Levotiroxina: effetti collaterali e interazioni farmacologiche

Levotiroxina: effetti collaterali e interazioni farmacologiche

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Cos'è la levotiroxina?

La levotiroxina (nomi commerciali Synthroid, Unithroid, Levoxyl) è una versione sintetica dell'ormone tiroideo noto come T4. Il farmaco agisce nel corpo allo stesso modo dell'ormone tiroideo prodotto dalla ghiandola tiroidea. La levotiroxina è prescritta per la terapia sostitutiva con ormoni tiroidei in persone con bassi livelli di ormone tiroideo (ipotiroidismo). In combinazione con altri trattamenti, può essere utilizzato anche per trattare alcune forme di cancro alla tiroide (DailyMed, 2019).

Vitali

  • La levotiroxina è un ormone tiroideo sintetico utilizzato per il trattamento di persone con bassi livelli di ormone tiroideo (ipotiroidismo).
  • Gli effetti collaterali della levotiroxina sono principalmente dovuti all'assunzione eccessiva del farmaco, che porta a sintomi di ipertiroidismo (tiroide iperattiva) come aumento dell'appetito, perdita di peso, intolleranza al calore, perdita di capelli e diminuzione della densità minerale ossea.
  • Gli effetti collaterali gravi legati all'impatto di alti livelli di levotiroxina sulla funzione cardiaca includono dolore toracico, insufficienza cardiaca, mancanza di respiro, ipertensione e battito cardiaco irregolare.
  • La Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha emesso un avviso di scatola nera per quanto riguarda la levotiroxina: non usare ormoni tiroidei, come la levotiroxina, per la perdita di peso o per curare l'obesità. Grandi dosi di levotiroxina possono portare a effetti gravi e potenzialmente letali.

La levotiroxina agisce sostituendo l'ormone tiroideo normalmente prodotto dalla ghiandola tiroidea. Livelli adeguati di ormone tiroideo sono necessari affinché il tuo corpo regoli molti dei suoi normali processi. senza abbastanza Ormone della tiroide , potresti ritrovarti con bassi livelli di energia, costipazione, aumento di peso, perdita di capelli, maggiore sensibilità al freddo, tra le altre cose (MedLinePlus, 2019). È possibile ridurre questi sintomi assumendo levotiroxina per integrare i bassi livelli di ormone tiroideo.

Quali sono gli effetti collaterali della levotiroxina?

La maggior parte degli effetti collaterali della levotiroxina è dovuta principalmente all'assunzione eccessiva del farmaco, che porta a sintomi di ipertiroidismo (troppo ormone tiroideo).

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Per saperne di più

Avviso scatola nera rilasciato dalla Food and Drug Administration (FDA, 2017) degli Stati Uniti: non utilizzare ormoni tiroidei, come la levotiroxina, per la perdita di peso o per trattare l'obesità. Grandi dosi di levotiroxina possono portare a effetti gravi e potenzialmente letali.

Effetti indesiderati comuni includono (DailyMed, 2019):

  • Aumento dell'appetito
  • Perdita di peso
  • Incapacità di tollerare le alte temperature (intolleranza al calore)
  • Febbre
  • Sudorazione eccessiva (iperidrosi)
  • Nervosismo/ansia
  • Stanchezza
  • Iperattività
  • Tremori muscolari
  • Diarrea
  • La perdita di capelli
  • Densità minerale ossea ridotta
  • Cicli mestruali irregolari
  • Problemi di fertilità

Possono verificarsi gravi effetti collaterali, soprattutto se la dose di levotiroxina è troppo alta. Riguardano principalmente il cuore e può includere (DailyMed, 2019):

  • Battito cardiaco accelerato (tachicardia o palpitazioni)
  • Battito cardiaco irregolare (aritmia)
  • Alta pressione sanguigna
  • Insufficienza cardiaca
  • Dolore al petto (angina)
  • Attacco di cuore (infarto del miocardio)
  • Arresto cardiaco (il cuore smette di funzionare)

Se si verifica uno di questi effetti collaterali, consultare immediatamente un medico.

