Levotiroxina: interazioni tra cibo e farmaci da conoscere

Levotiroxina: interazioni tra cibo e farmaci da conoscere

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In caso di domande o dubbi medici, si prega di parlare con il proprio medico. Gli articoli sulla Guida alla salute sono sostenuti da ricerche e informazioni sottoposte a revisione paritaria tratte da società mediche e agenzie governative. Tuttavia, non sostituiscono la consulenza, la diagnosi o il trattamento medico professionale.

Cos'è la levotiroxina e a cosa serve?

La levotiroxina (o levotiroxina sodica) aiuta milioni di persone a gestire il loro ipotiroidismo (ghiandola tiroidea poco attiva). Potresti essere ipotiroideo a causa di una malattia autoimmune (come la tiroidite di Hashimoto), di un intervento chirurgico alla tiroide, di una radioterapia o semplicemente di una tiroide a basso funzionamento.

Vitali

  • La levotiroxina è una terapia ormonale sostitutiva ampiamente prescritta per l'ipotiroidismo.
  • Molti farmaci da prescrizione e farmaci da banco possono influenzare l'assorbimento della levotiroxina.
  • Alcuni alimenti e integratori alimentari possono anche influenzare il funzionamento della levotiroxina.
  • La biotina non influisce sulla levotiroxina stessa, ma può fornire risultati errati degli esami del sangue relativi allo stato della tiroide; evitare la biotina per due giorni prima di sottoporsi a test di funzionalità tiroidea.
  • La soluzione migliore per evitare interazioni farmacologiche è assumere la levotiroxina a stomaco vuoto e tenere aggiornato il medico sulle tue medicine e condizioni di salute.

La levotiroxina è una forma sintetica di un ormone tiroideo chiamato T4 e agisce come terapia sostitutiva dell'ormone tiroideo per bassi livelli di ormone tiroideo. In combinazione con altri trattamenti, la levotiroxina è talvolta usata anche per trattare alcune forme di cancro alla tiroide (DailyMed, 2019). La levotiroxina è disponibile anche con i marchi Synthroid, Levothroid, Unithroid, Tirosint e Levoxyl.

Ottenere il giusto livello di ormone tiroideo sostitutivo in circolo in tutto il corpo è la chiave per aiutarti a sentirti e funzionare bene. Sfortunatamente, date altre medicine e sostanze che le persone prendono, questo può essere un po' un atto di equilibrio.

Con cosa interagisce la levotiroxina?

Le interazioni possono portare a problemi in due modi principali. Alcune interazioni con medicinali o integratori aumentano la concentrazione di levotiroxina nel corpo, portando ad un aumento del rischio di effetti collaterali.

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In alternativa, alcuni farmaci, alimenti o integratori alimentari possono ostacolare il modo in cui il tuo corpo assorbe e utilizza la levotiroxina: questo riduce l'efficacia della terapia ormonale e ti fa sentire i sintomi dei bassi livelli di ormone tiroideo. Gran parte dell'interferenza si verifica nella parte superiore dell'intestino, dove dal 40% all'80% di levotiroxina viene assorbito (DailyMed, 2019). Prenderlo con altri farmaci potrebbe richiedere al tuo fornitore di aggiustare la dose di levotiroxina.

La levotiroxina può anche far sì che altri farmaci non funzionino altrettanto bene o aumentare il rischio di eventi avversi. La tua migliore opzione è quella di chiedere il parere medico del tuo medico o farmacista per aiutarti a navigare tra le informazioni sul farmaco e le potenziali interazioni. Informali di eventuali cambiamenti nei tuoi farmaci, dieta, integratori e diagnosi mediche.

Quali farmaci dovresti evitare con la levotiroxina?

Farmaci da prescrizione e farmaci da banco che possono interagire con la levotiroxina includono DailyMed, 2019):

