Come trattare l'eczema: soluzioni per una condizione comune

Dichiarazione di non responsabilità

In caso di domande o dubbi medici, si prega di parlare con il proprio medico. Gli articoli sulla Guida alla salute sono sostenuti da ricerche e informazioni sottoposte a revisione paritaria tratte da società mediche e agenzie governative. Tuttavia, non sostituiscono la consulenza, la diagnosi o il trattamento medico professionale.




L'eczema si riferisce sia a una famiglia di condizioni della pelle che a un disturbo specifico all'interno di questa famiglia chiamato dermatite atopica (AD). Altri membri della famiglia degli eczemi includono dermatite da contatto, eczema disidrotico, neurodermite, eczema nummulare e dermatite da stasi.

La dermatite atopica è il tipo più comune di eczema. Secondo l'American Academy of Dermatology, la dermatite atopica si verifica più spesso nei bambini, con il 90% dei casi che si verificano prima dei cinque anni (AAD, n.d.). I sintomi più comuni includono chiazze cutanee secche, squamose e pruriginose. Questi si trovano più spesso sulle guance, sul cuoio capelluto, sulla fronte e su altre parti del viso. Gli adulti possono anche sviluppare la dermatite atopica, con fino al 25% dei casi considerati adulti di nuova insorgenza. Tuttavia, circa il 50% dei bambini con AD ha sintomi persistenti da adulti (Lee, 2019).

Se hai un'eruzione cutanea preoccupante, parla con il tuo medico. Altri tipi di malattie della pelle, come la psoriasi e la dermatite da contatto (ad es. Edera velenosa), possono sembrare dermatite atopica. Il tuo medico dovrebbe fare la diagnosi di eczema.

Vitali

  • L'eczema si riferisce a una famiglia di condizioni della pelle, nonché a un disturbo specifico all'interno di questa famiglia chiamato dermatite atopica (AD).
  • Non esiste una cura per l'eczema; le opzioni di trattamento si concentrano sul miglioramento dei sintomi dell'eczema e sulla diminuzione delle riacutizzazioni.
  • Le opzioni di trattamento includono cambiamenti nello stile di vita, rimedi da banco (OTC), farmaci da prescrizione (topici, immunosoppressori e farmaci biologici) e fototerapia.
  • I farmaci da banco includono creme steroidee e antistaminici topici.
  • I farmaci da prescrizione includono steroidi a dose più elevata, inibitori topici della calcineurina (come tacrolimus e pimecrolimus) e inibitori topici della PDE4 come il crisaborolo.
  • Dupilumab (nome commerciale Dupixent) è il nuovissimo farmaco approvato dalla FDA per il trattamento dell'eczema.

Opzioni di trattamento dell'eczema

Sfortunatamente, non esiste una cura per l'eczema. Tuttavia, ci sono trattamenti che possono aiutare i sintomi dell'eczema, ridurre le riacutizzazioni e migliorare la qualità della vita. Mentre molte persone con eczema possono condividere sintomi comuni, la condizione della pelle colpisce ogni persona in modo diverso. Il trattamento si concentra sul miglioramento dei sintomi dell'eczema e la terapia può variare per ogni persona. Parla con il tuo medico per determinare quale piano di trattamento è appropriato per il tuo eczema.

Una cosa che vorrai fare è identificare i fattori scatenanti dell'eczema in modo da poterli evitare e, si spera, prevenire le riacutizzazioni. Mentre i trigger variano da persona a persona, quelli comuni includono (AAAI, n.d.):







  • Irritanti della pelle (coloranti, profumi, prodotti chimici, saponi, ecc.)
  • Abbigliamento (abbigliamento attillato, tessuti come lana o fibre sintetiche)
  • Sudore (evitare di allenarsi troppo a lungo o in ambienti eccessivamente caldi)
  • Acari della polvere
  • Fatica
  • Allergie alimentari

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Per saperne di più

Oltre a evitare i trigger, opzioni di trattamento includono cambiamenti nello stile di vita, rimedi da banco (OTC), farmaci da prescrizione (topici, immunosoppressori e farmaci biologici) e fototerapia (NEA, n.d.).





