Viagra: come una piccola pillola blu ha cambiato il mondo

Revisionato dal punto di vista medico daLeigh Ann Anderson, PharmD. Ultimo aggiornamento il 16 febbraio 2021.




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Il Viagra fa la storia

Viagra(sildenafil) è uno dei nomi di farmaci da prescrizione più conosciuti sul mercato statunitense.

Spesso soprannominato 'la piccola pillola blu', il Viagra (sildenafil) è stato il primo inibitore della fosfodiesterasi 5 (PDE5) approvato per il trattamentodisfunzione erettile(ED). La disfunzione erettile è un problema sessuale comune per gli uomini e la sua frequenza aumenta con l'età.







Si stima che circa 30 milioni di uomini negli Stati Uniti e oltre 100 milioni di uomini in tutto il mondo soffrano di disfunzione erettile. Un ampio sondaggio statunitense ha determinato che circa il 50% degli uomini di età compresa tra 40 e 70 anni sperimenta un certo grado di disfunzione erettile. Gli uomini con diabete hanno 3 volte più probabilità di avere la disfunzione erettile.

L'inaspettata scoperta del Viagra

La scoperta che il sildenafil potrebbe portare all'erezione non era esattamente un evento pianificato.





  • Il composto sildenafil è stato originariamente sviluppato da Pfizer per il trattamento dell'ipertensione (pressione sanguigna alta) e dell'angina pectoris (dolore toracico dovuto a malattie cardiache).
  • Durante gli studi clinici sul cuore, i ricercatori hanno scoperto che il farmaco era più efficacea indurre erezionirispetto al trattamento dell'angina.
  • Pfizer ha capito che la disfunzione erettile rappresentava un'esigenza medica insoddisfatta e un'importante opportunità di guadagno finanziario. Nel 1998, la FDA ha approvato il Viagra, il primo trattamento orale per la disfunzione erettile, nell'ambito di una revisione prioritaria.

Successo rapido: l'approvazione della FDA del Viagra

Al momento della sua approvazione, il Viagra ha registrato la crescita iniziale delle vendite più rapida dopo il lancio di qualsiasi prodotto da prescrizione, raggiungendo nel 2008 vendite di quasi 2 miliardi di dollari.

Pfizer ha promosso il Viagra econsapevolezza dell'EDtramite la pubblicità diretta al consumatore (DTC), che ha spinto gli uomini a chiedere consiglio medico e una prescrizione dai loro medici.





Per molti uomini, lo stigma e l'imbarazzo di parlare con il proprio medico della disfunzione erettile è diminuito dall'introduzione del Viagra e di altriinibitori della PDE5.

L'impatto della disfunzione erettile (DE)

La disfunzione erettile (DE), o l'incapacità di raggiungere e mantenere un pene eretto per la funzione sessuale, può portare a ansia da prestazione, un impatto negativo sull'autostima e sulle relazioni personali e persino depressione clinica.





In un sondaggio pubblicato in Bmj , il 62% degli uomini ha riportato un calo dell'autostima, il 29% ha riportato un effetto negativo su una relazione e il 21% ha riferito che la loro relazione era cessata a causa della disfunzione erettile.

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Per molti uomini, l'incapacità di esibirsi adeguatamente durante il sesso influisce direttamente sui loro sentimenti di mascolinità.





Quali sono le cause della disfunzione erettile?

Fattori di rischio per la disfunzione erettile (DE)includere problemi di salute sottostanti come:

  • diabete
  • alta pressione sanguigna
  • obesità
  • colesterolo alto
  • abuso cronico di alcol o droghe
  • determinati farmaci
  • lesioni.

Qualsiasi condizione che possa limitare il flusso sanguigno alle vene nel tempo, come il fumo e il normale invecchiamento, può portare alla disfunzione erettile.

Condizioni mediche come il morbo di Parkinson oLa malattia di Peyronie(accumulo di tessuto cicatriziale nel pene) può anche causare ED.

Anche i problemi di salute mentale possono avere il loro pedaggio: la depressione o lo stress possono causare la perdita della libido. I fallimenti di erezione possono verificarsi ripetutamente negli uomini che soffrono di ansia da prestazione a causa della disfunzione erettile.

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Quali farmaci causano la disfunzione erettile?

