Propionato di testosterone: perché è stato interrotto

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Proprio come le mode passano di moda, a volte anche i farmaci passano, ma per ragioni molto migliori di quelle che l'ultimo numero di Vogue ritiene essere di moda. Nel caso del propionato di testosterone, sono arrivate sul mercato migliori opzioni per la terapia sostitutiva con testosterone (TRT), rendendo questa forma di T per lo più obsoleta.

Questo articolo esplorerà il motivo per cui gli operatori sanitari hanno smesso di prescrivere il propionato di testosterone e esamineranno alcune altre opzioni sul mercato se il TRT è adatto a te.







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Per saperne di più

Cos'è il propionato di testosterone?

Il propionato di testosterone, che era disponibile con il marchio Testoviron, tra gli altri, è una forma iniettabile di testosterone (T) che non è più disponibile negli Stati Uniti ( Rastrelli, 2018 ).





Il propionato di testosterone è caduto in disgrazia quando le forme di testosterone ad azione più lunga hanno colpito il mercato. Queste forme ad azione più lunga (come il testosterone enantato, il testosterone cypionate e il testosterone undecanoato) richiedono meno dosi e hanno profili di sicurezza migliori. Sono i pilastri della terapia con testosterone ( Petering, 2017 ).

ci sono farmaci generici ed disponibili?

Il problema più grande con il proponiato di testosterone è la sua breve emivita. L'emivita di un farmaco è una misura di quanto tempo impiega il tuo corpo a liberarsene. Più lunga è l'emivita, più a lungo l'ormone può rimanere e avere un effetto (Rastrelli, 2018).





Il propionato di testosterone ha un'emivita molto breve. Ciò significa che dovresti fare diverse iniezioni intramuscolari ogni settimana per raggiungere il livello desiderato di testosterone. Ha anche un rischio maggiore di effetti collaterali specifici (Rastrelli, 2018).

Il propionato di testosterone è usato raramente come medicinale a causa della sua breve emivita e di un più alto tasso di effetti collaterali. Tuttavia, è spesso usato in esperimenti scientifici che richiedono un ormone ad azione rapida ( Parco, 2019 ).





Perché il testosterone è così importante?

T è un ormone sessuale maschile, o androgeno, noto per svolgere un ruolo nella salute sessuale e nello sviluppo delle caratteristiche maschili durante la pubertà. Ma il testosterone svolge un ruolo vitale nella salute per tutta la vita e avere bassi livelli può portare a rischi per la salute, tra cui ( Saad, 2017 ):

  • Effetti collaterali sessuali (perdita del desiderio sessuale o della libido e disfunzione erettile)
  • Disturbi dell'umore (depressione e ansia)
  • Perdita di densità minerale ossea
  • Cambiamenti nei globuli rossi
  • Cambiamenti nella massa muscolare e nella composizione del grasso corporeo

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Terapia sostitutiva con testosterone può essere utile nel trattamento di diverse condizioni tra cui (Petering, 2017):

  • Ipogonadismo (bassi livelli di testosterone)
  • Disforia di genere
  • Carenze di androgeni

Quali altre forme di T sono disponibili?

Gli operatori sanitari non prescrivono più il proponiato di testosterone. Diverse forme più recenti di T, con migliori profili di sicurezza ed efficacia, lo hanno sostituito. Alcuni altri tipi di terapia con testosterone disponibili includono (Petering, 2017):

  • Cipionato di testosterone (nome commerciale Depo-Testosterone), preso per iniezione
  • Testosterone undecanoato (marchio Jatenzo), assunto per via orale
  • Testosterone enantato (nome commerciale Delatestryl), preso per iniezione
  • Gel nasale al testosterone (marchio Natesto), applicato al naso
  • Gel topico al testosterone (nomi commerciali Androgel, Fortesta e Testim), applicato sulla pelle

Ogni formulazione di testosterone viene fornita con direzioni diverse, quindi assicurati di assumere la dose prescritta dal tuo medico. Varie forme di testosterone sono disponibili come generici e sono conosciute da più marchi.

Quali condizioni possono trarre beneficio dalla terapia con testosterone?

T è noto per le sue proprietà androgene negli uomini, come lo sviluppo dei peli del corpo e il mantenimento del desiderio sessuale. Ma è coinvolto in molte funzioni corporee sia negli uomini che nelle donne. T svolge un ruolo nella forza delle tue ossa e nel modo in cui elabori il colesterolo. Il testosterone è anche correlato al modo in cui il tuo corpo forma il grasso. È interessante notare che si trova a livelli più bassi nelle persone in sovrappeso o obese ( Nassar, 2021 ).

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I partecipanti allo studio clinico che hanno assunto T hanno mostrato un beneficio significativo nei sintomi associati all'ipogonadismo ( Snyder, 2018 ). T può anche avere benefici significativi negli uomini transgender che soffrono di ansia e disagio associati alla disforia di genere ( Hembree, 2017 ).