  • Gli antiacidi con carbonato di calcio (come Tums da banco) possono impedire l'assorbimento della levotiroxina; prendi il carbonato di calcio ad almeno quattro ore di distanza dalla levotiroxina.
  • Gli antiacidi con magnesio e alluminio (come Maalox da banco, Milk of Magnesia, Mylanta) possono interferire con l'assorbimento della levotiroxina abbassando i livelli di acido gastrico.
  • Gli inibitori della pompa protonica (PPI) come omeprazolo (marca Prilosec), lansoprazolo (marca Prevacid), pantoprazolo (marca Protonix) ed esomeprazolo (marca Nexium) riducono i livelli di acido gastrico e possono interferire con l'assorbimento della levotiroxina.
  • I sequestranti degli acidi biliari (come colesevelam, colestiramina, colestipolo, sevelamer), usati per abbassare il colesterolo, possono impedire l'assorbimento della levotiroxina; prendi questi farmaci ad almeno quattro ore di distanza dalla levotiroxina.
  • Il sucralfato, un farmaco da prescrizione usato per trattare le ulcere gastriche, può ridurre l'assorbimento della levotiroxina.
  • La rifampicina, un antibiotico, aumenta la degradazione della levotiroxina, rendendola meno efficace.
  • I fluidificanti del sangue (anticoagulanti come il warfarin), se assunti con levotiroxina, hanno maggiori probabilità di causare sanguinamento anomalo.
  • I farmaci simpaticomimetici (albuterolo, dopamina, efedrina, ecc.) hanno un aumentato rischio di eventi avversi se assunti con levotiroxina, specialmente nelle persone con malattie cardiache.
  • Gli inibitori della tirosin-chinasi, un tipo di farmaco antitumorale, possono ridurre l'efficacia della levotiroxina.
  • I farmaci per il diabete (come insulina, metformina, ecc.) e la digossina (una pillola per il cuore) possono essere meno efficaci se assunti con levotiroxina.
  • La ketamina e la levotiroxina aumentano il rischio di pressione sanguigna significativamente alta (ipertensione) e battito cardiaco accelerato (tachicardia) se assunti insieme.
  • Orlistat, un farmaco per la perdita di peso, può legarsi alla levotiroxina e prevenirne l'assorbimento (Filippatos, 2008).
  • Gli antidepressivi e la levotiroxina hanno interazioni variabili a seconda del tipo di antidepressivo. Ad esempio, l'assunzione di antidepressivi triciclici (come l'amitriptilina) con levotiroxina aumenta il rischio di tossicità (battiti cardiaci anormali o problemi al sistema nervoso) di entrambi i farmaci. In alternativa, l'antidepressivo sertralina rende la levotiroxina meno efficace. Parla con il tuo medico se hai intenzione di iniziare gli antidepressivi durante la terapia con levotiroxina.

Questo potrebbe non includere tutte le possibili interazioni farmacologiche e dovresti consultare un medico dal tuo medico o farmacista per ulteriori informazioni sui farmaci.

Quali integratori dovresti evitare con la levotiroxina?

Alcuni dietetici da banco integratori possono interagire con la levotiroxina, tra cui (DailyMed 2019):

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  • Solfato ferroso o integratore di ferro: non assumere entro quattro ore i farmaci a base di ormoni tiroidei in quanto possono impedire il normale assorbimento della levotiroxina.
  • Integratori di calcio: possono interferire con l'assorbimento della levotiroxina; non assumere entro quattro ore dai farmaci per la tiroide.

La biotina influisce sui livelli della tiroide?

La biotina è un membro della famiglia della vitamina B, la vitamina B7, che viene commercializzata come integratore alimentare per diverse condizioni, incluso il rafforzamento della pelle e dei capelli. Tuttavia, la biotina può interferire con i risultati degli esami del sangue della tiroide.

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Secondo l'American Thyroid Association, la biotina può far apparire anormali gli esami del sangue della funzionalità tiroidea, come i livelli di T4 o dell'ormone stimolante la tiroide (TSH), quando i livelli di ormone tiroideo sono effettivamente normali nel flusso sanguigno. Per evitare questo effetto, aspetta almeno due giorni dopo aver interrotto la biotina prima di controllare i livelli dell'ormone tiroideo (American Thyroid Association, 2020).

Quali alimenti non dovrebbero essere assunti con la levotiroxina?

I farmaci non sono le uniche cose che possono influenzare l'efficacia della levotiroxina, certo pippo possono verificarsi anche interazioni d, che portano a una diminuzione dell'assorbimento di levotiroxina, tra cui (UpToDate, n.d.):

  • Farina di soia
  • sono
  • Noci
  • Fibra alimentare
  • farina di semi di cotone Cotton
  • Caffè espresso
  • Pompelmo

Cosa si può fare per evitare interazioni con la levotiroxina?