Molti farmaci hanno l'impotenza o la disfunzione sessuale indicata come effetto collaterale. Chiedi al tuo medico di rivedere i tuoi farmaci per questo effetto collaterale per determinare sequalsiasi prescrizione o trattamento farmacologico da bancopossono contribuire ai sintomi.

I farmaci che possono portare alla disfunzione erettile includono:

  • antidepressivi(comunemente ilinibitori selettivi della ricaptazione della serotoninao ilinibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina)
  • farmaci per la pressione sanguigna
  • certoantistaminici
  • antipsicotici
  • farmaci usati perIpertrofia prostatica benigna(IPB)
  • farmaci anti-HIV.

Se si verificano regolarmente problemi di funzione sessuale o disfunzione erettile, contattare il medico per la valutazione e il trattamento.

Solo i fatti di base: come funziona il Viagra

Il Viagra agisce in risposta alla stimolazione sessuale per aumentare il flusso sanguigno al pene portando all'erezione. Il Viagra non provoca un'erezione senza stimolazione sessuale.

Quando un uomo è eccitato, i muscoli del pene si rilassano per consentire un maggiore flusso sanguigno. Il Viagra aiuta ad elevare i livelli di una sostanza nota come guanosina monofosfato ciclico (o cGMP) che provoca il rilassamento dei tessuti, porta a un afflusso di sangue e provoca un'erezione con stimolazione sessuale.

Viagra ealtri inibitori della PDE5comeCialis,Levitra,StendraeStaxyntrattare la disfunzione erettile (DE), ma non aumentare direttamente il desiderio sessuale di un uomo.

Tuttavia, sapere che si può avere prestazioni migliori a letto può aumentare indirettamente la libido. Molti di questi agenti lo sono oradisponibile genericamente, anche, che può aiutare a risparmiare dollari.

Qual è il modo più sicuro per prendere il Viagra?

Il Viagra (sildenafil) viene assunto per via orale di solito sotto forma di compresse da 25 o 50 milligrammi (mg) un'ora prima dell'attività sessuale. Tuttavia, il Viagra può essere assunto in un intervallo da mezz'ora a quattro ore prima del rapporto sessuale.

Ildosepuò essere aggiustato in base alle raccomandazioni del medico, ma non deve superare i 100 mg per dose e non deve essere assunto più di una volta al giorno. Rimanere con la dose più bassa possibile può aiutare a ridurre gli effetti collaterali. Un medico prescriverà la tua dose specifica.

Interazioni farmacologiche del Viagra

Chiedi al tuo farmacista o medico di controllareinterazioni farmacologiche, anche. Il Viagra ha attualmente quasi 300 interazioni farmacologiche e alcune possono essere gravi.

  • Uomini che usanonitrati(come nitroglicerina o isosorbide) non deve mai usare il Viagra o altri inibitori della PDE5 (Cialis, Levitra, Stenda o Staxyn) a causa di ipotensione grave, possibilmente fatale (bassa pressione sanguigna). Può aumentare anche il rischio di altri effetti collaterali come vertigini, svenimenti, mal di testa, vampate di calore, palpitazioni cardiache e priapismo (un'erezione prolungata e dolorosa non correlata all'attività sessuale).
  • Combinando inibitori della PDE5 comeViagra con alcolpuò anche portare a bassa pressione sanguigna. Chiedi al tuo medico se è sicuro per te consumare alcol con il Viagra.
  • Antagonisti alfa-adrenergici(Per esempio,terazosina), può essere usato per trattare l'iperplasia prostatica benigna (BPH) in alcuni pazienti e può portare a bassa pressione sanguigna, vertigini, stordimento, svenimento, vampate di calore, mal di testa e congestione nasale se usato con inibitori della PDE5.
  • Potrebbe essere necessario aggiustare la dose di Viagra in base ad altri farmaci che potresti assumere.

Il Viagra ha effetti collaterali?

In generale, il più comuneeffetti collateralicon inibitori della PDE5 come il Viagra sono lievi e di breve durata.

Gli effetti collaterali possono includere:

  • Male alla testa
  • risciacquo
  • Bruciore di stomaco
  • Problemi di vista (visione offuscata, sensibilità alla luce)
  • Una sfumatura blu-verde alla vista (di solito un effetto collaterale temporaneo)
  • Nausea
  • Vertigini

Segnala immediatamente un'improvvisa perdita dell'udito o della vista al tuo medico. Un'erezione che dura più di 4 ore (priapismo) è un evento raro, ma se si verifica sottoporsi immediatamente a un trattamento di emergenza.

