A cosa serve il propranololo?

A cosa serve il propranololo?

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Originariamente sviluppato per alleviare il dolore toracico associato a malattie cardiache, propranololo è principalmente usato per trattare la pressione alta (ipertensione), la fibrillazione atriale e l'emicrania (Srinivasan, 2019). Il propranololo, che si trova anche con il marchio Inderal, rientra in una classe di farmaci chiamati beta-bloccanti, che aiutano a rallentare la frequenza cardiaca e ridurre la pressione sanguigna bloccando alcuni ormoni nel corpo (Shahrokhi, 2020).

Vitali

  • Il propranololo è un farmaco che agisce riducendo la forza del battito cardiaco. Anche se è stato originariamente sviluppato per alleviare il dolore toracico, è stato dimostrato che è efficace in una serie di altre condizioni.
  • Il propranololo è usato per ridurre la pressione alta, trattare la fibrillazione atriale (fib), prevenire l'emicrania e trattare il tremore essenziale.
  • Può anche essere usato per alleviare i sintomi di una rara condizione chiamata feocromocitoma.
  • Il propranololo può essere prescritto off label per aiutare ad alleviare i sintomi di ansia e paura del palcoscenico come battito cardiaco accelerato e sudorazione.

Cos'è il propranololo?

Il propranololo (nome commerciale Inderal) è un farmaco da prescrizione chiamato beta-bloccante. Mentre abbiamo il controllo su molte cose nel nostro corpo, come il modo in cui muoviamo le braccia e le gambe, come mastichiamo e deglutiamo o quando andiamo in bagno, ci sono alcune cose nel nostro corpo che accadono automaticamente (come il battiti cardiaci o come il nostro apparato digerente scompone il cibo).

Questi processi automatici hanno due impostazioni principali: l'impostazione on, chiamata anche lotta o fuga, aumenta la nostra frequenza cardiaca e ci rende più consapevoli di ciò che ci circonda e ci fa muovere, mentre l'impostazione off, chiamata anche riposo e digestione, rallenta la nostra frequenza cardiaca e ci consente ci rilassiamo (Waxenbaum, 2020).



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Quindi come funziona il propranololo? è blocca l'impostazione di accensione , riducendo la forza con cui il nostro cuore pompa. Questo è utile per trattare una serie di condizioni, tra cui il dolore toracico associato a malattie cardiache, battito cardiaco accelerato associato all'ansia e ipertensione, tra gli altri (Shahrokhi, 2020).



A parte il suo uso off-label per l'ansia sociale, ecco i principali Approvato dalla FDA usi per le condizioni che il propranololo può trattare (FDA, 2010):