La bassa T può verificarsi per diversi motivi, tra cui (Nassar, 2021):

  • Alcuni tumori, così come la chemioterapia
  • Danno alla ghiandola pituitaria (questa è la parte del cervello responsabile di dire al tuo corpo di produrre testosterone)
  • Bassi livelli di alcuni ormoni (incluso GnRH o ormone di rilascio delle gonadotropine)
  • Obesità
  • Invecchiamento (questa è la causa più comune di bassa T)

Chi dovrebbe evitare di prendere T?

Man mano che gli uomini invecchiano, i loro livelli di testosterone diminuiranno come parte naturale del processo di invecchiamento. Sebbene possa sembrare utile somministrare testosterone agli uomini più anziani, il TRT non è ufficialmente approvato dalla FDA per l'ipogonadismo legato all'età (Saad, 2017). Tuttavia, molti operatori sanitari prescrivono la terapia sostitutiva con testosterone off-label ai pazienti di questa categoria.

La terapia con testosterone può essere dannosa e dovrebbe essere evitata in pazienti con determinate condizioni, tra cui (Nassar, 2021):

  • Persone che soffrono di insufficienza cardiaca o pressione alta incontrollata
  • Quelli ad aumentato rischio di attacchi di cuore
  • Alcuni tipi di cancro al seno e alla prostata
  • Alcune condizioni del sangue

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Nel 2015, la FDA ha rilasciato una notifica ufficiale di sicurezza per riflettere il rischio di problemi cardiaci in alcuni pazienti che assumono testosterone (FDA, 2015). Le persone con gravi malattie del fegato o malattie renali non dovrebbero assumere testosterone. C'è un alto rischio che la terapia T a lungo termine possa peggiorare queste condizioni ( Nassar, 2021 ).

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Quali sono i possibili effetti collaterali della terapia con testosterone?

Sebbene raro, è possibile avere una grave reazione allergica al testosterone iniettabile o topico. Se si verificano sintomi gravi (orticaria, gonfiore, mancanza di respiro), non assumere una seconda dose di testosterone e rivolgersi immediatamente a un medico.

T ha il potenziale per l'abuso ed è una sostanza controllata dal programma III. L'assunzione di più T di quanto prescritto o l'assunzione di T insieme agli steroidi anabolizzanti può portare a effetti collaterali immediati e potenzialmente letali, come un infarto.

Sebbene l'uso di T possa essere utile in molti modi, comporta il rischio di effetti avversi, che includono (Nassar, 2021):

  • Acne e cambiamenti nella pelle
  • Dolore o prurito al sito di iniezione
  • Ginecomastia (ingrossamento del seno)
  • mal di testa
  • Ingrossamento benigno della prostata
  • Alta pressione sanguigna
  • Aumenti dei livelli di calcio
  • Edema (altrimenti noto come ritenzione di liquidi)
  • Alterazioni del sangue (rischio di trombosi venosa profonda e aumento della conta dei globuli rossi)

Se prendi altri farmaci e stai pensando di iniziare T, parla con un operatore sanitario di tutti i farmaci che prendi. Il testosterone può avere interazioni farmacologiche con altri medicinali che prendi, vale a dire fluidificanti del sangue (come il warfarin) e steroidi anabolizzanti.

La combinazione di T con anticoagulanti come il warfarin può aumentare il rischio di sanguinamento. Se prendi un anticoagulante, è essenziale seguire il consiglio medico di un operatore sanitario per assumere i farmaci in modo sicuro.

Ricevi l'aiuto di cui hai bisogno

Se soffri di bassi livelli di T o disforia di genere, assicurati di chiedere aiuto al tuo medico. La terapia sostitutiva con testosterone in una delle sue numerose forme potrebbe essere giusta per te.

Riferimenti

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  10. Snyder, P.J., Bhasin, S., Cunningham, G.R., Matsumoto, A.M., Stephens-Shields, A.J., Cauley, J.A., et al. (2018). Lezioni dalle prove di testosterone. Recensioni endocrine, 39 (3), 369-386. doi: 10.1210 / er.2017-00234. Recuperato da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29522088/
  11. Unger C.A. (2016). Terapia ormonale per pazienti transgender. Andrologia traslazionale e urologia, 5 (6), 877-884. doi: 10.21037/tau.2016.09.04. Recuperato da https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28078219/
  12. Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti. (2015, marzo). Comunicazione sulla sicurezza dei farmaci della FDA: la FDA avverte sull'uso di prodotti a base di testosterone per bassi livelli di testosterone dovuti all'invecchiamento; richiede la modifica dell'etichettatura per informare del possibile aumento del rischio di infarto e ictus con l'uso. Estratto il 5 marzo 2021 da https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-cautions-about-using-testosterone-products-low-testosterone-due/
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