Fimosi (prepuzio stretto): cause e trattamento

Fimosi (prepuzio stretto): cause e trattamento

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In caso di domande o dubbi medici, si prega di parlare con il proprio medico. Gli articoli sulla Guida alla salute sono sostenuti da ricerche e informazioni sottoposte a revisione paritaria tratte da società mediche e agenzie governative. Tuttavia, non sostituiscono la consulenza, la diagnosi o il trattamento medico professionale.

La fimosi è una condizione medica in cui si ha difficoltà a ritrarre (o tirare indietro) il prepuzio (prepuzio) dalla testa del pene (glande del pene). La parola fimosi è originariamente greco e significa mettere la museruola (McPhee, 2020). La fimosi è di due tipi: fimosi fisiologica e fimosi patologica.

La fimosi fisiologica si verifica naturalmente: il prepuzio non è retrattile alla nascita in circa 96% dei maschietti (Shahid, 2012). Quando i ragazzi raggiungono i tre anni di età, la maggior parte dei casi di fimosi fisiologica migliora da sola. Tuttavia, circa il 10% dei ragazzi di tre anni può ancora avere il prepuzio stretto; con il tempo, il prepuzio diventa più retrattile. Gli studi condotti negli anni '60 hanno dimostrato che, lasciando che la natura faccia il suo corso, maggior parte dei casi di fimosi fisiologica migliorare nei bambini più grandi (McGregor, 2007). Dall'età adulta, intorno 2% degli uomini hanno ancora la fimosi fisiologica e prepuzi sani e normali per tutta la vita.



Vitali

  • La fimosi è una condizione medica in cui non è possibile ritrarre il prepuzio dalla punta del pene (glande del pene).
  • Circa il 96% dei neonati ha una scarsa retrazione del prepuzio alla nascita. Questo migliora nel tempo e si chiama fimosi fisiologica.
  • A volte si verificano cicatrici dal prepuzio alla testa del pene, questa è chiamata fimosi patologica.
  • Il trattamento potrebbe non essere necessario a meno che tu non abbia problemi con la minzione o l'erezione, episodi ricorrenti di balanite (infiammazione della testa del pene) o ripetute infezioni del tratto urinario.
  • I trattamenti comprendono una vigile attesa e corticosteroidi topici. La chirurgia (come la circoncisione) è solitamente riservata agli uomini con fimosi patologica.

La fimosi patologica è una situazione diversa. Nella fimosi patologica, la tensione è dovuta alla cicatrizzazione del prepuzio alla testa del pene. Questa cicatrice può sembrare un anello bianco e fibroso. I ragazzi con ripetuti episodi di infiammazione della testa del pene (balanite), infiammazione del prepuzio (postite) o entrambi (balanopostite) sono a rischio di sviluppare un prepuzio sfregiato e fimosi patologica (Shahid, 2012).

Cicatrici dovute a una condizione della pelle chiamata balanite xerotica obliterante (BXO) è una causa comune di fimosi patologica (McGregor, 2007). Balanite xerotica obliterante è un problema cutaneo cronico che colpisce i bambini più spesso degli adulti. È probabile che sia dovuto a un via autoimmune , ma anche la genetica e/o le infezioni possono svolgere un ruolo (Celis, 2014). Potrebbe anche esserci una relazione tra balanite xerotica obliterante e carcinoma a cellule squamose del pene (Celis, 2014).



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Per saperne di più

Quando la fimosi diventa un problema?

La maggior parte degli uomini con la fimosi ha la fimosi fisiologica, questo di solito richiede solo tempo e rassicurazione. Tuttavia, la fimosi patologica può diventare un problema quando il prepuzio sfregiato causa uno dei seguenti problemi (McGregor, 2007):

  • Erezioni dolorose o difficili (a causa del prepuzio stretto)
  • Infezioni ripetute del tratto urinario (UTI)
  • Difficoltà a urinare
  • Episodi ricorrenti di balanite (infiammazione del prepuzio)

Se riscontri uno di questi problemi, consulta un medico o consulta un urologo per le opzioni di trattamento.

La fimosi può risolversi da sola?

Nella maggior parte dei casi, soprattutto nei casi di fimosi fisiologica, si risolve da solo nel tempo. Ricorda, la maggior parte dei ragazzi nasce con la fimosi e migliora con l'età.

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Quando parlare con un medico

Se sospetti di avere una fimosi patologica, dovresti consultare il tuo medico. Problemi come erezioni dolorose o difficili, difficoltà a urinare, infezioni ripetute del tratto urinario o episodi multipli di balanite dovrebbero essere affrontati da uno specialista, come un urologo. Parla con il tuo medico se sei preoccupato per uno di questi problemi.