Cambiamenti nello stile di vita

Indipendentemente dalla gravità del tuo eczema, ci sono specifici cambiamenti nello stile di vita che puoi incorporare nelle tue routine di cura della pelle per aiutare la tua pelle a essere il più sana possibile. Un modo semplice è assicurarsi di tenere le unghie corte in modo da ridurre al minimo i danni alla pelle causati dai graffi. Altri includono:

  • fare il bagno : Dovresti evitare docce o bagni lunghi e caldi poiché l'acqua calda può essere irritante per la pelle. Utilizzare acqua tiepida e immergere (o fare la doccia) per non più di 10-15 minuti. Il tuo fornitore potrebbe consigliarti di aggiungere candeggina, aceto, sale, farina d'avena o bicarbonato di sodio all'acqua del bagno, a seconda dei sintomi. Non strofinare la pelle e assicurati di utilizzare un detergente delicato (non sapone). Assicurati di applicare la crema idratante entro tre minuti dopo il bagno (NEA, n.d.).
  • Idratante : Se la tua pelle diventa troppo secca, il tuo eczema può divampare. Sfortunatamente, le persone con eczema possono avere la pelle secca a causa di problemi nella barriera cutanea (strato corneo). Questa parte della pelle trattiene gli irritanti e l'umidità, e quando non funziona bene, hai la pelle secca e pruriginosa. Puoi prevenirlo idratandoti regolarmente e frequentemente, ogni volta che la tua pelle entra in contatto con l'acqua. Idratanti non contengono farmaci. Dovrebbero essere privi di profumo e coloranti e avere un alto contenuto di olio, come unguenti (petrolio o olio minerale) o creme. Il momento migliore per idratare è quando la tua pelle è leggermente umida . Assicurati di applicare eventuali farmaci topici prima di utilizzare la crema idratante (NEA, n.d.).
  • Terapia con bendaggio umido : Il tuo provider potrebbe consigliare l'uso di terapia con impacco umido , soprattutto se hai un eczema grave. Dopo aver immerso in acqua tiepida e tamponato delicatamente la pelle, applicare farmaci topici (in genere, steroidi o altri farmaci antinfiammatori) sull'eruzione cutanea. Quindi, avvolgere una garza umida o indumenti di cotone attorno alle aree interessate. Infine, indossare indumenti asciutti sopra e tenere in posizione per diverse ore o durante la notte (AAAAI, n.d.).
  • Tecniche di riduzione dello stress : Ridurre lo stress con massaggi, meditazione, yoga e altre tecniche può aiutare con i sintomi dell'eczema.

Farmaci da banco (OTC)

I corticosteroidi topici a basso dosaggio (chiamati anche steroidi topici o creme steroidee), come l'idrocortisone, sono disponibili da banco e possono aiutare a tenere a bada i sintomi dell'eczema. A seconda dei sintomi, potrebbe essere necessario usarli giornaliero o settimanale (Boguniewicz, 2018). Assicurati di verificare con il tuo fornitore perché l'uso eccessivo di corticosteroidi topici può portare all'assottigliamento della pelle. Gli steroidi topici più forti sono disponibili solo su prescrizione medica. Gli antistaminici orali da banco (farmaci per l'allergia) come la cetirizina (marca Zyrtec), la fexofenadina (marca Allegra) e la difenidramina (marca Benadryl) possono aiutare alcune persone a controllare i sintomi del prurito. Gli antistaminici possono causare sonnolenza, quindi le persone spesso li prendono di notte, soprattutto se hanno prurito notturno.





Farmaci da prescrizione

A volte i cambiamenti nello stile di vita e i farmaci da banco non sono sufficienti e hai bisogno di medicinali soggetti a prescrizione. Questi possono essere topici (applicati sulla pelle), orali (per bocca) o iniettabili. È importante utilizzare questi medicinali come indicato, poiché l'uso improprio può portare a gravi effetti collaterali.

