Metoprololo: dosi diverse per circostanze diverse

Metoprololo: dosi diverse per circostanze diverse

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Secondo il Associazione americana del cuore , quasi la metà degli adulti negli Stati Uniti soffre di pressione alta (AHA, 2017).

La pressione alta è una condizione che danneggia alcuni dei più parti vitali del corpo, inclusi cervello, cuore e vasi sanguigni (AHA, 2016). Per quanto riguarda il cuore, l'ipertensione può portare ad attacchi di cuore, insufficienza cardiaca e malattie cardiache.

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Vitali

  • Il metoprololo, un beta-bloccante, rallenta la frequenza cardiaca, migliora il flusso sanguigno al cuore e riduce la pressione sanguigna complessiva.
  • La compressa a rilascio immediato (metoprololo tartrato) viene solitamente assunta una o due volte al giorno durante i pasti o dopo i pasti. Al contrario, la compressa a rilascio prolungato (metoprololo succinato) è una versione ad azione prolungata presa solo una volta al giorno.
  • I beta-bloccanti possono essere usati per trattare e gestire l'ipertensione, gli attacchi di cuore (infarto del miocardio), l'insufficienza cardiaca congestizia e il dolore toracico (angina).
  • Sebbene la maggior parte degli effetti collaterali del metoprololo siano lievi e transitori (come vertigini e mal di testa), possono verificarsi gravi effetti avversi.
  • La FDA ha emesso un avviso sulla scatola nera per quanto riguarda il metoprololo: l'interruzione improvvisa del farmaco può esacerbare il dolore al petto o causare un infarto, con un rischio maggiore tra le persone con malattie cardiache.

Oltre ai cambiamenti dello stile di vita come una dieta sana e un regolare esercizio fisico, l'assunzione di farmaci è uno dei modi più efficaci per controllare la pressione sanguigna. Un farmaco comunemente prescritto, da solo o in combinazione con altri medicinali, è un beta-bloccante chiamato metoprololo.

Come altri beta-bloccanti, il metoprololo è progettato per rallentare la frequenza cardiaca, migliorare il flusso sanguigno al cuore e ridurre la pressione sanguigna complessiva. Oltre a trattare l'ipertensione, il metoprololo è usato per prevenire forti dolori al petto (angina), migliorare la sopravvivenza dopo un infarto e curare le persone con insufficienza cardiaca.

Metoprololo tartrato (marca Lopressor) vs. metoprololo succinato (marca Toprol-XL)

Il metoprololo si presenta in tre forme:

  • Una compressa a rilascio immediato (metoprololo tartrato)
  • Una compressa a rilascio prolungato (metoprololo succinato)
  • Una forma iniettabile (metoprololo tartrato)

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Per saperne di più

La compressa a rilascio immediato (metoprololo tartrato) viene solitamente assunta una o due volte al giorno durante i pasti o dopo i pasti. Al contrario, la compressa a rilascio prolungato (metoprololo succinato) è una versione ad azione prolungata presa solo una volta al giorno. La forma iniettabile (metoprololo tartrato) viene somministrata da un operatore sanitario direttamente nella vena di una persona (per via endovenosa).

Un'altra differenza tra metoprololo tartrato (marchio Lopressor) e metoprololo succinato (marca Toprol-XL) è il tipo di sale che contengono. La compressa normale contiene tartrato, mentre il rilascio prolungato contiene succinato. Apo-Metoprolol, Betaloc, Novo-Metoprol e Minimax sono altri marchi del farmaco.

Cosa sapere sul metoprololo per varie condizioni

Sia il metoprololo tartrato (nome commerciale Lopressor) che il metoprololo succinato (nome commerciale Toprol-XL) trattano l'ipertensione e il dolore toracico. Tuttavia, i fornitori utilizzano solo metoprololo tartrato nel prime 24 ore dopo un attacco di cuore (UpToDate, n.d.).