Trattamento della fimosi

La decisione di trattare la fimosi dipende dall'età, dall'entità del problema e dalla causa sottostante. La prima opzione è aspettare, vedere e praticare una buona igiene: dedica un po' di tempo al problema e potrebbe migliorare da solo. Questa potrebbe non essere la migliore opzione di trattamento in ogni caso.

In alternativa, alcuni operatori sanitari raccomandano il trattamento utilizzando una crema corticosteroidea topica. Applichi la crema steroidea sulla punta del pene per 4-8 settimane. L'obiettivo della crema steroidea è farlo più facile allungare il prepuzio (Salute informata, 2018). La crema steroidea ha un effetto antinfiammatorio che può aiutare con le aderenze (aree in cui il prepuzio si attacca al pene) e assottiglia la pelle (Shahid, 2012).

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PER Recensione Cochrane della letteratura ha rilevato che gli steroidi sembrano essere un trattamento efficace per risolvere o almeno parzialmente migliorare la retrazione del prepuzio senza riportare effetti collaterali gravi (Moreno, 2014). Ritrarre delicatamente il prepuzio ogni giorno può aiutare questo processo.

Se hai una vera fimosi patologica con cicatrici che causano problemi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per ripararla. Il tuo medico può raccomandare una rimozione totale o parziale del prepuzio, altrimenti nota come a circoncisione (Salute informata, 2018). In una circoncisione completa, viene rimosso l'intero prepuzio. Ciò impedisce la possibilità che la fimosi si ripresenti. Una circoncisione parziale può rimuovere solo la parte stretta del prepuzio. Uno svantaggio di questa procedura è che c'è la possibilità che il prepuzio rimanente si irrigidisca nuovamente, portando a ricorrenza della fimosi (Salute informata, 2018).

Fimosi contro parafimosi

Una condizione a volte confusa con la fimosi è la parafimosi. La parafimosi si verifica quando il prepuzio viene lasciato in posizione retratta, portando a gonfiore e intrappolamento del prepuzio dietro il glande: questa è un'emergenza (McGregor, 2007). Una potenziale complicazione, sebbene rara, è che la parafimosi può limitare il flusso sanguigno alla punta del pene (McGregor, 2007). I sintomi della parafimosi includono dolore e gonfiore del pene. La maggior parte delle volte, la parafimosi può essere trattata riducendo il gonfiore e riportando il prepuzio nella sua posizione normale. a volte piccolo intervento chirurgico è necessaria, ma non necessariamente una circoncisione (McGregor, 2007).

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Igiene del pene

Una cosa importante da ricordare con l'igiene del pene, specialmente nei bambini, è che il prepuzio può strapparsi se si tenta di ritrarlo con forza dalla testa del pene. La retrazione vigorosa del prepuzio può causare microlesioni, che possono portare a cicatrici e fimosi potenzialmente patologica (McGregor, 2007). Una buona igiene inizia con la retrazione delicata del prepuzio, fino a che non arriva senza dolore, e la pulizia sia del prepuzio che della testa del pene con acqua e sapone. Dopo averlo asciugato, non dimenticare di riportare il prepuzio nella sua posizione originale coprendo la punta del pene.

Riferimenti

  1. Celis, S., Reed, F., Murphy, F., Adams, S., Gillick, J., Abdelhafeez, A. e Lopez, P. (2014). Balanite xerotica obliterante nei bambini e negli adolescenti: una revisione della letteratura e una serie clinica. Giornale di urologia pediatrica, 10 (1), 34-39. doi: 10.1016/j.jpurol.2013.09.027, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1949079/
  2. InformedHealth.org [Internet]. (2018) Istituto per la qualità e l'efficienza nell'assistenza sanitaria (IQWiG); 2006-. Quali sono le opzioni di trattamento per la fimosi? Estratto il 5 agosto 2020 da https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326433/
  3. McGregor, T. B., Pike, J. G. e Leonard, M. P. (2007). Fimosi patologica e fisiologica: approccio al prepuzio fimotico. Medico di famiglia canadese Medecin de famille canadien, 53(3), 445–448. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1949079/
  4. McPhee AS, Stormont G, McKay AC. Fimosi. (2020). In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2020 gennaio-. Estratto il 5 agosto 2020 da https://www-ncbi-nlm-nih-gov/books/NBK525972/
  5. Moreno, G., Corbalán, J., Peñaloza, B., & Pantoja, T. (2014). Corticosteroidi topici per il trattamento della fimosi nei ragazzi. Il database Cochrane di revisioni sistematiche, (9), CD008973. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008973.pub2
  6. Shahid S.K. (2012). Fimosi nei bambini. ISRN urologia, 2012, 707329. https://doi.org/10.5402/2012/707329
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