Assicurati di rivedere gli effetti collaterali del Viagra con il tuo medico prima dell'uso.

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Altre opzioni per la disfunzione erettile

La semplicità dell'assunzione di una compressa orale per la disfunzione erettile ha rivoluzionato il trattamento della disfunzione erettile.

Tuttavia, gli inibitori della PDE5 potrebbero non funzionare in circa il 30% degli uomini. È importante che gli uomini sappiano che ci sonoaltre opzioni disponibili per ED. Queste soluzioni sono state utilizzate prima del Viagra e sono ancora disponibili oggi:

  • Autoiniezione del pene (Speleologo)
  • Supposte transuretrali (MUSA)
  • Dispositivi di erezione assistita dal vuoto
  • Protesi peniene chirurgiche

Queste opzioni possono essere utili per alcuni; tuttavia, per molti uomini possono essere complicati, dolorosi e più costosi. Assicurati di parlare con il tuo medico di tutte le opzioni.

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Cos'è la T bassa?

La pubblicità sui media ha aumentato in modo drammatico, e talvolta clamoroso, la consapevolezza del testosterone 'Low-T' o basso nel sangue (chiamato anche carenza di androgeni).

  • L'assunzione di testosterone non fornisce alcun beneficio nel migliorare la funzione sessuale di un uomo se i suoi livelli di testosterone sono normali.
  • Gli uomini con bassi livelli di testosterone nel sangue possono soffrire di un desiderio sessuale inferiore, disfunzione erettile (DE), ossa fragili (osteoporosi), massa muscolare ridotta e maggiore accumulo di grasso.
  • In genere, il livello di testosterone di un uomo è considerato basso se è inferiore a 300 nanogrammi/decilitro.

Terapia del testosterone è disponibile per iniezione, gel, cerotto, spray o losanga per aumentare i livelli di testosterone. Tuttavia, oltre ai rischi cardiaci, gli uomini più anziani che assumono sostituti del testosterone potrebbero aver bisogno di sottoporsi a regolari test di screening del cancro alla prostata. Inoltre, la terapia con testosterone attualmente porta un avvertimento in scatola di potenziali rischi cardiaci, imposto dalla FDA.

Un rapporto sugli studi sul testosterone in 788 uomini di età superiore ai 65 anni ha rilevato che la terapia con testosterone può aumentare il rischio di malattie cardiache e ictus e potrebbe non essere sicura negli uomini con livelli di testosterone bassi ma normali e senza sintomi esteriori correlati a bassi livelli di testosterone. T.

  • Questi studi erano una serie di studi clinici della durata di sette anni su 788 uomini di età pari o superiore a 65 anni e con ipogonadismo condotti in 12 siti negli Stati Uniti.
  • Nel complesso, gli studi sul testosterone hanno mostrato che il volume della placca arteriosa è aumentato di più nel gruppo trattato con testosterone rispetto al gruppo 'controllo' non trattato, il che potrebbe aumentare nel tempo il rischio di infarto o ictus.
  • Gli studi hanno mostrato un beneficio positivo per la salute delle ossa, l'anemia e la sessualità, ma gli esperti hanno affermato che è improbabile che il testosterone sarà considerato un trattamento di prima linea per queste condizioni, poiché sono disponibili altre opzioni più efficaci e consolidate. Non è stato osservato alcun miglioramento della funzione cognitiva (memoria).

Viagra: ma a quale costo?

I farmaci per la disfunzione erettile sono finalmente diventati accessibili grazie alla disponibilità di farmaci generici. Tuttavia, alcuni uomini preferiscono ancora i marchi. Ma attenzione. Gran parte del Viagra pubblicizzato sulInternet è contraffatto, e possono anche contenere droghe pericolose e tossiche.

A dicembre 2017 le versioni generiche del Viagra sono diventate disponibili in commercio in farmacia, il che ha ridotto notevolmente il costo. In generale, il Viagra generico (chiamato sildenafil) costa circa $ 25 per 10 compresse. Sappi che questi prezzi possono variare in base alla farmacia, alla tua posizione e se utilizzi un coupon per farmacia online. Quindi assicurati di controllare le differenze di prezzo.

Pfizer offre anche notevole risparmio , fino al 50% di sconto per il prodotto di marca. I coupon online possono essere trovati perViagrae il suogenericoanche nella Guida ai prezzi.

