Losartan (ARB): tutto quello che c'è da sapere

Losartan (ARB): tutto quello che c'è da sapere

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In caso di domande o dubbi di carattere medico, si prega di parlare con il proprio medico. Gli articoli su Health Guide sono sostenuti da ricerche e informazioni sottoposte a revisione paritaria tratte da società mediche e agenzie governative. Tuttavia, non sostituiscono la consulenza, la diagnosi o il trattamento medico professionale.

Cos'è il losartan e come funziona?

Losartan appartiene a una classe di farmaci chiamati bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB). È comunemente usato per trattare la pressione alta e talvolta è combinato con altri medicinali, come l'idroclorotiazide.

Vitali

  • Losartan è un bloccante del recettore dell'angiotensina II (ARB) comunemente usato per trattare la pressione alta, ridurre il rischio di ictus nelle persone con pressione alta e rallentare la progressione della malattia renale nelle persone con diabete di tipo 2.
  • Losartan potrebbe non essere altrettanto efficace nel ridurre il rischio di ictus nelle persone di colore.
  • Gli effetti indesiderati comuni includono vertigini, congestione nasale, mal di schiena, dolori muscolari e diarrea.
  • Gli effetti collaterali gravi includono gravi reazioni allergiche, bassa pressione sanguigna e alterazioni della funzione renale.
  • Avvertimento della scatola nera della FDA: non assumere losartan in caso di gravidanza. Se rimani incinta durante l'assunzione, interrompa immediatamente losartan. Può causare lesioni o morte al feto se assunto durante gli ultimi sei mesi di gravidanza.

I bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB) agiscono sul sistema renina-angiotensina, una complessa interazione di composti che colpiscono i vasi sanguigni, il cuore e i reni: questo sistema regola la pressione sanguigna. L'angiotensina II svolge un ruolo vitale in questo sistema perché provoca la costrizione (compressione) dei vasi sanguigni, che nel tempo può portare all'ipertensione. Di bloccando l'angiotensina II recettore, losartan previene questa costrizione e abbassa la pressione sanguigna (DailyMed, 2020).

Losartan è correlato a un'altra classe di farmaci per la pressione sanguigna, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Esempi di ACE-inibitori includono lisinopril ed enalapril. Sia il losartan che gli ACE inibitori agiscono sul sistema renina-angiotensina per abbassare la pressione sanguigna. Tuttavia, interferiscono con diverse parti del processo e hanno altri effetti collaterali. Alcune persone che non tollerano gli ACE-inibitori (a causa della tosse o del gonfiore dei tessuti) possono usare invece il losartan.

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Per saperne di più

A cosa serve il losartan?

Losartan è Approvato dalla FDA per trattare le seguenti condizioni (DailyMed, 2020):

  • Alta pressione sanguigna (ipertensione):
  • Rischio di ictus
  • Problemi renali da diabete (nefropatia diabetica)

Alta pressione sanguigna (ipertensione)

Il Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) stima che quasi la metà di tutti gli adulti negli Stati Uniti ha la pressione alta (CDC, 2020). Questa condizione può colpire i vasi sanguigni, il cuore, il cervello, i reni e altre parti del corpo. La pressione alta, o ipertensione, può anche portare ad attacchi di cuore e insufficienza cardiaca. Il trattamento dell'ipertensione può ridurre il rischio di ictus e infarti. Se hai la pressione alta, il tuo medico può consigliare di prendere losartan (nome commerciale Cozaar) oltre ai cambiamenti dello stile di vita come una dieta sana, un'attività fisica regolare e la cessazione del fumo.

Colpo

Le persone con pressione alta corrono un rischio maggiore di avere attacchi di cuore e ictus. Cercare continuamente di pompare sangue contro l'elevata pressione nei vasi sanguigni ha un impatto sul cuore. Alcune persone sviluppano un cuore ingrossato in risposta all'ipertensione cronica, specialmente sul lato sinistro del cuore: questo lato pompa il sangue nell'aorta e nel resto del corpo. Questo ingrossamento del cuore, chiamato ipertrofia ventricolare sinistra, indica che il tuo cuore sta lottando a causa della pressione sanguigna elevata.

L'uso di losartan in persone con pressione alta e ipertrofia ventricolare sinistra può ridurre il rischio di ictus. È importante notare che negli studi clinici, questo farmaco non sembrava essere così efficace nel ridurre il rischio di ictus in Nero persone (DailyMed, 2020).

Problemi renali da diabete (nefropatia diabetica)

Il diabete può devastare il tuo corpo: può colpire gli occhi, i nervi, i vasi sanguigni e i reni, tra le altre cose. È un contributo significativo alla malattia renale cronica e all'insufficienza renale allo stadio terminale. L'alto livello di zuccheri nel sangue danneggia il sistema di filtraggio dei reni, causandone la perdita di proteine nelle urine e perdono la capacità di filtrare i prodotti di scarto (ADA, n.d.). Il rischio di malattie renali nel diabete aumenta se si soffre anche di pressione alta.