  • Alta pressione sanguigna : Quasi metà di tutti gli adulti negli Stati Uniti hanno la pressione alta (ipertensione), un importante fattore di rischio per lo sviluppo di infarti, insufficienza cardiaca e persino ictus (CDC, 2019). Il propranololo tratta l'ipertensione rallentando la frequenza cardiaca, che a sua volta aiuta a ridurre la pressione sanguigna. Può essere raccomandato da solo o in combinazione con altri trattamenti per ridurre la pressione sanguigna.
  • Dolore al petto (angina pectoris): Dolore toracico o fastidio causato da angina si verifica quando non arriva abbastanza sangue al muscolo cardiaco, solitamente a causa di ostruzioni o restringimento delle arterie (AHA, 2015). Il propranololo agisce riducendo la forza del muscolo cardiaco, riducendo così la quantità di ossigeno di cui il muscolo ha bisogno. Questo migliora il dolore al petto e aumenta la tolleranza all'esercizio di una persona (FDA, 2010).
  • Fibrillazione atriale: La fibrillazione atriale (fib) è a condizione cardiaca che causa un battito cardiaco irregolare, noto anche come aritmia (AHA, 2016). Se non trattata, la AF può portare a problemi più seri come coaguli di sangue e insufficienza cardiaca. I beta-bloccanti come il propranololo possono essere prescritti insieme ad altri trattamenti per controllare i ritmi cardiaci irregolari e prevenire la ricomparsa della fibrillazione atriale in alcuni pazienti (Dezsi, 2017).
  • Attacco cardiaco (infarto del miocardio): Le malattie cardiache sono la principale causa di morte negli Stati Uniti. È anche la causa principale di infarto miocardico (un altro termine per infarto), che una persona soffre circa ogni 40 secondi negli Stati Uniti (Virani, 2020). Il propranololo è comunemente raccomandato per i pazienti che sopravvivono a un attacco di cuore per ridurre le possibilità di morte e per mantenere stabile il cuore.
  • Emicrania: Sebbene non esista una cura per l'emicrania, i farmaci possono aiutare le persone a superare gli attacchi di emicrania o impedire che si verifichino in primo luogo. Il propranololo riduce la gravità e la frequenza con cui si verificano gli attacchi, sebbene il meccanismo alla base del suo funzionamento non sia ancora completamente compreso.
  • Tremore essenziale: Il tremore essenziale è caratterizzato da movimenti o scuotimenti involontari del corpo che non sono causati da un'altra condizione medica. È spesso ereditario e può influenzare le mani, le braccia, le gambe, le corde vocali e il busto (NIH, 2020). Il propranololo può essere prescritto per ridurre la visibilità dei tremori ma non riduce la frequenza. Non è usato per trattare i tremori legati alla malattia di Parkinson.
  • Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (HOCM): HOCM è una condizione ereditaria che ispessisce il muro che divide tra i lati sinistro e destro del cuore (Nishimura, 2017). Questa condizione può portare alla morte improvvisa nei giovani adulti. I beta-bloccanti sono spesso usati per stabilizzare i ritmi cardiaci e alleviare i sintomi di HOCM come dolore toracico, mancanza di respiro e vertigini.
  • Feocromocitoma: Un raro tumore che compare nelle ghiandole surrenali, feocromocitoma può causare episodi di ipertensione, palpitazioni cardiache e sudorazione eccessiva (NORD, n.d.). L'ipertensione è uno dei sintomi più comuni e può essere controllata con farmaci come il propranololo.
  • Ansia: Perché il propranololo è così efficace nel ridurre certi sintomi associati all'ansia - come sudorazione e battito cardiaco accelerato - a volte è usato per cose come l'ansia da prestazione o la paura del palcoscenico. Se hai mai provato ansia da prestazione, conosci bene i sintomi: battito cardiaco accelerato, mani sudate, sensazione di poter vomitare. Per sopprimere i sintomi in questo modo prima di un evento in pubblico o di un'esibizione musicale, ad esempio, un operatore sanitario può raccomandare di prendere in anticipo un beta-bloccante (Srinivasan, 2019).

Effetti collaterali del propranololo

Il propranololo porta a avviso FDA scatola nera , il che significa che può avere rischi gravi o potenzialmente letali (FDA, 2010). L'interruzione improvvisa di questo farmaco può causare dolore al petto o persino un infarto: non interrompere l'assunzione di propranololo senza parlare con un operatore sanitario.



Ecco alcuni dei più effetti collaterali comuni di propranololo (DailyMed, 2019):

  • Vertigini o stordimento
  • Dolore addominale
  • Nausea, vomito e diarrea
  • Fatica
  • Occhi asciutti
  • Cambiamenti di umore
  • formicolio alle mani
  • Mancanza di respiro, respiro sibilante o tosse
  • Disfunzione erettile

Meno comune ma reazioni avverse più gravi al propranololo includono: bassa pressione sanguigna (ipotensione), diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue, gravi reazioni allergiche e bradicardia, ovvero quando la frequenza cardiaca si abbassa troppo causando vertigini, svenimenti, affaticamento e dolore toracico.



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Il propranololo può anche mascherare i sintomi di altre condizioni di salute. Ad esempio, può mascherare segni di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) nelle persone diabetiche; quando i livelli di zucchero nel sangue sono troppo bassi per troppo tempo, possono verificarsi convulsioni e persino la morte. I beta-bloccanti possono anche mascherare i sintomi dell'ipertiroidismo (quando il tuo corpo produce ormoni tiroidei in eccesso), che possono portare a una tempesta tiroidea, una condizione in cui la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna possono salire alle stelle a livelli mortali. propranololo può anche peggiorare altre condizioni sottostanti , inclusi insufficienza cardiaca e malattie polmonari (DailyMed, 2019).