Viagra contraffatto: una pratica pericolosa

Il Viagra è diventato vittima di frodi su Internet a causa del suo rapido successo e del suo nome famoso.

Secondo Pfizer, l'80 percento dei primi 22 siti Internet che sono comparsi nei risultati di ricerca per la frase 'compra Viagra' vendevano pillole contraffatte.

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I prodotti venduti come Viagra 'naturali' o 'a base di erbe' affermano di migliorare le prestazioni; tuttavia, questi prodotti illegali non sono stati sottoposti a revisione o approvazione da parte della FDA. I prodotti fraudolenti del Viagra contengono ingredienti chimici sconosciuti che possono rappresentare un serio rischio per la salute.

Dopo aver testato il Viagra contraffatto, Pfizer ha trovato queste sostanze chimiche nelle droghe illegali:

  • inchiostro blu per stampante
  • anfetamine, note anche come velocità
  • metronidazolo, un potente antibiotico che potrebbe causare una reazione allergica, diarrea o vomito
  • troppo ingrediente attivo (o non abbastanza), che potrebbe causare danni
  • agenti leganti, come il muro a secco, che impediscono al tablet di rompersi nel sistema.

Il Viagra sarà approvato per le donne?

Più di 50 milioni di donne sperimentano qualche tipo di disfunzione sessuale. Gli studi che hanno esaminato il Viagra nelle donne hanno teorizzato che il sildenafil potrebbe aumentare il flusso sanguigno genitale e aumentare l'eccitazione. Tuttavia, la maggior parte degli studi ha riscontrato un limitato effetto benefico del Viagra per le donne.Mancanza di desiderio sessualein una donna è un processo complicato, spesso amplificato da stress, cambiamenti ormonali o mancanza di intimità.

Tuttavia, stanno diventando disponibili farmaci per aumentare la libido e altri problemi sessuali nelle donne.

  • Addi(flibanserin) è stato approvato nell'agosto 2015 per il trattamento del basso desiderio sessuale - disturbo del desiderio sessuale ipoattivo generalizzato (HSDD) nelle donne in pre-menopausa. Addyi non è indicato per migliorare le prestazioni sessuali.
  • Osfena(ospemifene), così comeIntrarosa(prasterone) sono disponibili per la secchezza vaginale e la dispareunia (rapporti dolorosi) che possono interferire con il sesso nelle donne in menopausa.
  • Nel maggio 2018,Imvexxy(inserto vaginale di estradiolo) è stato approvato anche per le donne che hanno rapporti sessuali dolorosi.
  • Nel giugno 2019,Vyleesi(bremelanotide) l'iniezione è stata approvata per il trattamento del basso desiderio sessuale nelle donne che non hanno attraversato la menopausa e non hanno avuto un basso desiderio sessuale in passato. Vyleesi è il secondo farmaco per la libido femminile ad ottenere l'approvazione della FDA dopo Addyi (flibanserin) nel 2015; tuttavia, con Vyleesi, non vi è alcun avviso per l'uso combinato di alcol.

Opzioni generiche per la disfunzione erettile

Oltre al sildenafil, l'opzione generica per il Viagra, sono ora disponibili in farmacia altre opzioni generiche utilizzate per il trattamento della disfunzione erettile.

  • tadalafil(generico perCialis)
  • vardenafil(generico perLevitraeStaxyn)

Per la maggior parte degli uomini interessati al risparmio sui costi, il passaggio ai moduli generici può essere una buona opzione se utilizzano il marchioStendra(avanafil). Le opzioni generiche per questo marchio non sono ancora sul mercato. Chiedi al tuo medico di cambiare, se desideri questa opzione. VederePrezzi e coupon Stendra qui.

Se preferisci non passare al generico, assicurati di farloverificare con il produttoredel prodotto che utilizzi per determinare se hanno programmi di sconto che potrebbero aiutarti a risparmiare denaro.

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Fonti

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  • Spitzer M, Basaria S, Travison TG, et al. Effetto della sostituzione del testosterone sulla risposta al citrato di sildenafil negli uomini con disfunzione erettile: uno studio randomizzato parallelo. Anna Stagista Med. 20 novembre 2012;157(10):681-91. 15 febbraio 2021 a doi: 10.7326/0003-4819-157-10-201211200-00004

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