Test della gonorrea: come si fa e quanto è accurato?

Test della gonorrea: come si fa e quanto è accurato?

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In caso di domande o dubbi di carattere medico, si prega di parlare con il proprio medico. Gli articoli su Health Guide sono sostenuti da ricerche e informazioni sottoposte a revisione paritaria tratte da società mediche e agenzie governative. Tuttavia, non sostituiscono la consulenza, la diagnosi o il trattamento medico professionale.

La gonorrea è un'infezione a trasmissione sessuale molto comune (STI) che può colpire i genitali, la bocca, la gola, gli occhi e il retto. Molte persone infettate dalla gonorrea potrebbero non sviluppare mai sintomi. Tuttavia, anche se una persona non ha sintomi, può comunque trasmettere l'infezione al proprio partner. Il contatto sessuale di qualsiasi tipo può portare a questa infezione, in particolare se si hanno rapporti sessuali non protetti. I test di screening sono necessari poiché la maggior parte delle volte le persone non hanno sintomi e possono trasmettere la gonorrea ai loro partner sessuali senza che nessuno dei due lo sappia. La gonorrea non trattata può causare gravi complicazioni come la malattia infiammatoria pelvica, la gravidanza ectopica e l'infezione gonorrea disseminata pericolosa per la vita.

Vitali

  • Segui le linee guida per lo screening dei CDC per la gonorrea
  • I campioni per il test possono essere raccolti utilizzando un test delle urine o tamponi vaginali/uretrali.
  • Le colorazioni di Gram possono fornire risultati negli uomini con gonorrea uretrale sintomatica in pochi minuti.
  • Il test di amplificazione dell'acido nucleico è un metodo accurato per diagnosticare la gonorrea e i risultati sono disponibili in uno o tre giorni.
  • Sono disponibili kit di test a casa e una buona opzione per le persone che non possono recarsi in una clinica.

Il Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) raccomandano le seguenti linee guida per lo screening (CDC, 2015):



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  • Le donne sessualmente attive di età inferiore ai 25 anni e le donne anziane con fattori di rischio aggiuntivi dovrebbero essere sottoposte a screening annuali
  • Le donne a cui viene diagnosticata la gonorrea e trattate devono essere riesaminate tre mesi dopo il trattamento.
  • Le donne incinte dovrebbero essere testate alla loro visita iniziale se di età inferiore ai 25 anni; dovrebbero essere testate anche le donne in gravidanza più anziane con fattori di rischio aggiuntivi
  • Gli uomini sessualmente attivi che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) devono essere testati annualmente in tutti i siti di esposizione (uretra, retto, faringe)
  • I pazienti con MSM ad alto rischio dovrebbero essere sottoposti a screening ogni 3-6 mesi
  • I pazienti con HIV sessualmente attivi dovrebbero essere testati ogni anno

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Per saperne di più

Chiunque abbia sintomi di gonorrea come perdite peniene o vaginali, bruciore durante la minzione o piaghe genitali dovrebbe smettere di fare sesso e consultare un medico per i test e la valutazione. Le persone che hanno una IST corrono il rischio di averne un'altra. Pertanto, anche le persone a cui viene diagnosticata la gonorrea dovrebbero essere testato per altre malattie sessualmente trasmissibili , tra cui clamidia, sifilide e HIV (CDC, 2014).

Cosa succede durante un test per la gonorrea?

Il test per la gonorrea cerca la presenza di Neisseria gonorrhoeae (batteri della gonorrea) nel tuo corpo. I campioni di urina possono essere utilizzati per testare uomini e donne. Il modo più accurato per eseguire il test è raccogliere l'urina di prima cattura. Questa è la porzione iniziale del flusso di urina che esce quando inizi a urinare.

A volte, il tuo medico prenderà un tampone da un'area potenzialmente interessata. Per gli uomini, possono essere raccolti tamponi uretrali. Per le donne, i campioni possono essere raccolti utilizzando tamponi vaginali o cervicali. La raccolta del campione avviene durante un esame pelvico o una donna può farlo da sola (auto-raccolta). In un esame pelvico, ti sdrai sulla schiena su un lettino, le ginocchia piegate e i piedi in supporti chiamati staffe. Uno strumento, chiamato speculum, apre delicatamente la vagina in modo che la cervice possa essere esaminata. Il tuo fornitore raccoglierà quindi un campione utilizzando un tampone e lo invierà al laboratorio per la valutazione. A volte, è necessario controllare le cellule o le secrezioni di altre aree che potrebbero essere infette, come il retto o la gola. Questo può essere fatto anche usando un tampone o una spazzola morbida.

Esistono diversi modi per controllare un campione per l'infezione. Uno striscio del campione può essere posto su un vetrino da microscopio e trattato con speciali coloranti (colorazione di Gram) per vedere i batteri nel campione. Al microscopio, i batteri sembrano cellule rosa tondeggianti in coppia (diplococchi gram-negativi). In alternativa, il campione può essere utilizzato per far crescere colonie batteriche (coltura), che possono poi essere esaminate. La tecnica più comune utilizzata oggigiorno è chiamata test di amplificazione dell'acido nucleico (NAAT) (Morgan, 2016). Questo test ricerca la presenza di materiale genetico (DNA) di N. gonorrheae nel campione; se è presente, allora hai l'infezione.

Prima di eseguire il test della gonorrea, dovresti informare il tuo medico se hai assunto antibiotici nelle ultime 24 ore. Le donne dovrebbero anche far sapere ai loro fornitori se hanno usato creme o lavande vaginali, poiché queste possono influenzare i risultati del test. Potrebbe esserti chiesto di attendere 1-2 ore dopo l'ultima minzione prima di raccogliere un campione di urina. Le mestruazioni non influiscono sui risultati del test.