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Questo elenco non include tutti i possibili effetti collaterali e altri possono esistere. Verificare con il proprio farmacista o operatore sanitario per ulteriori informazioni.

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Quali farmaci interagiscono con la levotiroxina?

Prima di iniziare la levotiroxina, assicurati di consultare un medico per quanto riguarda gli altri farmaci per evitare potenziali interazioni farmacologiche. Alcuni medicinali possono aumentare il rischio di effetti collaterali, mentre altri possono rendere la levotiroxina meno efficace. Inoltre, la levotiroxina può modificare l'efficacia di altri farmaci che stai assumendo. Interazioni farmacologiche includono (DailyMed, 2019):

  • Il carbonato di calcio (come gli antiacidi da banco) e il solfato ferroso (integratori di ferro) possono impedire l'assorbimento della levotiroxina. Assicurati di assumere carbonato di calcio o solfato ferroso ad almeno quattro ore di distanza dalla levotiroxina.
  • I sequestranti degli acidi biliari (come colesevelam, colestiramina, colestipolo, kayexalate, sevelamer) sono farmaci usati per abbassare il colesterolo; possono impedire l'assorbimento della levotiroxina. Prendi questi farmaci ad almeno quattro ore di distanza dalla levotiroxina.
  • Gli inibitori della pompa protonica (PPI) e altri antiacidi (nomi commerciali Maalox, Mylanta, ecc.) interferiscono con l'assorbimento della levotiroxina perché abbassano i livelli di acido gastrico. La levotiroxina ha bisogno dell'acido dello stomaco per funzionare correttamente. Riducendo l'acidità di stomaco, questi farmaci rendono la levotiroxina meno efficace.
  • I farmaci per il diabete, come insulina, metformina, ecc., Sono meno efficaci se assunti con levotiroxina e il medico potrebbe dover aggiustare le dosi.
  • Gli anticoagulanti (fluidificanti del sangue), come il warfarin, hanno maggiori probabilità di causare emorragie se sta assumendo anche levotiroxina. Il tuo medico potrebbe dover ridurre la dose di anticoagulante mentre stai assumendo l'ormone tiroideo.
  • La digossina, un farmaco usato per regolare il battito cardiaco, è meno efficace in presenza di levotiroxina e il medico potrebbe aumentare la dose.
  • Gli antidepressivi interagiscono con la levotiroxina in vari modi. L'assunzione di antidepressivi triciclici, come l'amitriptilina, con levotiroxina aumenta la potenziale tossicità di entrambi i farmaci. Gli effetti tossici possono includere aritmie cardiache (battiti cardiaci anormali) o problemi al sistema nervoso. Tuttavia, l'antidepressivo sertralina riduce l'efficacia della levotiroxina e potrebbe essere necessario assumere più levotiroxina per ottenere l'effetto desiderato.
  • La ketamina e la levotiroxina insieme aumentano il rischio di pressione sanguigna significativamente alta (ipertensione) e battito cardiaco accelerato (tachicardia).
  • I farmaci simpaticomimetici (albuterolo, dopamina, efedrina, ecc.) assunti con levotiroxina possono aumentare il rischio di tossicità sia dell'ormone tiroideo che dei farmaci simpaticomimetici. Le persone con malattie cardiache sono particolarmente a rischio di avere gravi problemi cardiaci se i due vengono presi insieme.
  • Gli inibitori della tirosin-chinasi sono un tipo di farmaco antitumorale che può ridurre l'efficacia della levotiroxina.
  • Orlistat, un farmaco per la perdita di peso, può impedire l'assorbimento della levotiroxina legame con il farmaco (Filippatos, 2008).

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Oltre all'interazione farmacologica, alcuni alimenti possono influenzare il modo in cui la levotiroxina viene elaborata nel corpo. Alimenti come la farina di soia, la soia, le noci, la fibra alimentare, il caffè espresso e il pompelmo possono ridurre l'assorbimento della levotiroxina (UpToDate, n.d.).