Indipendentemente dal tipo di metoprololo, la dose varia, quindi è imperativo assumere il farmaco esattamente come prescritto dal medico. La dose esatta dipende in gran parte da:

  • La condizione da trattare
  • Altre condizioni mediche
  • Ulteriori farmaci che stai assumendo
  • Risposta al farmaco
  • Età

Se attualmente hai una delle seguenti condizioni , il tuo medico potrebbe considerare di iniziare con una dose più bassa o un farmaco alternativo (UpToDate, n.d.):

  • Reazione allergica precedente al metoprololo
  • Bassa pressione sanguigna (inferiore a 90/60 mmHg)
  • Malattie polmonari, come asma grave o altre cause di broncospasmo
  • Una tiroide iperattiva (ipertiroidismo)
  • Malattia di Raynaud
  • Feocromocitoma (non trattato)
  • Diabete
  • Gravidanza

È anche importante notare che entrambe le forme di metoprololo condividono interazioni farmacologiche simili. Se stai assumendo uno dei farmaci elencati di seguito, potrebbe esserci la possibilità che l'assunzione combinata dei due porti a una reazione avversa (DailyMed, 2018).

  • Farmaci per il cuore e la pressione sanguigna: propafenone, altri agenti beta-bloccanti (come il propranololo), reserpina, calcio-antagonisti (come il diltiazem), idralazina
  • Farmaci per la salute mentale: bupropione (nomi commerciali Aplenzin, Forfivo, Wellbutrin, Zyban), fluoxetina (nomi commerciali Prozac, Sarafem, Selfemra), paroxetina (nomi commerciali Brisdelle, Paxil, Pexeva), clonidina (marca Catapres), tioridazina Cuore e pressione sanguigna farmaci: propafenone, altri agenti beta-bloccanti (come il propranololo), reserpina, calcio-antagonisti (come il diltiazem), idralazina
  • Altri farmaci: farmaci antiretrovirali come ritonavir (marca Norvir), farmaci antistaminici come la difenidramina (marca Benadryl), farmaci antimalarici come la chinidina, farmaci antimicotici come la terbinafina (marca Lamisil)

Dosi di metoprololo per varie condizioni

Il tuo medico lavorerà con te per determinare la migliore dose di metoprololo per te. Le dosi elencate di seguito sono solo intervalli suggeriti.

Ipertensione

Se non trattata, l'ipertensione può causare gravi complicazioni di salute e aumentare il rischio di malattie cardiache, ictus e persino la morte. Sia il metoprololo tartrato (marchio Lopressor) che il metoprololo succinato (marca Toprol-XL) trattano ipertensione (UpToDate, n.d.).

Il normale intervallo di dosaggio delle compresse a rilascio immediato (metoprololo tartrato) è compreso tra 100 mg e 200 mg per via orale in due dosi divise al giorno. Compresse a rilascio prolungato (metoprololo succinato) dosaggi di solito vanno da 50 mg a 200 mg una volta al giorno (UpToDate, n.d.).

angina pectoris

L'angina pectoris si riferisce al dolore toracico che si verifica come sintomo di malattia coronarica o malattia coronarica. Sembra pressione, oppressione o pesantezza al petto e si verifica quando il muscolo cardiaco non riceve tutto il sangue di cui ha bisogno.

Simile all'ipertensione, il metoprololo succinato e il metoprololo tartrato sono entrambe opzioni adatte per il trattamento dell'angina pectoris. Il dosaggi vanno da 50 mg a 100 mg due volte al giorno per metoprololo tartrato e da 100 a 400 mg al giorno per metoprololo succinato (UpToDate, n.d.)

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Infarto miocardico

Conosciuto anche come attacco di cuore, un infarto del miocardio si verifica quando il sangue non può fluire correttamente al muscolo cardiaco.

presto trattamento per un infarto miocardico acuto possono includere 5 mg EV di metoprololo tartrato ogni 5 minuti come tollerato per tre dosi. Da lì, può essere utilizzato metoprololo tartrato orale da 12,5 mg a 50 mg ogni 6-12 ore. Una volta che sei stabile e puoi lasciare l'ospedale, potresti ricevere pillole di metoprololo succinato, da 25 mg a 50 mg al giorno (UpToDate, n.d.).

Insufficienza cardiaca congestizia

L'insufficienza cardiaca congestizia è una condizione cronica in cui il cuore non pompa il sangue come dovrebbe, con conseguente mancanza di respiro, affaticamento, gambe gonfie e battito cardiaco accelerato.

Nel stabile pazienti, le compresse di metoprololo succinato possono essere prescritte da 12,5 mg a 25 mg al giorno fino a una dose massima di 200 mg al giorno (UpToDate, n.d.).

