Pantoprazolo vs omeprazolo: come si confrontano?

Pantoprazolo vs omeprazolo: come si confrontano?

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Omeprazolo e pantoprazolo sono entrambi farmaci generici usati per trattare il bruciore di stomaco e le condizioni digestive come la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e l'esofagite erosiva. Entrambi funzionano in modo simile, ma uno è migliore dell'altro?

Omeprazolo e pantoprazolo sono considerati sicuri e ugualmente efficaci. Entrambi rientrano in una classe di farmaci chiamati inibitori della pompa protonica (PPI) , che agiscono bloccando la produzione di acido nello stomaco (Strand, 2017). Sebbene funzionino allo stesso modo, ci sono alcune differenze tra i due farmaci generici. Ecco cosa devi sapere su omeprazolo e pantoprazolo e come confrontare i farmaci.

Vitali

  • Omeprazolo e pantoprazolo sono farmaci popolari usati per gestire e trattare condizioni tra cui bruciore di stomaco cronico, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) ed esofagite erosiva.
  • Entrambi i farmaci sono inibitori della pompa protonica (PPI), una classe di farmaci che aiuta a combattere il bruciore di stomaco sopprimendo la produzione di acido nello stomaco.
  • Omeprazolo e pantoprazolo sono sicuri, ben tollerati e considerati ugualmente efficaci; tuttavia, se assunti in modo errato, possono causare gravi effetti collaterali.
  • Le principali differenze tra questi due farmaci sono il costo, il dosaggio e le potenziali interazioni farmacologiche.

Qual è la differenza tra omeprazolo e pantoprazolo?

Come accennato, sia l'omeprazolo che il pantoprazolo sono PPI. Rispetto ad altri farmaci come gli antagonisti H2, che agiscono anche limitando la produzione di acido nello stomaco, I PPI sono considerati la prima linea di trattamento per GERD (Zhang, 2017).



Quindi, in cosa differiscono questi particolari PPI? L'omeprazolo è la versione generica di Prilosec , un popolare farmaco di marca approvato dalla Food and Administration (FDA) degli Stati Uniti per il trattamento di una serie di condizioni gastro-correlate, le principali sono GERD, ulcera peptica, esofagite erosiva e sindrome di Zollinger-Ellison (FDA, 2015). Pantoprazolo, noto anche con il marchio Protonix , è prescritto per la gestione e la guarigione dell'esofagite erosiva associata a GERD, nonché per il trattamento a lungo termine della sindrome di Zollinger-Ellison (FDA, 2016).



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Entrambi i farmaci sono destinati esclusivamente all'uso a breve termine (fino a 8 settimane), ma solo l'omeprazolo è disponibile sia da banco (OTC) che su prescrizione medica: puoi ottenere il pantoprazolo solo con una prescrizione. Entrambi i farmaci possono essere assunti da adulti e bambini, con alcune restrizioni: l'omeprazolo può essere assunto dai bambini da un anno in su, mentre pantoprazolo è prescritto solo per i bambini dai cinque anni in su (FDA, 2016). Entrambi i farmaci sono segnalati per essere sicuri ed efficaci, sebbene l'omeprazolo porti a maggiore potenziale di interazioni farmacologiche (Wedemeyer, 2014).

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Un'altra differenza tra i due farmaci è il costo. L'omeprazolo può variare da circa $ 9 a $ 60 per una fornitura di 30 giorniday e il pantoprazolo è leggermente più economico, con un costo compreso tra $ 9 e $ 50. Entrambi i farmaci sono generalmente coperti da Medicare e dalla maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria, anche se i costi variano a seconda del fornitore di assicurazioni. Ora che conosciamo le basi, diamo un'occhiata a ciascuno di questi farmaci individualmente.

Cos'è l'omeprazolo?

Approvato nel 1989, l'omeprazolo è stato uno dei primi PPI sviluppato per trattare condizioni causate o aggravate da alti livelli di acido gastrico (FDA, 2018). Fu un grande passo avanti all'epoca, e anche 30 anni dopo, la ricerca ha trovato che gli IPP sono molto più efficaci nel sopprimere la formazione di acido nello stomaco rispetto ai bloccanti H2 come i marchi Pepcid AC o Zantac (Strand, 2017).

In precedenza disponibile solo con prescrizione medica, il Approvato dalla FDA una versione OTC di omeprazolo nel 2015 (FDA, 2015). L'omeprazolo è disponibile come capsula a rilascio ritardato o polvere solubile ed è disponibile in quantità di 10 mg, 20 mg, 40 mg e 60 mg. Preso una volta al giorno, gli effetti dell'omeprazolo si fanno sentire in un'ora e possono essere necessari fino a quattro giorni per raggiungere la piena efficacia (Covis, 2018).

