Propranololo per l'ansia: funziona?

Propranololo per l'ansia: funziona?

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Se soffri di grave paura del palcoscenico o ansia sociale, ti potrebbe essere prescritto un farmaco chiamato propranololo per aiutare a gestire i sintomi.

Originariamente sviluppato per alleviare il dolore toracico associato a malattie cardiache, propranololo viene utilizzato principalmente per gestire o prevenire condizioni tra cui la fibrillazione atriale, l'ipertensione (ipertensione) e l'emicrania (Srinivasan, 2019).

Il propranololo, che si trova anche con il marchio Inderal, rientra in una classe di farmaci chiamati beta-bloccanti, che aiutano a rallentare la frequenza cardiaca e ridurre la pressione sanguigna bloccando ormoni come l'adrenalina (AHA, 2020).

Vitali

  • Il propranololo può essere prescritto off-label per aiutare ad alleviare i sintomi delle ansie sociali, come la paura del palcoscenico o la paura di esibirsi in pubblico.
  • Più comunemente, il propranololo è usato per trattare l'ipertensione e altre condizioni cardiache.
  • Questo farmaco può causare effetti collaterali tra cui vertigini, nausea, secchezza oculare, eruzioni cutanee, diarrea e disfunzioni sessuali.
  • Le persone che vivono con condizioni di salute di base, tra cui malattie polmonari, diabete o malattie del fegato, dovrebbero usare cautela o evitare l'assunzione di propranololo poiché potrebbe portare a gravi effetti collaterali.

Perché il propranololo è così efficace nel ridurre certi sintomi associati all'ansia —come sudorazione e battito cardiaco accelerato—a volte è usato per cose come l'ansia da prestazione o la paura del palcoscenico (Srinivasan, 2019). Ecco cosa devi sapere sul propranololo, i suoi effetti collaterali e come viene usato il farmaco per l'ansia.

Cos'è il propranololo?

Il propranololo (nome commerciale Inderal) è un farmaco da prescrizione usato per trattare e gestire malattie cardiovascolari, nonché una varietà di altre condizioni come emicrania, tremore essenziale e feocromocitoma, un tipo di tumore che si sviluppa nelle ghiandole surrenali sopra i reni (Srinivasan, 2019).

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Per saperne di più

Poiché il farmaco riduce la pressione sanguigna, che mette meno stress sul cuore, a volte è anche prescritto off-label (cioè per un uso non ufficialmente approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per aiutare ad alleviare i sintomi di ansia da prestazione e sociale fobie.

E se hai mai provato ansia da prestazione, conosci bene i sintomi: battito cardiaco accelerato, mani sudate, sensazione di poter vomitare. Per sopprimere i sintomi in questo modo prima di un discorso in pubblico o di un'esibizione musicale, ad esempio, un operatore sanitario può consigliare di prendere in anticipo un beta-bloccante (Srinivasan, 2019).

Il propranololo è disponibile in compresse orali a rilascio immediato e prolungato, nonché in una formula per iniezione endovenosa o in forma liquida per coloro che hanno difficoltà a deglutire le pillole. È disponibile in dosaggi di 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg e 80 mg. La versione a rilascio prolungato può essere trovata in dosi più elevate di 120 mg e 160 mg.

I dosaggi variano a seconda di cosa è prescritto. Il propranololo a rilascio prolungato viene assunto una volta al giorno e la versione a rilascio immediato può essere assunta 2-4 volte al giorno. Il propranololo è disponibile solo con prescrizione medica e costa ovunque da $ 9 a $ 33 per una fornitura di 30 giorni.

A parte il suo uso off-label per l'ansia sociale, il propranololo è anche Approvato dalla FDA trattare (FDA, 2010):

  • Alta pressione sanguigna
  • Dolore toracico (angina pectoris)
  • Fibrillazione atriale PER condizione cardiaca che causa un battito cardiaco irregolare (AHA, 2016).
  • Attacco di cuore (infarto del miocardio)
  • Emicrania
  • Tremore essenziale : Movimenti o tremori involontari del corpo che non sono causati da un'altra condizione medica che colpisce più comunemente le mani e più comune con l'avanzare dell'età.
  • Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (HOCM): Storicamente nota come stenosi subaortica ipertrofica, HOCM è una condizione genetica che colpisce il muro che divide i lati sinistro e destro del cuore (Nishimura, 2017). HOCM provoca un ispessimento anomalo del muro e può portare alla morte improvvisa nei giovani. I beta-bloccanti sono spesso usati per stabilizzare i ritmi cardiaci e alleviare i sintomi di HOCM come dolore toracico, mancanza di respiro e vertigini.
  • Feocromocitoma: Un raro tumore che compare nelle ghiandole surrenali

