzare in aggiunta alla dieta e all'esercizio fisico per la gestione del peso a lungo termine negli adulti obesi (BMI ≥30 kg/m2) o in sovrappeso (BMI ≥27 kg/m2) con almeno un problema medico correlato al peso come ipertensione, colesterolo alto o diabete di tipo 2.

  • È stato approvato per la prima volta nel giugno 2021 ed è prodotto da Novo Nordisk. Wegovy contiene semaglutide e non deve essere utilizzato con altri prodotti contenenti semaglutide o altri medicinali agonisti del recettore del GLP-1.
  • Un grande vantaggio di Wegovy è che viene somministrato come iniezione sottocutanea (sotto la pelle) una volta alla settimana. Viene iniettato lo stesso giorno di ogni settimana, a qualsiasi ora del giorno, con o senza pasti.
  • Viene fornito in una penna per iniezione preriempita monodose autosomministrata.

Instudi clinici, i pazienti che assumevano Wegovy hanno raggiunto una perdita di peso media del 14,9% del peso corporeo a 68 settimane rispetto al 2,4% del placebo. Inoltre, l'83,5% dei pazienti ha ottenuto una riduzione del peso corporeo del 5% o più nel gruppo Wegovy rispetto al 31,1% di quelli che assumevano un placebo (un trattamento inattivo).

Gli effetti indesiderati più comuni di Wegovy includono nausea, diarrea, vomito, costipazione, mal di stomaco, mal di testa, affaticamento, dispepsia, vertigini, distensione dello stomaco, eruttazione (eruttazione), basso livello di zucchero nel sangue nei pazienti con diabete di tipo 2, flatulenza (gas), gastroenterite e malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).

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Efficacia comparativa dei farmaci dimagranti

Naturalmente, la grande domanda è 'Quale farmaco dimagrante è il migliore?'

Ogni trattamento dimagrante dovrebbe essere individualizzato in base al paziente, ma uno studio pubblicato nel Giornale dell'Associazione medica americana (JAMA) ha esaminato questa domanda.

  • Nello studio, i ricercatori hanno analizzato i risultati di 28 studi clinici con oltre 29.000 partecipanti.
  • Sono stati valutati cinque farmaci approvati per l'obesità: Qsimia , Saxenda e Xenical , insieme a Belviq (ora fuori produzione) e contro .
  • Tutti gli agenti sono stati associati a una significativa perdita di peso di almeno il 5% rispetto a un placebo (una pillola di zucchero inattiva) a un anno. Phentermine-topiramato (Qsymia) e liraglutide (Saxenda) erano associati alle più alte probabilità di ottenere una perdita di peso di almeno il 5%.
  • In alcuni casi un numero significativo di persone ha abbandonato a causa di effetti collaterali.

Qsimia(fentermina e topiramato XR): in genere, le persone hanno perso più peso con Qsymia, circa 19 libbre in più rispetto a quelle che assumevano un placebo. I pazienti dello studio avevano una probabilità 9 volte maggiore di perdere almeno il 5% del loro peso iniziale.

Xenical(orlistat) o (fuori produzione)Belviq(lorcaserin): le persone in questi gruppi tendevano a perdere da 6 a 7 libbre in più rispetto a coloro che facevano uso di placebo in un anno, la quantità minima di perdita di peso di tutti i farmaci studiati. Belviq non è più disponibile negli Stati Uniti a causa di un possibile rischio di cancro.

contro(bupropione e naltrexone) eSaxenda(liraglutide): i pazienti in genere hanno perso da 11 a 12 libbre in più in questo gruppo, rispetto al placebo, in un anno. Ma, rispetto al placebo, Saxenda e Contrave erano collegati con le più alte probabilità di interrompere il trattamento a causa di effetti collaterali.

Farmaci stimolanti per la perdita di peso

I farmaci considerati stimolanti per la perdita di peso includono:

  • fentermina(Adipex-P)
  • fendimetrazina(Bontril PDM)
  • dietilpropione(solo generico)

Questi stimolanti sono sostanze controllate approvate per uso a breve termine nella perdita di peso, di solito solo fino a 12 settimane. Questi farmaci possono portare ad abuso e dipendenza con l'uso a lungo termine. Come con altri trattamenti per la perdita di peso, questi farmaci dovrebbero essere usati insieme alla dieta e all'esercizio fisico in corso per mantenere la perdita di peso.