L'omeprazolo tratta una varietà di condizioni, ma eccone alcune usi principali (FDA, 2018):

  • Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD): L'omeprazolo tratta e migliora il frequente bruciore di stomaco e altri sintomi di GERD.
  • Esofagite erosiva: I PPI aiutano a controllare i sintomi e incoraggiano una rapida guarigione dell'esofagite erosiva.
  • Ulcere gastriche e duodenali: Neutralizzando i livelli di acido nello stomaco, l'omeprazolo aiuta a prevenire le ulcere gastriche e duodenali, oltre a curare le ulcere esistenti.
  • Sindrome di Zollinger-Ellison: L'omeprazolo aiuta a gestire questa rara condizione caratterizzata da tumori nel pancreas e nell'intestino tenue.
  • Helicobacter pylori infezioni: Se usati insieme agli antibiotici, i PPI possono aiutare a guarire i danni causati da H. pylori batteri negli strati interni dello stomaco.
  • Sanguinamento gastrointestinale superiore: Il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore può essere un sintomo tra i pazienti con ulcera peptica. I PPI hanno dimostrato di essere una terapia importante in prevenire le emorragie gastrointestinali , soprattutto nei pazienti ad alto rischio (Khan, 2018).

Effetti collaterali di omeprazolo

In generale, l'omeprazolo è sicuro e ben tollerato dai pazienti. Gli effetti collaterali variano, ma il più comune quelli includono mal di testa, dolore addominale, nausea, vomito, diarrea e gas (DailyMed, n.d.). Meno comune effetti collaterali che sono stati riportati dai pazienti includono mal di schiena, cambiamento del senso del gusto e vertigini (DailyMed, n.d.).

Sebbene raro, l'omeprazolo può causare gravi effetti collaterali come la malattia renale cronica, la pancreatite e il danno epatico (Kinoshita, 2018). Effetti collaterali gravi o meno comuni - come fratture ossee o infiammazione cronica dello stomaco - può essere innescata in pazienti che vivono con altre condizioni di salute di base (Thong, 2019).

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Interazioni farmacologiche con omeprazolo

C'è una lunga lista di farmaci omeprazolo può interagire con , ma qui sono elencati i più gravi (FDA, 2018):

  • Antiretrovirali , inclusi rilpivirina, atazanavir, nelfinavir e saquinavir
  • Fluidificanti del sangue , inclusi clopidogrel, citalopram, cilostazolo, fenitoina, diazepam e digossina
  • Warfarin (fluidificante del sangue)
  • tacrolimus (farmaci per il trapianto di organi)
  • metotrexato (un farmaco usato per trattare l'artrite e il cancro)

Questo elenco non include tutte le potenziali interazioni farmacologiche con l'omeprazolo. Consultare il proprio medico prima di assumere questo farmaco, soprattutto se si hanno altre condizioni di salute o si stanno assumendo più farmaci.

Cos'è il pantoprazolo?

Il pantoprazolo, noto anche con il marchio Protonix, era approvato dalla FDA nel 2000 (FDA, 2016). Funziona proprio come l'omeprazolo, trattando efficacemente la GERD e le complicazioni che possono derivarne (come l'esofagite erosiva o un'altra grave condizione chiamata esofago di Barrett) riducendo i livelli di acido nello stomaco. Uno Studio 2018 ha scoperto che il 45% dei partecipanti che vivono con GERD ha avuto sollievo dai propri sintomi dopo aver assunto 40 mg di pantoprazolo ogni giorno per quattro settimane; dopo otto settimane, quasi il 70% dei pazienti ha avuto un miglioramento significativo dei sintomi (Dabrowski, 2018).

Il pantoprazolo è disponibile in capsule a rilascio prolungato o in sospensione orale per chi ha difficoltà a deglutire le pillole. I dosaggi variano a seconda dell'età, del peso e delle condizioni per cui viene utilizzato. Per gli adulti, a dosaggio tipico è di 40 mg una volta al giorno per un massimo di 8 settimane (FDA, 2016).

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Ecco le principali condizioni in cui si è trovato il pantoprazolo Approvato dalla FDA trattare (FDA, 2016):

  • Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD): Il pantoprazolo aiuta a gestire e alleviare i sintomi della GERD.
  • Esofagite erosiva: Mantiene la guarigione delle ulcere nell'esofago (il tubo che porta dalla bocca allo stomaco) e ne impedisce il ripetersi.
  • Sindrome di Zollinger-Ellison: Questa condizione estremamente rara può provocare, tra le altre cose, lo sviluppo di ulcere gastriche. Pantoprazolo è usato per il trattamento a lungo termine di questa condizione.