Beta bloccanti: come si usano per trattare le malattie cardiache heart

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Effetti collaterali del propranololo

Il propranololo porta a avviso FDA scatola nera , il che significa che presenta rischi gravi o potenzialmente letali se utilizzato in modo improprio (FDA, 2010). L'interruzione improvvisa di questo farmaco può causare dolore al petto o persino un infarto: non interrompere l'assunzione di propranololo senza parlare con un operatore sanitario.

Ecco alcuni dei più effetti collaterali comuni di propranololo (DailyMed, 2019):

  • Vertigini o stordimento
  • Dolore addominale
  • Nausea, vomito e diarrea
  • Fatica
  • Occhi asciutti
  • Cambiamenti di umore
  • formicolio alle mani
  • Mancanza di respiro, respiro sibilante o tosse
  • Disfunzione sessuale

Reazioni avverse meno comuni ma più gravi al propranololo includono bassa pressione sanguigna, diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue, gravi reazioni allergiche e bradicardia, ovvero quando la frequenza cardiaca si abbassa troppo causando vertigini, svenimenti, affaticamento e dolore toracico.

Il propranololo può anche mascherare i sintomi di altre condizioni di salute. Ad esempio, può mascherare segni di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) nelle persone diabetiche; quando i livelli di zucchero nel sangue sono troppo bassi per troppo tempo, possono verificarsi convulsioni e persino la morte.

I beta-bloccanti possono anche mascherare i sintomi dell'ipertiroidismo (quando il tuo corpo produce ormoni tiroidei in eccesso), che possono portare a una tempesta tiroidea, una condizione in cui la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna possono salire alle stelle a livelli mortali. Il propranololo può anche peggiorare altre condizioni sottostanti, tra cui insufficienza cardiaca e malattie polmonari.

Quali sono gli effetti collaterali del propranololo?

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Interazioni del propranololo

Il propranololo interagisce con centinaia di farmaci, alcuni lievi e altri gravi. Ecco alcuni dei principali farmaci interazioni di cui essere a conoscenza (FDA, 2010):

  • Farmaci che influenzano il sistema del citocromo P-450: Il propranololo viene scomposto nel fegato dal sistema P-450. Se assunto con altri farmaci che influiscono su questo sistema, i livelli di propranololo nel corpo possono essere troppo alti o troppo bassi. Esempi di questi farmaci includono cimetidina, fluconazolo e fluoxetina.
  • Antiaritmici: Questi farmaci influenzano il ritmo cardiaco e, combinati con il propranololo, possono aumentare il rischio di effetti collaterali. I farmaci antiaritmici comuni includono amiodarone, digossina, lidocaina, propafenone e chinino.
  • Calcioantagonisti: Il propranololo aumenta anche il rischio di effetti collaterali, come bassa pressione sanguigna e battito cardiaco lento, se assunto contemporaneamente ad alcuni calcio-antagonisti. Gli esempi includono: diltiazem, nicardipina, nisoldipina, nifedipina e verapamil.
  • Farmaci per l'emicrania: Il propranololo aumenta i livelli di concentrazione dei farmaci per l'emicrania zolmitriptan o rizatriptan se presi insieme.
  • Farmaci per la pressione sanguigna: Gli effetti dei farmaci usati per abbassare la pressione sanguigna, come gli alfa bloccanti o gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), sono potenziati se assunti con il propranololo, causando un abbassamento eccessivo della pressione sanguigna. Gli esempi includono: doxazosina, enalapril, lisinopril, prazosina e terazosina.
  • teofillina: Questo farmaco è noto come broncodilatatore, che viene utilizzato per trattare problemi polmonari come l'asma. Se assunto con propranololo, gli effetti della teofillina possono essere ridotti.
  • Diazepam: Disponibile con il marchio Valium, il diazepam è usato per alleviare i sintomi dell'ansia. Il propranololo aumenta i livelli di diazepam nel corpo, il che aumenta anche il rischio di effetti collaterali.
  • Farmaci per il colesterolo alto: Alcuni farmaci per il colesterolo possono abbassare i livelli di propranololo nel corpo e viceversa. I farmaci di cui essere a conoscenza includono
  • Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) : Questo gruppo di farmaci viene utilizzato per il trattamento della depressione e di altre condizioni. L'assunzione di IMAO con propranololo potrebbe aumentare il rischio di effetti collaterali. I tipi di IMAO sono isocarbossazide, fenelzina, selegilina e tranilcipromina.
  • Warfarin: Il warfarin è un farmaco che impedisce la formazione di coaguli di sangue. Quando combinato con propranololo, i livelli di warfarin possono aumentare nel corpo e aumentare la possibilità di sanguinamento.
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) : I FANS aiutano con il dolore e l'infiammazione. Tuttavia, possono diminuire l'efficacia del propranololo; esempi di FANS includono naprossene e ibuprofene.
  • Alcol: Bere alcol durante l'assunzione di propranololo può aumentare il rischio di effetti collaterali, come vertigini e affaticamento.