Ipertensione pediatrica

Un bambino o un adolescente viene diagnosticato con ipertensione quando la loro pressione sanguigna media è uguale o superiore al 95° percentile per età, sesso e altezza. I beta-bloccanti come il metoprololo non sono la prima classe di farmaci che l'operatore sanitario raggiungerà quando tratta i bambini con la pressione alta. Tuttavia, può essere utilizzato in determinate situazioni.

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Per bambini dai sei anni in su, la dose iniziale standard di metoprololo succinato è 1 mg/kg una volta al giorno e può essere aumentata gradualmente fino a raggiungere la dose massima giornaliera di 200 mg (UpToDate, n.d.). Se si utilizza metoprololo tartrato, la dose inizia generalmente da 0,5 mg a 1 mg/kg due volte al giorno; questo può essere aumentato se tollerato fino ad un massimo di 200 mg al giorno. (UpToDate, n.d.).

Effetti collaterali

La maggior parte degli effetti avversi del metoprololo sono lievi e transitori. Ad esempio, quando si avvia per la prima volta il metoprololo, le persone potrebbero provare vertigini o mal di testa. Anche se questa potrebbe essere una reazione innocua a un nuovo farmaco, metoprololo succinato (marca Toprol-XL) e metoprololo tartrato (nome commerciale Lopressor) portare un avviso di scatola nera, l'avvertimento più serio della FDA (FDA, 2006; FDA, 2008). L'etichetta afferma che l'interruzione improvvisa del farmaco può esacerbare il dolore toracico o causare un infarto, con un rischio più elevato tra le persone con malattie cardiache (FDA, 2008).

Altro effetti collaterali di metoprololo includono stanchezza, depressione, diarrea, mancanza di respiro, respiro sibilante, nausea, secchezza delle fauci, dolore gastrico, orticaria, aumento di peso e costipazione. Gli effetti collaterali più gravi, ma rari, sono blocco cardiaco, bassa pressione sanguigna, rallentamento della frequenza cardiaca (bradicardia), peggioramento dell'asma o di altre condizioni polmonari, peggioramento dell'insufficienza cardiaca e mascheramento della risposta ipoglicemica (DailyMed, 2018) .

Entrambe le forme di metoprololo sono considerate di categoria C di gravidanza e sono presenti nel latte materno. Non ci sono dati sufficienti per indicare se è sicuro assumere durante la gravidanza o l'allattamento, quindi parla con il tuo medico.

Inizio del trattamento con il proprio medico curante

Poiché il metoprololo è disponibile in diverse forme ed è approvato per vari usi, è indispensabile collaborare con il proprio medico per trovare la dose giusta per te. Ci sono innumerevoli articoli sul metoprololo su Internet, ma rivolgiti sempre al tuo medico per un consiglio medico, soprattutto quando si tratta di farmaci da prescrizione.

Riferimenti

  1. American Heart Association (AHA) - I fatti sull'ipertensione (2017). Estratto il 15 agosto 2020 da https://www.heart.org/it/argomenti-di-salute/pressione-alta/i-fatti-sulla-pressione-alta
  2. American Heart Association (AHA) – Che cos'è l'ipertensione? (2016). Estratto il 15 agosto 2020 da https://www.heart.org/it/argomenti-di-salute/pressione-alta/i-fatti-sulla-pressione-alta/che-cos'è-pressione-alta-
  3. DailyMed – Compressa di metoprololo tartrato, rivestita con film (2018). Estratto il 15 agosto 2020 da https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1daa1441-c71d-064f-e054-00144ff8d46c
  4. Food & Drug Administration (FDA) statunitense. (2008). LOPRESSOR (metoprololo tartrato) compressa. Estratto il 15 agosto 2020 da https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/017963s062,018704s021lbl.pdf
  5. Food & Drug Administration (FDA) statunitense. (2006). COMPRESSE A RILASCIO PROLUNGATO DI METOPROLOLO SUCCINATO. Estratto il 15 agosto 2020 da https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/019962s032lbl.pdf
  6. UpToDate - Metoprolol: Drug Information (n.d.) Estratto il 15 agosto 2020 da https://www.uptodate.com/contents/metoprolol-drug-information
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