Losartan può aiutare le persone con diabete di tipo 2 e ipertensione non solo ad abbassare la pressione sanguigna, ma anche a rallentare la progressione della malattia renale. Il trattamento può aiutarti a evitare gravi complicazioni come l'insufficienza renale, che potrebbe richiedere la dialisi o un trapianto di rene.

Off-label

Losartan è anche prescritto per diversi usi off-label. Off-label significa che il farmaco viene utilizzato per trattare condizioni che non è stato specificamente approvato dalla FDA per il trattamento. Alcuni dei off-label gli usi per losartan includono (UpToDate, n.d.):

  • Attacco di cuore: Losartan può essere usato dopo un infarto, spesso in combinazione con altri farmaci.
  • Insufficienza cardiaca: Nell'insufficienza cardiaca, il tuo cuore non è abbastanza sano da pompare adeguatamente il sangue in tutto il corpo. Losartan può essere d'aiuto, specialmente nelle persone che non tollerano gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).
  • Sindrome di Marfan con aneurisma aortico: La sindrome di Marfan è una condizione ereditaria che colpisce il tessuto connettivo, come occhi, vasi sanguigni, ecc. A volte le persone con sindrome di Marfan sviluppano un'estroflessione dell'aorta (l'arteria più grande) simile a un palloncino, che è potenzialmente pericolosa per la vita. Il trattamento con losartan può aiutare a ridurre la probabilità di rottura dell'aneurisma.
  • Malattia renale non diabetica: Sebbene sia approvato dalla FDA per aiutare con la nefropatia diabetica, il losartan può anche aiutare con la malattia renale non diabetica.

Come funziona il losartan?

Effetti collaterali del losartan

Losartan è un efficace agente antiipertensivo ed è generalmente ben tollerato. Tuttavia, come tutti i farmaci, ci sono effetti collaterali.

Losartan ha un avviso scatola nera , un serio avviso della FDA sugli effetti collaterali gravi: non prenda losartan in caso di gravidanza. Se rimani incinta durante l'assunzione, interrompa immediatamente losartan. Può causare lesioni o morte al feto se assunto durante gli ultimi sei mesi di gravidanza (Medline Plus, 2018).

Effetti indesiderati comuni includi (DailyMed, 2020):

  • Vertigini
  • Infezione delle vie respiratorie superiori (ad es. Il comune raffreddore)
  • Congestione nasale
  • Mal di schiena
  • Tosse secca persistente
  • Alti livelli di potassio nel sangue (iperkaliemia)
  • Dolori muscolari
  • Eruzione cutanea
  • Diarrea
  • Diminuita sensibilità al tatto

Effetti collaterali gravi includere (UpToDate, n.d.):

  • Grave reazione allergica con orticaria, prurito, eruzioni cutanee, problemi di respirazione, ecc.
  • Bassa pressione sanguigna, specialmente nelle persone con disidratazione
  • Cambiamenti nella funzione renale

Questo elenco non include tutti i possibili effetti collaterali e altri possono esistere. Verificare con il proprio farmacista o operatore sanitario per ulteriori informazioni.

Potenziali interazioni farmacologiche

Informa il tuo medico di eventuali altri farmaci che potresti assumere prima di iniziare il losartan per prevenire potenziali prevent interazioni farmacologiche , che includono (DailyMed, 2018):

  • Farmaci che aumentano i livelli di potassio: Poiché losartan può aumentare i livelli di potassio, la sua combinazione con altri medicinali che aumentano anche il potassio può portare a quantità di potassio superiori al normale nel corpo. Concentrazioni molto elevate possono causare dolore toracico, battito cardiaco irregolare, nausea/vomito e debolezza. I diuretici risparmiatori di potassio sono utilizzati anche nel trattamento della pressione alta; esempi includono amiloride e spironolattone. Inoltre, non dovresti assumere integratori di potassio con losartan senza aver consultato il tuo medico. I sostituti del sale sono un'altra potenziale fonte di potassio perché spesso usano il cloruro di potassio (invece del cloruro di sodio): informa il tuo medico se li usi.
  • Litio: Il litio è uno stabilizzatore dell'umore spesso usato per trattare il disturbo bipolare. La combinazione del litio con losartan può portare a livelli più elevati di litio e aumenta il rischio di tossicità da litio.
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): Questi farmaci sono spesso usati per trattare l'infiammazione; esempi includono ibuprofene e naprossene. Tuttavia, se prendi FANS con losartan, corri il rischio di peggiorare la funzione renale. Ciò è particolarmente vero nelle persone che hanno già una funzione renale compromessa. Inoltre, i FANS possono ridurre la capacità del losartan di abbassare la pressione sanguigna.
  • ACE-inibitori: Gli ACE-inibitori, come il losartan, agiscono sul sistema renina-angiotensina. Tuttavia, anche se abbassano anche la pressione sanguigna, colpiscono una parte diversa del sistema. L'uso di losartan insieme agli ACE inibitori (come lisinopril ed enalapril) aumenta il rischio di effetti collaterali come bassa pressione sanguigna (ipotensione), svenimento (sincope), alti livelli di potassio (iperkaliemia) e peggioramento della funzione renale (o persino insufficienza renale). Aliskiren, un inibitore della renina, è un altro farmaco che agisce sul sistema renina-angiotensina, combinandolo con losartan aumenta anche le possibilità degli effetti collaterali elencati, inclusa l'insufficienza renale. In generale, non dovresti combinare il losartan con altri farmaci che agiscono anche sul sistema renina-angiotensina.