  • Steroidi topici : Gli steroidi topici sono alcuni dei farmaci più comunemente prescritti per l'eczema perché possono ridurre l'infiammazione e ridurre il rossore e il prurito. Gli steroidi topici soggetti a prescrizione sono più forti di quelli disponibili al banco e possono funzionare meglio per l'eruzione cutanea. Tuttavia, hanno un maggior rischio di effetti collaterali come il diradamento della pelle (NEA, n.d.).
  • Inibitori topici della calcineurina : Inibitori topici della calcineurina sono farmaci antinfiammatori non steroidei che aiutano sia con le riacutizzazioni che con il mantenimento più duraturo per prevenire nuove eruzioni cutanee (Boguniewicz, 2018). Sia tacrolimus (marca Protopic) che pimecrolimus (marca Elidel) sono disponibili su prescrizione medica. Non causano diradamento, ma in passato le persone pensavano che questi farmaci potessero essere collegati al linfoma (un tipo di cancro). Tuttavia, gli studi in realtà non supportano un collegamento tra questi farmaci e il cancro e sono sicuri da usare sotto la direzione del tuo fornitore (Boguniewicz, 2018). Potresti avvertire bruciore o bruciore quando inizi a usarli.
  • Inibitore topico della PDE4 : Gli inibitori topici della fosfodiesterasi 4 (PDE4) sono un'altra classe di farmaci antinfiammatori non steroidei. Attualmente esiste un solo inibitore topico della PDE4 approvato dalla FDA per il trattamento della dermatite atopica: crisaborolo (marchio Eucrisa). Il criaborolo è efficace nel trattamento della pelle arrossata e pruriginosa di una riacutizzazione. Non è stato studiato per quanto riguarda la sua capacità di prevenire future eruzioni cutanee (Boguniewicz, 2018).
  • Antibiotici topici o orali : Alcune persone con eczema sviluppano un'infezione cutanea della loro pelle cruda e irritata. Se questo è il caso, il tuo medico può raccomandare un farmaco antibiotico orale o topico per combattere l'infezione.
  • Steroidi orali o iniettabili : Steroidi orali o iniettabili sono talvolta utilizzati per il trattamento a breve termine di episodi gravi di eczema che non migliorano con altre terapie (Sidbury, 2014). In generale, non dovresti usare questi farmaci per trattare l'AD per più di 2-3 settimane (Boguniewicz, 2018). Parla con il tuo fornitore di altre opzioni di trattamento e assicurati di non interrompere bruscamente gli steroidi e senza la guida del tuo medico, poiché ciò può portare ad altri problemi medici.
  • Immunosoppressori : Gli immunosoppressori sono farmaci che smorzano la risposta del sistema immunitario per cercare di tenere sotto controllo i sintomi dell'eczema. Questi sono farmaci potenti e sono spesso riservati a persone che hanno fallito altre opzioni di trattamento. Non sono approvati dalla FDA per il trattamento della dermatite atopica, quindi il loro uso è considerato off-label. Questi farmaci erano inizialmente approvato come farmaci chemioterapici o per l'uso dopo un trapianto di organi (Boguniewicz, 2018). Gli esempi includono ciclosporina A, metotrexato, micofenolato, mofetile e azatioprina.
  • prodotti biologici : Un farmaco biologico è stato recentemente approvato dalla FDA per il trattamento della dermatite atopica: dupilumab (nome commerciale Dupixent). Dupilumab agisce bloccando l'attività delle interleuchine (sostanze chimiche fondamentali per il processo infiammatorio), quindi diminuendo il rossore, il prurito e l'infiammazione di eczema (Boguniewicz, 2018). Questo farmaco è un'iniezione che puoi fare ogni due settimane e può essere un'opzione per il controllo a lungo termine dell'eczema difficile da trattare.

Fototerapia

La fototerapia (o terapia della luce) può aiutare non solo con la dermatite atopica, ma con tutti i tipi di eczema. Nella fototerapia, una macchina specializzata emette sulla pelle raggi di luce ultravioletta di tipo B (UVB), una parte della luce solare naturale. Il trattamento con fototerapia prevede in genere 2-6 sessioni a settimana per 1-3 mesi; tuttavia, possono variare a seconda della risposta al trattamento. Alcune persone avranno bisogno di un trattamento continuato 1-2 volte a settimana per prevenire le riacutizzazioni (NEA, n.d.). Altri potrebbero essere in grado di interrompere il trattamento per un po'. Questi raggi UVB può calmare il prurito e ridurre l'infiammazione, ispessire la barriera cutanea e ridurre il numero di batteri sulla pelle (Boguniewicz, 2018). Secondo la National Eczema Association, circa 70% delle persone con eczema migliora con la fototerapia (NEA, n.d.). Per alcuni, fototerapia mantiene il loro eczema tranquillo anche dopo la fine del trattamento (NEA, n.d.).





In conclusione

Anche se non esiste una cura per l'eczema, sono disponibili molti trattamenti per aiutarti a mantenere una buona qualità della vita. Parla con il tuo medico delle opzioni di trattamento. Puoi trarre beneficio da una combinazione di stili di vita, terapie da banco e su prescrizione.

Riferimenti

  1. American Academy of Allergy Asthma and Immunology (AAAAI)- Eczema (dermatite atopica), (n.d). Estratto il 20 febbraio 2020 da https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/eczema-atopic-dermatitis
  2. Boguniewicz, M., Fonacier, L., Guttman-Yassky, E., Ong, P., Silverberg, J., & Farrar, J. (2018). Dermatite atopica metro di valutazione: raccomandazioni pratiche per un panorama terapeutico in evoluzione. Annali di allergia, asma e immunologia, 120 (1), 10-22.e2. doi: 10.1016/j.anai.2017.10.039, https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(17)31260-7/fulltext
  3. National Eczema Association (NEA)- Trattamento dell'eczema, (n.d.). Estratto il 20 febbraio 2020 da https://nationaleczema.org/eczema/treatment/
  4. Sidbury, R., Davis, D., Cohen, D., Cordoro, K., Berger, T., & Bergman, J. et al. (2014). Linee guida di cura per la gestione della dermatite atopica. Giornale dell'Accademia americana di dermatologia, 71 (2), 327-349. doi: 10.1016/j.jaad.2014.03.030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813298
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