Interazioni del propranololo

Il propranololo interagisce con centinaia di farmaci, alcuni lievi e altri gravi. Ecco alcuni dei principali farmaci interazioni di cui essere a conoscenza (FDA, 2010):

  • Farmaci che influenzano il sistema del citocromo P-450: Il propranololo viene scomposto nel fegato dal sistema P-450. Se assunto con altri farmaci che hanno un impatto su questo sistema, i livelli di propranololo nel corpo possono essere troppo alti o troppo bassi. Esempi di questi farmaci includono cimetidina, fluconazolo e fluoxetina.
  • Antiaritmici: Questi farmaci influenzano il ritmo cardiaco e, combinati con il propranololo, possono aumentare il rischio di effetti collaterali. I farmaci antiaritmici comuni includono amiodarone, digossina, lidocaina, propafenone e chinino.
  • Calcio-antagonisti: Il propranololo aumenta anche il rischio di effetti collaterali, come bassa pressione sanguigna e battito cardiaco lento, se assunto contemporaneamente a determinati calcio-antagonisti. Gli esempi includono diltiazem, nicardipina, nisoldipina, nifedipina e verapamil.
  • Farmaci per l'emicrania: Il propranololo aumenta i livelli di concentrazione dei farmaci per l'emicrania zolmitriptan o rizatriptan se presi insieme.
  • Farmaci per la pressione sanguigna: Gli effetti dei farmaci usati per abbassare la pressione sanguigna, come gli alfa-bloccanti o gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), sono aumentati se assunti con il propranololo, causando un abbassamento eccessivo della pressione sanguigna. Gli esempi includono doxazosina, enalapril, lisinopril, prazosina e terazosina.
  • teofillina: Questo farmaco è noto come broncodilatatore, che viene utilizzato per trattare problemi polmonari come l'asma. Se assunto con propranololo, gli effetti della teofillina possono essere ridotti.
  • Diazepam: Disponibile con il marchio Valium, il diazepam è usato per alleviare i sintomi dell'ansia. Il propranololo aumenta i livelli di diazepam nel corpo, il che aumenta anche il rischio di effetti collaterali.
  • Farmaci per il colesterolo alto: Alcuni farmaci per il colesterolo possono abbassare i livelli di propranololo nel corpo e viceversa.
  • Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) : questo gruppo di farmaci viene utilizzato per il trattamento della depressione e di altre condizioni. L'assunzione di IMAO con propranololo potrebbe aumentare il rischio di effetti collaterali. I tipi di IMAO sono isocarbossazide, fenelzina, selegilina e tranilcipromina.
  • Warfarin: Il warfarin è un farmaco che impedisce la formazione di coaguli di sangue. Quando combinato con propranololo, i livelli di warfarin possono aumentare nel corpo e aumentare la possibilità di sanguinamento.
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) : I FANS aiutano con il dolore e l'infiammazione. Tuttavia, possono diminuire l'efficacia del propranololo; esempi di FANS includono naprossene e ibuprofene.
  • Alcol: Bere alcol durante l'assunzione di propranololo può aumentare il rischio di effetti collaterali, come vertigini e affaticamento.

Questo non include l'intero elenco di farmaci che possono interagire con il propranololo. Informa il tuo medico di eventuali farmaci che stai assumendo prima di iniziare il trattamento con propranololo.

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Dosaggio del propranololo

Il propranololo è disponibile in compresse orali a rilascio immediato e prolungato, nonché in una formula per iniezione endovenosa o in forma liquida per coloro che hanno difficoltà a deglutire le pillole. È disponibile in dosaggi di 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg e 80 mg. La versione a rilascio prolungato può essere trovata in dosi più elevate di 120 mg e 160 mg. I dosaggi variano a seconda di cosa è prescritto. Il propranololo a rilascio prolungato viene assunto una volta al giorno e la versione a rilascio immediato può essere assunta 2-4 volte al giorno. Il propranololo è disponibile solo con prescrizione medica e costa ovunque da $ 9 a $ 33 per una fornitura di 30 giorni (GoodRX, n.d.).

Chi non dovrebbe prendere il propranololo

Ci sono alcuni gruppi di persone che dovrebbero usare cautela durante l'assunzione di propranololo e ce ne sono altri che non dovrebbero prenderlo affatto. Il propranololo può peggiorare le condizioni —inclusi insufficienza cardiaca, malattie del fegato, miastenia grave (un disturbo che causa debolezza muscolare), malattie renali e malattie legate alla circolazione, come la malattia vascolare periferica o la malattia di Raynaud—e dovrebbero essere prese con cautela (FDA, 2010).

Altri gruppi a rischio includono persone che vivono con diabete, bradicardia (frequenza cardiaca lenta) e bassa pressione sanguigna. Le persone con malattie polmonari come asma, enfisema o malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) dovrebbero evitare di assumere questo farmaco. Non ci sono ancora abbastanza ricerche sulla sicurezza del propranololo donne incinte . Se stai allattando, consulta il tuo medico prima di usare questo farmaco poiché è stato scoperto che raggiunge il latte materno (FDA, 2010).

Riferimenti

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