Questo non include l'intero elenco di farmaci che possono interagire con il propranololo. Informa il tuo medico di eventuali farmaci che stai assumendo prima di iniziare il trattamento con propranololo.

Chi non dovrebbe prendere il propranololo

Ci sono alcuni gruppi di persone che dovrebbero usare cautela durante l'assunzione di propranololo e ce ne sono altri che non dovrebbero prenderlo affatto. Il propranololo può peggiorare le condizioni —inclusi insufficienza cardiaca, malattie epatiche, miastenia grave (un disturbo che causa debolezza muscolare), malattie renali e malattie legate alla circolazione, come la malattia vascolare periferica o la malattia di Raynaud—e dovrebbero essere prese con cautela (FDA, 2010).

Altri gruppi a rischio includono persone che vivono con diabete, bradicardia (frequenza cardiaca lenta) e bassa pressione sanguigna. Le persone con malattie polmonari come l'asma, l'enfisema o la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) dovrebbero evitare di assumere questo farmaco. Non ci sono ancora abbastanza ricerche sulla sicurezza del propranololo donne incinte . Se stai allattando, consulta il tuo medico prima di usare questo farmaco poiché è stato scoperto che raggiunge il latte materno (FDA, 2010).

Sia che tu stia assumendo propranololo per l'ansia o l'ipertensione, i cambiamenti nello stile di vita possono anche migliorare la tua salute generale. Smettere di fumare, fare esercizio fisico regolarmente, mangiare in modo nutriente e gestire lo stress sono tutti modi per ridurre i sintomi dell'ansia e mantenere il cuore sano.

Riferimenti

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  2. American Heart Association (AHA) – Farmaci cardiaci. (2020). Estratto il 20 ottobre 2020 da https://www.heart.org/it/argomenti-di-salute/attacco-di-cuore/trattamento-di-un-infarto/farmaci-cardiaci#beta
  3. American Heart Association (AHA) – Che cos'è la fibrillazione atriale. (2016). Estratto il 20 ottobre 2020 da https://www.heart.org/it/argomenti-di-salute/attacco-di-cuore/angina-dolore-toracico
  4. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) - Prevalenza, trattamento e controllo dell'ipertensione stimati tra gli adulti statunitensi. (2020). Estratto il 21 ottobre 2020 da https://millionhearts.hhs.gov/data-reports/hypertension-prevalence.html
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  6. Dezsi, C. A., & Szentes, V. (2017). Il vero ruolo dei -bloccanti nella terapia cardiovascolare quotidiana. Giornale americano dei farmaci cardiovascolari, 17(5), 361-373. 10.1007/s40256-017-0221-8. Recuperato da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28357786/
  7. Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche - Scheda informativa sul tremore. (2020). Estratto il 22 ottobre 2020 da https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Tremor-Fact-Sheet
  8. Organizzazione nazionale per i disturbi rari (NORD) – Feocromocitoma. (n.d.). Estratto il 22 ottobre 2020 da https://rarediseases.org/rare-diseases/pheochromocytoma/
  9. Nishimura, R.A., Seggewiss, H., & Schaff, H.V. (2017). Cardiomiopatia Ipertrofica Ostruttiva. Ricerca sulla circolazione, 121, 771-783. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.309348
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  12. Virani, S. S., Alonso, A., Benjamin, E. J., Bittencourt, M. S., Callaway, C. W., … Tsao, C. W. (2020). Statistiche sulle malattie cardiache e sull'ictus - Aggiornamento 2020: un rapporto dell'American Heart Association. Circolazione, 141, 139-596. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000757
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