Lipitor e pompelmo: quanto è pericoloso mescolarli?


Lipitor e pompelmo: quanto è pericoloso mescolarli?

Dichiarazione di non responsabilità

In caso di domande o dubbi di carattere medico, si prega di parlare con il proprio medico. Gli articoli su Health Guide sono sostenuti da ricerche e informazioni sottoposte a revisione paritaria tratte da società mediche e agenzie governative. Tuttavia, non sostituiscono la consulenza, la diagnosi o il trattamento medico professionale.

Lipitor e pompelmo

Mentre il pompelmo è diventato un po 'il poster quando si tratta di ciò che non ti è permesso combinare con farmaci da prescrizione come Lipitor (nome generico atorvastatina), si scopre che non è solo in questo senso.



Vitali

  • Lipitor fa parte di una famiglia di farmaci chiamati statine, che aiutano a ridurre il colesterolo cattivo bloccandone la produzione.
  • Il tuo corpo ha un enzima chiamato CYP3A4 che scompone le statine. Il pompelmo blocca l'azione del CYP3A4, determinando l'ingresso di una maggiore quantità di statine nel flusso sanguigno ad ogni dose.
  • Anche un pompelmo o un bicchiere di succo di pompelmo possono causare questo effetto.
  • Anche le arance, i lime e i pomeli di Siviglia contengono questa sostanza chimica e dovrebbero essere evitati se stai assumendo statine.

Il pompelmo ha una cattiva reputazione quando si tratta di interazioni farmacologiche perché contiene furanocumarine. Questa famiglia di sostanze chimiche altera il CYP3A4 , un enzima nel nostro corpo che svolge gran parte del lavoro di scomposizione dei farmaci. Ma ecco il punto: il pompelmo non è l'unico frutto che contiene furanocumarine. Altri agrumi come le arance di Siviglia (spesso usate nelle marmellate), i lime e i pomeli contengono tutti questa famiglia di composti. (Nel caso tu sia preoccupato per il tuo succo di colazione preferito, diverse varietà comuni di arance dolci come navel e valencia non contengono questi composti, quindi non preoccuparti.) Il pompelmo è semplicemente il più studiato di questi frutti (Bailey, 2013 ).

Quali sono i rischi di mescolare pompelmo e statine?

I farmaci assunti per via orale, come Lipitor, sono assorbito nel flusso sanguigno dal tratto gastrointestinale (GI) e passano attraverso il fegato prima di essere distribuiti al resto del corpo. Durante questo processo, il tuo corpo utilizza alcuni enzimi per abbattere i farmaci. Il CYP3A4 aiuta a scomporre il farmaco nell'intestino tenue, riducendo così la quantità che arriva nel sangue. Ma le furanocumarine interferiscono con questo processo, che può portare a livelli di farmaci nel corpo più alti del previsto (Fukazawa, 2004).

Annuncio pubblicitario



Oltre 500 farmaci generici, ciascuno $ 5 al mese

Passa a Ro Pharmacy per ottenere le tue prescrizioni riempite per soli $ 5 al mese ciascuna (senza assicurazione).

Per saperne di più

In studi precedenti è stato dimostrato che bere succo di pompelmo aumenta i livelli ematici di alcuni farmaci, tra cui alcune statine, farmaci per l'allergia, farmaci immunosoppressivi e farmaci anti-HIV. Le statine, note anche come inibitori della HMG-CoA reduttasi, lavorano per abbassare il colesterolo, come suggerisce il nome, inibendo la HMG-CoA reduttasi, un enzima che controlla la velocità con cui il colesterolo viene prodotto dall'organismo. Se c'è una maggiore concentrazione di questi farmaci nel tuo corpo, sono in grado di bloccare la produzione di più colesterolo. Anche se è stato dimostrato che ciò è vero per simvastatina (FloLipid, Zocor), lovastatina (Altoprev) e atorvastatina (Lipitor), il succo di pompelmo non è associato a concentrazioni ematiche più elevate di pravastatina (Pravachol), motivo per cui a volte è considerata la statina più sicura safe (Fukazawa, 2004).



La ricerca passata ha avvertito che mangiare pompelmo o bere succo di pompelmo e assumere statine per il colesterolo alto può aumentare il rischio di complicanze come la rabdomiolisi, la rottura del tessuto muscolare che può portare a danni ai reni, dolori articolari e dolori muscolari. Ma alcuni ricercatori non sono così sicuri. Il rischio di sviluppare rabdomiolisi combinando statine con pompelmo è minimo, A recensione pubblicata sull'American Journal of Medicine ha proposto che non solo il rischio di rabdomiolisi e gravi potenziali complicanze sia basso, ma la conseguente maggiore concentrazione di statine quando combinata con succo di pompelmo ha effettivamente migliorato i livelli di colesterolo (Lee, 2016).

Quanto pompelmo va bene quando si assumono statine come Lipitor?