Questo elenco non include tutte le possibili interazioni farmacologiche con levotiroxina e altri possono esistere. Verificare con il proprio farmacista o operatore sanitario per ulteriori informazioni.

Chi non dovrebbe assumere la levotiroxina (o usare con cautela)?

  • Le persone con insufficienza surrenalica dovrebbero ripristinare la funzione della ghiandola surrenale prima di iniziare la levotiroxina.
  • Le persone con malattie cardiache (malattie cardiovascolari) e gli anziani sono a maggior rischio di sviluppare sintomi cardiaci come dolore toracico o battito cardiaco irregolare durante l'assunzione di levotiroxina.
  • Le persone con diabete potrebbero aver bisogno di aggiustare i loro farmaci per il diabete se stanno assumendo anche levotiroxina.
  • Le persone con osteoporosi corrono il rischio di peggiorare la perdita di densità minerale ossea se assumono levotiroxina per lunghi periodi. Le donne in postmenopausa sono particolarmente a rischio.
  • Le persone che assumono anticoagulanti devono prestare particolare attenzione quando assumono levotiroxina perché può aumentare il rischio di sanguinamento.

La levotiroxina è considerata una gravidanza Categoria A dalla FDA: studi su donne in gravidanza che assumono levotiroxina non hanno mostrato un aumento del rischio per il feto (FDA, 2017). Allo stesso modo, la levotiroxina entra nel latte materno, ma non ci sono segnalazioni di danni al bambino. Sia in gravidanza che in allattamento, avere bassi livelli di ormone tiroideo è peggio che assumere levotiroxina.

Dosaggio

Sebbene sia disponibile in forma liquida, la maggior parte delle persone che necessitano di sostituzione dell'ormone tiroideo con levotiroxina assume la forma di capsule o compresse. Le pillole di levotiroxina sodica sono disponibili in una varietà di dosi , inclusi 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg, 100 mcg, 112 mcg, 125 mcg, 137 mcg, 150 mcg, 175 mcg, 200 mcg e 300 mcg (UpToDate, 2019). Dovresti assumere la levotiroxina a stomaco vuoto, almeno 30-60 minuti prima di mangiare qualsiasi cibo. Se stai prendendo la capsula, dovresti ingoiarla intera e non schiacciarla o masticarla. Tuttavia, le compresse di levotiroxina sodica possono essere frantumate e mescolate con acqua. Questo farmaco è coperto dalla maggior parte dei piani di prescrizione e dai costi nella gamma di $ 4- $ 15 , a seconda della quantità e della dose (GoodRx.com).

Riferimenti

  1. DailyMed della National Library of Medicine degli Stati Uniti e del National Institutes of Health (NIH): Compressa di sodio levotiroxina (2019). Estratto il 14 agosto 2020 da https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fce4372d-8bba-4995-b809-fb4e256ee798
  2. Filippatos, T.D., Derdemezis, C.S., Gazi, I.F., Nakou, E.S., Mikhailidis, D.P., & Elisaf, M.S. (2008). Effetti avversi associati a Orlistat e interazioni farmacologiche: una revisione critica. Sicurezza dei farmaci, 31(1), 53-65. https://doi.org/10.2165/00002018-200831010-00005
  3. GoodRx.com Levothyroxine (n.d.) Estratto il 14 agosto 2020 da https://www.goodrx.com/levothyroxine?dosage=50mcg&form=tablet&label_override=levothyroxine&quantity=30
  4. MedLinePlus: Levotiroxina (2019). Estratto il 14 agosto 2020 da https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682461.html#brand-name-1
  5. UpToDate - Levothyroxine: Drug Information (n.d.) Estratto il 14 agosto 2020 da https://www.uptodate.com/contents/levothyroxine-drug-information?search=levothyroxine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F188318
  6. U.S. Food and Drug Administration (FDA) - Compresse di levotiroxina sodica (2017) Estratto il 14 agosto 2020 da https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021342s023lbl.pdf
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