Quando vengono riportati i risultati, negativo significa nessuna infezione e positivo significa che è presente un'infezione da gonorrea.



Quanto è accurato il test della gonorrea?

Tradizionalmente, in crescita N. gonorrea su piastre chiamate culture erano il gold standard per la diagnosi. Tuttavia, ci vuole tempo prima che le colonie batteriche crescano. Gli altri metodi di colorazione di Gram e test NAAT forniscono risultati più rapidi.

L'esecuzione di una colorazione di Gram su un campione di striscio è un'operazione accurata metodo per diagnosticare la gonorrea negli uomini sintomatici con secrezione uretrale. Tuttavia, nelle persone con altre forme di infezione, come la gonorrea cervicale, rettale, faringea (gola) o asintomatica, questo metodo può non rilevare persone infette (Unemo, 2014). In questo test, un risultato positivo significa infezione, ma un risultato negativo non lo esclude.

I NAAT sono sia rapidi che precisi. In un NAAT , le cellule vengono scomposte e vengono utilizzate sostanze chimiche speciali per legarsi al DNA delle cellule gonococciche sia vive che morte (Unemo, 2014). I NAAT sono efficaci nel rilevare la gonorrea urogenitale. Sono in qualche modo meno efficaci nel rilevare la gonorrea orofaringea (orale), ma il test è comunque utile; un campione più grande di cellule può essere necessario per la gonorrea orofaringea (Lewis, 2015).

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Quanto tempo impiegano i risultati?

I campioni colorati con Gram impiegano alcuni minuti per ottenere risultati; tuttavia, questi sono utili solo se il test risulta positivo. Una colorazione di Gram negativa non significa necessariamente che non ci sia infezione. Deve essere confermato da un altro test, un NAAT o una cultura.

Le colture impiegano tre giorni per cinque affinché le colonie batteriche crescano.

I NAAT inviati a un laboratorio in genere restituiscono i risultati entro uno o tre giorni.

Esistono test più rapidi in studio che possono fornire risultati in poche ore. Tuttavia, questi non sono accurati come i NAAT inviati a un laboratorio e devono essere confermati utilizzando altri test.

Test a casa

Molte persone si stanno rivolgendo a kit di test a casa che consentono a una persona di raccogliere autonomamente un campione e spedirlo a un laboratorio senza il passaggio intermedio di andare in una clinica. La raccolta del campione a casa può essere meno invasiva poiché non comporta un esame pelvico per le donne, come la maggior parte dei campioni raccolti da un ambiente ospedaliero. Gli uomini possono inviare un campione di urina di prima cattura e le donne possono utilizzare un tampone vaginale. Il campione viene quindi inviato per NAAT e i risultati sono buoni come quelli dei campioni raccolti dal medico (Fajardo-Bernal, 2015). Alcune persone trovano questo metodo più privato e meno ansioso rispetto all'andare in clinica.

Tuttavia, il test domiciliare non sostituisce l'assistenza medica. È essenziale seguire attentamente le istruzioni per la raccolta del campione poiché è necessario un buon campione per risultati accurati. Fare il test è solo il primo passo; hai ancora bisogno di vedere un operatore sanitario ed essere curato per la condizione. Inoltre, devi informare i tuoi partner sessuali della tua diagnosi in modo che possano essere testati e trattati se necessario.

Conoscere il tuo stato di IST è un modo efficace per assicurarti di rimanere in salute. Segui le linee guida per i test e pratica abitudini sessuali sicure. Se hai domande o non sei sicuro della necessità di essere testato, parla con il tuo medico. La salute sessuale è parte integrante della tua salute generale e dovrebbe essere mantenuta.

Riferimenti

  1. Sito web dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Malattie sessualmente trasmissibili (MST): quale test per le malattie sessualmente trasmissibili dovrei ottenere? (2014, 30 giugno). Recuperato da https://www.cdc.gov/std/prevention/screeningreccs.htm
  2. Sito web dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Linee guida per il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili 2015: raccomandazioni e considerazioni sullo screening a cui si fa riferimento nelle linee guida sul trattamento e nelle fonti originali. (2015, 4 giugno). Recuperato da https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm
  3. Fajardo-Bernal L, Aponte-Gonzalez J, Vigil P, Angel-Müller E, Rincon C, Gaitán HG, Low N. (2015). Raccolta di campioni domiciliare rispetto a quella clinica nella gestione delle infezioni da Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. Database Cochrane di revisioni sistematiche, numero 9. L'art. N.: CD011317. DOI: 10.1002/14651858.CD011317.pub2, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26418128
  4. Lewis DA. (2015) Prendere di mira la gonorrea orofaringea ritarderà l'ulteriore comparsa di ceppi di Neisseria gonorrhoeae resistenti ai farmaci? Sex Transm Infect , 91: 234-237. doi: 10.1136 / sextrans-2014-051731, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25911525
  5. Morgan MK e Decker CF. (2016). Gonorrea. Malattia al mese, 62: 260-268. http://dx.doi.org/10.1016/j.disamonth.2016.03.009
  6. Unemo M, Shafer WM. (2014) Resistenza antimicrobica in Neisseria gonorrhoeae nel 21° secolo: passato, evoluzione e futuro. Clin Microbiol Rev ,; 27 (3): 587-613. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2016.03.009, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24982323
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