Per essere sicuri, molti ricercatori suggeriscono di evitare di consumare completamente il pompelmo quando si assumono statine come Lipitor. Sebbene la ricerca passata abbia generalmente richiesto ai partecipanti di bere quasi un litro di succo di pompelmo al giorno per testare come influenza gli enzimi epatici che scompongono i farmaci, la quantità necessaria per influenzare quel processo sembra essere molto più bassa. Alcuni studi ho trovato che la quantità di pompelmo che interferisce con gli enzimi epatici critici è piccola: è sufficiente circa un pompelmo intero o un bicchiere da 200 ml (poco meno di sette once) di succo di pompelmo (Bailey, 2013).

Alla fine, il consenso attualmente è che il consumo di 8 once o meno di succo di pompelmo al giorno durante l'assunzione di statine è generalmente considerato ok (Reddy, 2011), (UpToDate, 2020). Detto questo, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti suggerisce che non bevi succo di pompelmo se stai assumendo una statina come Lipitor, ragionando sul fatto che persone diverse possono rispondere in modo diverso alla combinazione e, invece, consulta il tuo medico per prendere una decisione giusta per te (FDA, 2017).

Cosa sono le statine e alcune possono essere combinate con il pompelmo?

Le statine sono una classe di farmaci che mirano a ridurre i livelli elevati di colesterolo nelle persone ad alto rischio di sviluppare malattie cardiovascolari (chiamate anche malattie cardiache), che possono contribuire allo sviluppo di infarti e ictus. Sono anche chiamati inibitori della HMG-CoA reduttasi perché abbassano il colesterolo LDL bloccando la HMG-CoA reduttasi, un enzima che controlla la velocità con cui il colesterolo viene prodotto dall'organismo. Questa classe di farmaci comprende:

  • atorvastatina (Lipitor)
  • fluvastatina (Lescol, Lescol XL)
  • lovastatina (Altoprev, Mevacor)
  • pitavastatina (Livalo)
  • pravastatina (Pravachol)
  • rosuvastatina (Crestor)
  • simvastatina (Zocor)

Sono disponibili due tipi di statine: quelle commercializzate come prodotti con un solo ingrediente, come quelle sopra elencate, e quelle che sono combinate con altri farmaci per aiutare a ridurre ulteriormente i livelli di colesterolo. Questi i farmaci combinati includono (FDA, 2014):

  • Advicor (lovastatina/niacina a rilascio prolungato)
  • Simcor (simvastatina/niacina a rilascio prolungato)
  • Vytorin (simvastatina/ezetimibe)

In sostanza, il pompelmo aumenta il rischio di sperimentare i potenziali effetti collaterali delle statine. Tali effetti avversi possono includere:

  • Rabdomiolisi/rottura muscolare
  • Danno al fegato
  • Aumento della glicemia
  • Problemi con la digestione
  • Dolore articolare o muscolare
  • Effetti neurologici

Se stai assumendo una di queste statine per migliorare la salute del tuo cuore, discuti con il tuo medico prescrittore se il pompelmo può essere incluso nella tua dieta.

Riferimenti

  1. Bailey, D., Dresser, G. e Arnold, J. (2013, 5 marzo). Interazioni pompelmo-farmaco: frutto proibito o conseguenze evitabili? Estratto il 29 luglio 2020 da https://www.cmaj.ca/content/185/4/309
  2. Food and Drug Administration (FDA). (2014, 16 dicembre). statine. Estratto il 31 luglio 2020 da https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/statins
  3. Food and Drug Administration (FDA). (2017, 18 luglio). Succo di pompelmo e alcuni farmaci non vanno d'accordo. Estratto il 29 luglio 2020 da https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
  4. Fukazawa, I., Uchida, N., Uchida, E., & Yasuhara, H. (2004). Effetti del succo di pompelmo sulla farmacocinetica di atorvastatina e pravastatina in giapponese. British Journal of Clinical Pharmacology, 57 (4), 448-455. doi:10.1046/j.1365-2125.2003.02030.x. Estratto da https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2125.2003.02030.x
  5. Lee, J. W., Morris, J. K. e Wald, N. J. (2016). Succo di pompelmo e statine. L'American Journal of Medicine, 129 (1), 26-29. doi:10.1016/j.amjmed.2015.07.036
  6. Reddy, P., Ellington, D., Zhu, Y., Zdrojewski, I., Parent, S. J., Harmatz, J. S., . . . Jr, K. B. (2011). Concentrazioni sieriche ed effetti clinici di atorvastatina in pazienti che assumono quotidianamente succo di pompelmo. British Journal of Clinical Pharmacology, 72(3), 434-441. doi:10.1111/j.1365-2125.2011.03996.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21501216/
  7. S Rosenson, R. S. e Baker, S. K. (2020, luglio). UpToDate: eventi avversi correlati al muscolo delle statine. Estratto il 20 agosto 2020 da https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events
Vedi altro