Spesso, il peso perso con gli stimolanti verrà riguadagnato quando il farmaco viene interrotto. Al contrario, Alli, Contrave, Qsymia e Wegovy sono tutti approvati per l'uso a lungo termine (cronico) per mantenere la perdita di peso.

Le pillole dimagranti a base di erbe OTC sono sicure ed efficaci?

Si è tentati di acquistare pillole dimagranti OTC: sembrano veloci, facili e possono affermare di essere 'naturali'. Tuttavia, gli integratori alimentari o a base di erbe non sono esaminati dalla FDA come i medicinali soggetti a prescrizione medica. Possono contenere sostanze chimiche sconosciute che possono essere pericolose o contraffatte. Prestare particolare attenzione all'acquisto di questi prodotti online e acquistare solo da un sito Web affidabile.

Cromo, estratto di tè verde, Hoodia e gomma di guar sono solo alcuni deiintegratori alimentari a base di erbeoggi disponibile sul mercato.

La FDA indaga sugli integratori da banco se sembrano causare danni. In effetti, la FDA ha rimosso i prodotti dietetici con lo stimolanteefedradal mercato statunitense nel 2004 a causa di pericolosi effetti collaterali come infarto, ictus e convulsioni.

Per saperne di più :I pericoli delle droghe false: i 10 fatti principali sui medicinali contraffatti

Finito: Farmaci dimagranti approvati dalla FDA: possono aiutarti?

I farmaci da prescrizione possono portare ad un aumento di peso?

I farmaci per i disturbi dell'umore, il diabete, l'ipertensione e le convulsioni possono aumentare il peso indesiderato, ma molti di questi farmaci sono vitali, quindi cosa possiamo fare?

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Fonti

  • La FDA approva un nuovo trattamento farmacologico per la gestione del peso cronico, il primo dal 2014. FDA.gov. Accesso il 17 giugno 2021 all'indirizzo https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-drug-treatment-chronic-weight-management-first-2014
  • La FDA richiede il ritiro dal mercato del farmaco dietetico Belviq a causa del rischio di cancro. FDA statunitense. Accesso il 15 giugno 2021 all'indirizzo https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requests-withdrawal-weight-loss-drug-belviq-belviq-xr-lorcaserin-market
  • Khera R, Murad MH, Chandar AK, Dulai PS, Wang Z, Prokop LJ, Loomba R, Camilleri M, Singh S. Associazione di trattamenti farmacologici per l'obesità con perdita di peso ed eventi avversi. Una revisione sistematica e una meta-analisi. GIAMA. 2016;315(22):2424–2434. Accesso effettuato il 15 giugno 2021 all'indirizzo doi:10.1001/jama.2016.7602
  • Qsymia.com. Accesso il 17 giugno 2021 all'indirizzo https://qsymia.com/
  • Fatti sull'obesità degli adulti. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). Accesso il 15 giugno 2021 all'indirizzo https://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html
  • Saxenda [foglio illustrativo]. Plainsboro, NJ: Novo Nordisk Inc. Accesso il 15 giugno 2021 all'indirizzo https://www.novo-pi.com/saxenda.pdf
  • Qsymia [foglio illustrativo]. Mountain View, CA: Vivus, Inc. Accesso effettuato il 15 giugno 2021 all'indirizzo https://qsymia.com/hcp/include/media/pdf/prescribing-information.pdf
  • Contrave.com. Ulteriori informazioni su Contrav. Accesso il 15 giugno 2021 all'indirizzo https://contrave.com/how-contrave-works/
  • Saxenda.com. Vantaggi di Saxenda. Accesso il 15 giugno 2021 all'indirizzo https://www.saxenda.com/about-saxenda/benefits-of-saxenda.html

Ulteriori informazioni

Consulta sempre il tuo medico per assicurarti che le informazioni visualizzate in questa pagina si applichino alle tue circostanze personali.