Per risultati ottimali , prenda la levotiroxina a stomaco vuoto come prima cosa al mattino, almeno 30-60 minuti prima di colazione. L'obiettivo è quello di essere coerenti giorno per giorno in modo da poter evitare alti e bassi nei livelli di tiroide nel tempo. La stessa consistenza è importante se si vuole assumere la levotiroxina di notte; prendilo tre ore dopo l'ultimo pasto ed evita di prenderlo insieme ad altri medicinali (Jonklaas, 2014).

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Parla con il tuo medico o il farmacista di qualsiasi altro problema di interazione.

Avvertenze sulla levotiroxina

La levotiroxina è generalmente ben tollerata, con la maggior parte degli effetti collaterali legati all'assunzione eccessiva di ormoni sostitutivi e all'insorgenza di sintomi di alti livelli di ormone tiroideo (ipertiroidismo). Tuttavia, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha avviso scatola nera per gli ormoni tiroidei, come la levotiroxina. Non dovresti usarli per perdere peso o per curare l'obesità. Grandi dosi di levotiroxina possono portare a effetti gravi e potenzialmente letali (DailyMed, 2019).

Effetti indesiderati comuni di levotiroxina includono (DailyMed, 2019):

  • La perdita di capelli
  • Perdita di peso
  • Aumento dell'appetito
  • Incapacità di tollerare le alte temperature (intolleranza al calore)
  • Febbre
  • Sudorazione eccessiva (iperidrosi)
  • Diarrea
  • Tremori muscolari
  • Nervosismo/ansia
  • Stanchezza
  • Densità minerale ossea ridotta
  • Cicli mestruali irregolari
  • Problemi di fertilità

Le persone con determinate condizioni mediche potrebbero dover evitare l'uso della tiroxina o usarla con cautela a causa del rischio di effetti avversi più gravi, come battito cardiaco accelerato, ipertensione e altri problemi cardiaci. Questi condizioni mediche includono, ma non sono limitati a (DailyMed, 2019):

  • Diabete perché la levotiroxina può interferire con i farmaci per la glicemia
  • Osteoporosi perché la levotiroxina può peggiorare la perdita ossea
  • Malattie cardiache (o malattie cardiovascolari) a causa dell'aumento del rischio di problemi cardiaci

Discuti le tue altre condizioni mediche con il tuo medico prima di iniziare la levotiroxina.

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Conclusione

Diverse cose possono interagire con la levotiroxina, dai medicinali soggetti a prescrizione medica agli alimenti. Ma finché continui a parlare con i tuoi operatori sanitari e sei aperto su eventuali farmaci, erbe o integratori alimentari che prendi, dovresti essere in grado di mantenere costanti i livelli di levotiroxina per aiutarti a sentirti meglio.

Riferimenti

  1. Associazione americana della tiroide. (2008). Terapia con ormoni tiroidei. Vol 1 Edizione 1 p.21. Estratto il 13 ottobre 2020 da https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/vol-1-issue-1/vol-1-issue-1-p-21/
  2. Associazione americana della tiroide. (2018). Biotina. Vol 11 Numero 12 p.3-4. Estratto il 13 ottobre 2020 da https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/december-2018/vol-11-issue-12-p-3-4/
  3. DailyMed – Compressa di levotiroxina sodica (2019). Estratto il 13 ottobre 2020 da https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fce4372d-8bba-4995-b809-fb4e256ee798
  4. Filippatos, T.D., Derdemezis, C.S., Gazi, I.F., Nakou, E.S., Mikhailidis, D.P., & Elisaf, M.S. (2008). Effetti avversi associati a Orlistat e interazioni farmacologiche: una revisione critica. Sicurezza dei farmaci, 31(1), 53-65. https://doi.org/10.2165/00002018-200831010-00005
  5. Jonklaas, J., Bianco, AC, Bauer, AJ, Burman, KD, Cappola, AR, Celi, FS, Cooper, DS, Kim, BW, Peeters, RP, Rosenthal, MS, Sawka, AM e American Thyroid Association Forza sulla sostituzione dell'ormone tiroideo (2014). Linee guida per il trattamento dell'ipotiroidismo: preparate dalla task force dell'associazione americana della tiroide sulla sostituzione dell'ormone tiroideo. Tiroide: rivista ufficiale dell'American Thyroid Association, 24(12), 1670–1751. https://doi.org/10.1089/thy.2014.0028
  6. UpToDate - Levothyroxine: Drug Information (n.d.) Estratto il 13 ottobre 2020 da https://www.uptodate.com/contents/levothyroxine-drug-information
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