Questo elenco non include tutte le possibili interazioni farmacologiche con losartan e altri potrebbero esistere. Verificare con il proprio farmacista o operatore sanitario per ulteriori informazioni.

Chi non dovrebbe prendere il losartan?

Per una serie di ragioni, alcuni gruppi di persone non dovrebbero assumere losartan o usarlo con cautela. Questi gruppi includi (DailyMed, 2020):

  • Donne incinte: Avvertenza sulla scatola nera della FDA: le donne incinte non devono assumere losartan. Se rimani incinta durante l'assunzione, interrompa immediatamente il losartan poiché può causare lesioni o morte al feto se assunto durante gli ultimi sei mesi di gravidanza.
  • Donne che allattano: Le madri che allattano dovrebbero consultare il proprio medico. La decisione di prendere il losartan implica soppesare i rischi per il bambino con i benefici per la madre.
  • Persone di colore: Losartan potrebbe non essere efficace nel ridurre il rischio di ictus nelle persone di colore con ipertensione e ipertrofia ventricolare sinistra (cuore ingrossato) con la stessa efficacia di altre popolazioni. Se la riduzione del rischio di ictus è il tuo obiettivo, parla con il tuo medico di altre opzioni.
  • Bambini sotto i sei anni: La sicurezza e l'efficacia di Losartan nei bambini di età inferiore a sei anni con ipertensione non sono state studiate.
  • Persone con funzionalità epatica anormale: Poiché il fegato scompone il losartan, le persone con ridotta funzionalità epatica possono avere livelli di losartan più alti del previsto (fino a cinque volte superiori). Il tuo medico potrebbe dover aggiustare la dose di losartan, specialmente nei casi gravi di problemi al fegato.
  • Persone con stenosi dell'arteria renale: Se si dispone di stenosi dell'arteria renale, un restringimento dell'arteria al rene, si rischia di peggiorare la funzione renale con losartan.

Questo elenco non include tutti i gruppi a rischio. Parla con il tuo medico o il farmacista per ulteriori informazioni.

Dosaggio

Losartan è disponibile sia come compresse generiche di losartan potassico che come marchio Cozaar. Le compresse sono disponibili in dosaggi da 25 mg, 50 mg e 100 mg. La maggior parte delle persone di solito prende una pillola al giorno. Cerca di prendere losartan alla stessa ora ogni giorno per ottenere i migliori risultati. A volte il tuo fornitore può iniziare con una dose più bassa e quindi aumentare gradualmente la forza del medicinale.

La maggior parte dei piani assicurativi copre il losartan. Il costo di una fornitura di 30 giorni varia da circa $ 8 a $ 10 (GoodRx.com).

Riferimenti

  1. American Diabetes Association (ADA) – Malattia renale (nefropatia) (n.d.). Estratto il 24 agosto 2020 da https://www.diabetes.org/diabetes/complications/kidney-disease-nephropathy
  2. Benjamin, E., Virani, S., Callaway, C., Chamberlain, A., Chang, A., & Cheng, S. et al. (2018). Statistiche sulle malattie cardiache e sull'ictus: aggiornamento 2018: un rapporto dell'American Heart Association. Circolazione, 137(12). doi: 10.1161/cir.0000000000000558. Recuperato da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29386200/
  3. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) - Fatti sull'ipertensione. (2020) Estratto il 9 settembre 2020 da https://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm
  4. DailyMed – Losartan Compresse di potassio 25 mg, rivestite con film (2020). Estratto il 24 agosto 2020 da https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  5. Medline Plus – Losartan (2018). Estratto il 24 agosto 2020 da https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695008.html#
  6. UpToDate – Losartan: Informazioni sui farmaci (n.d.). Estratto il 24 agosto 2020 da https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
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