Anche il pantoprazolo è a volte usato off-label (significato utilizzato per indicazioni non specificamente approvate dalla FDA) per trattare H. pylori infezioni batteriche e prevenire il risanguinamento delle ulcere indotte dai FANS e di qualsiasi ulcera peptica (Bernshteyn, 2020).

Effetti collaterali del pantoprazolo

Gli effetti collaterali del pantoprazolo sono simili ad altri PPI, come l'omeprazolo. Il lato più comune effetti includono nausea, diarrea, vomito, gas e dolori articolari (Makunts, 2019). Gli effetti collaterali gravi sono rari e possono derivare da an allergia o sensibilità ai farmaci - contattare immediatamente un medico se si verifica un'eruzione cutanea, gonfiore al viso, difficoltà di respirazione o senso di costrizione alla gola (Casciaro, 2019).

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L'uso a lungo termine di pantoprazolo può anche essere collegato a un rischio maggiore di problemi ai reni. Uno studio 2016 2016 hanno scoperto che nel corso di un decennio, le persone che assumevano PPI avevano un rischio dal 20 al 50% più elevato di sviluppare malattie renali croniche rispetto a quelle che non lo facevano (Lazarus, 2016). Mentre raro, altro reazioni avverse come le fratture ossee e la perdita di memoria sono state anche collegate all'uso a lungo termine di PPI (Makunts, 2019).

Interazioni farmacologiche con pantoprazolo

Finora, gli studi hanno scoperto che il pantoprazolo ha meno interazioni farmacologiche rispetto all'omeprazolo (Wedemeyer, 2014). Sebbene il numero di interazioni farmacologiche gravi con pantoprazolo sia basso, è comunque importante tenerne conto, specialmente per i pazienti che assumono più di un farmaco alla volta.

Questo non include l'intero elenco di farmaci con cui il pantoprazolo potrebbe reagire, ma ecco i i migliori da evitare durante l'assunzione di pantoprazolo (FDA, 2016):

  • Alcuni antiretrovirali che sono farmaci usati per trattare l'infezione da HIV.
  • Warfarin, un anticoagulante. Se combinato con warfarin, il pantoprazolo può aumentare significativamente il rischio di sanguinamento di una persona.
  • metotrexato . L'uso di pantoprazolo, in combinazione con metotrexato, può aumentare la possibilità di tossicità da metotrexato.

Chi non dovrebbe usare omeprazolo o pantoprazolo

Omeprazolo e pantoprazolo sono sicuri da usare per la maggior parte delle persone, con poche eccezioni. Non ci sono ancora studi adeguati su entrambi i farmaci sui rischi per le donne che allattano o incinte. Mentre l'omeprazolo è considerato sicuro per i bambini di età superiore a un anno, pantoprazolo può essere prescritto da un operatore sanitario in circostanze molto specifiche per bambini dai cinque anni in su (FDA, 2016).

Mentre sono ancora necessarie ulteriori ricerche, gli studi hanno trovato che i PPI possono essere più pericolosi per coloro che vivono con o sono a rischio di emicrania, disabilità visiva e problemi di memoria (Makunts, 2019). Poiché gli IPP sono destinati all'uso a breve termine, qualsiasi uso prolungato di entrambi i farmaci potrebbe aumentare i rischi di effetti avversi o addirittura di morte. UN ampio studio del 2017 hanno scoperto che gli utenti di PPI avevano un rischio maggiore di morte rispetto ai pazienti che assumevano anti-H2 o nessun farmaco per la riduzione dell'acidità di stomaco (Xie, 2017).

Parla con un operatore sanitario prima di assumere omeprazolo o pantoprazolo. Non prendere questi farmaci insieme in quanto potrebbe aumentare il rischio di effetti collaterali. Per ulteriori informazioni sugli effetti collaterali e sulla sicurezza, è possibile consultare gli opuscoli sui farmaci per Prilosec (omeprazolo) e Protonix (pantoprazolo) .

Riferimenti

  1. Bernshteyn, MA e Masood, U. (2020). Pantoprazolo. StatPearls. Recuperato da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499945/Casciaro , M., Navarra, M., Inferrera, G., Liotta, M., Gangemi, S., & Minciullo, P. L. (2019). Reazioni avverse al farmaco PPI: uno studio retrospettivo. Allergia clinica e molecolare, 17 (1). doi: https://doi.org/10.1186/s12948-019-0104-4
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